社区卫生服务中心绩效工资实施方案

社区卫生服务中心绩效工资实施方案 （试行） 一、绩效工资设计指导思想一、绩效工资设计指导思想 通过绩效工资制度的实施，打破原来以业务收支结余为 核心的考核办法, 代之以更加均衡的综合指标考核体系，来 引导和鼓励中心职工严格执行各项诊疗规范，切实提高医疗 质量；自觉遵守各项规章制度，不断改善服务态度；有效控制 各项成本支出，实现优质低耗服务；充分发挥绩效工资分配 的正面激励作用，更好地促进中心的可持续发展。 二、绩效工资设计总体思路二、绩效工资设计总体思路 通过考核相关科室的服务数量关键性指标，得到各科室 的绩效考核分，计算出各科室的绩效工资发放总数。再通过 医疗质量、行风建设、成本控制、岗位风险系数等关键性指 标进行考核调控，最终得到各科室每月应发绩效工资总额， 由科室二次考核后分配到个人。 关键要素：中心月绩效工资发放总额、绩效工资发放调 控系数、服务数量关键指标、医疗质量关键指标、行风建设 关键指标、成本控制关键指标、岗位风险系数、绩效考核换 算公式 三、绩效工资分配基本原则三、绩效工资分配基本原则 1、根据上级核定的年度绩效工资总额，先提留后分配。 2、通过综合指标考核体系实施绩效工资分配,实行中心、 科室两级考核分配制度，即中心考核分配到科室，在中心的 指导和监督下科室考核分配到个人。每月分配按上两年度同 月比例预分配，即当年、当月工作量与上两年同月平均工作 量对照，上浮或下浮决定。 3、体现按劳分配、多劳多得的原则，与服务数量挂钩， 通过服务质量、服务满意度、成本控制和岗位系数等进行调 控，使绩效工资分配向风险大、责任重、技术含量高的关键 岗位倾斜，合理拉开差距。 4、绩效工资组成：基础性绩效工资+奖励性绩效工资，两 者比例为 1:1。基础性绩效工资标准由上级统一核定按月发 放，月度奖励性绩效工资每月进行绩效考核后在次月发放,其 他奖励性绩效工资按规定发放。 5、在中心奖励性绩效工资发放总额内，中层及以上干部 发放职务补贴。 职务补贴=职务补贴系数科室平均奖(中层考核积分 率)。 职务补贴系数：正副院长按局规定、科主任正职 20%、科 主任副职 10%、小组长 8%。 中层考核积分计算方法,详见中层干部考核制度。 职务补贴分月度和年度，统一由中心发放到个人。 副高及以上开设专家门诊，按每号 3 元计算奖励性绩效。 四、奖励性绩效工资分配方案（在编人员）四、奖励性绩效工资分配方案（在编人员） （一）中心月度（一）中心月度奖奖励性励性绩绩效工效工资发资发放放总额总额 中心月度奖励性绩效工资发放总额=核定的年度奖励性 3 绩效工资可发放总额 (1-30%)12当月发放调控系数 1、留取的 30%奖励性绩效工资，用于年终奖、加班夜班 补贴、职务补贴以及其他临时性奖金，具体分配按实际数量 发放。 2、当月中心发放调控系数：主要根据当月门急诊人次、 住院床日与上年同期比较，按综合增减比例来确定。 （二）科室月度（二）科室月度奖奖励性励性绩绩效工效工资发资发放放总额总额 科室月度奖励性绩效工资发放总额当月奖励性绩效 工资(即当月科室工作量积分科室发放考核系数)科室发放 调控系数 1、科室发放考核系数：即医疗质量、行风建设等考核后 折算出的得分率，具体考核办法由院办、医教科、财务科负 责另行制定。成本控制奖惩办法，以工作量计算科室按全成 本考核模式结合在工作量考核中，其他科室按同期对比增减 比例奖惩，具体细则由院办、财务科负责另行制定。执行力 在行风建设中进行考核。 2、科室发放调控系数：主要根据当月中心月度奖励性绩 效工资发放总额来确定。 科室发放调控系数中心月度奖励性绩效工资发放总 额各科室月度奖励性绩效工资发放总额 （三）具体科室考核（三）具体科室考核办办法：法：绩绩效考核效考核单单元分元分类类（七大（七大类类） ） 临临床床类类： ：内科门诊、内科病区、儿科、外科门诊（西医外 科、中医外科、骨伤科）、皮肤科、外科病区、妇产科门诊、妇 产科病区、眼科门诊、眼科病区、耳鼻咽喉科、中医科、针炙 科、推拿科、口腔科 1、 、门诊门诊医生医生计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资（当月合格门急诊人次门诊标 准工作量转换系数）+门诊手术治疗劳务费+体检收入 （1+ 风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+医 技诊断工作量费-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣 奖门诊激素比超限扣奖-门诊中成药针剂比超限扣奖 （1）门诊标准工作量转换系数=单位门诊标准工作量奖 金/门诊标准工作量 单位门诊标准工作量奖金=6 元 门诊标准工作量：内科门诊（4.5）、儿科（3.5）、外科门诊 西医外科（6）、中医外科（6）、骨伤科（6）、皮肤科（4.5）、妇 产科门诊（5）、眼科门诊（5）、耳鼻咽喉科（5.5）、中医科（6）、 针炙科（3）、推拿科（5.5）、口腔科（3） （2）合格的门急诊人次=门急诊人次+体检人次-核定的 门诊小额处方张数。 门诊核定小额处方额5 元，比例4%，如果局修改小 额处方标准，按局规定执行。 （3）手术治疗工作费=（手术费+麻醉费+治疗费+检查费 +胃肠镜+材料费等各类手术治疗费）-卫生材料和仓库材料 领用成本工作量转换系数 15% （4）体检收入按各类体检实际收入计算。 （5）医技诊断工作费=（化验费+放射费+彩 B 超+CT 扫描 +心电图+病理切片等各类检查费）工作量转换系数 3% 5 （6）门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣 奖办法： （暂定）门诊抗生素处方核定比例：内科门诊（40%）、儿 科（65%）、外科门诊（西医外科 45%、中医外科 45%、骨伤科 18%、皮肤科 15%）、妇产科门诊（22%）、眼科门诊（25%）、耳 鼻咽喉科（50%）、中医科（针炙科）（10%）、推拿科（5%）、口 腔科（75%） （暂定）门诊输液比处方核定比例：内科门诊（38%）、儿 科（55%）、外科门诊（西医外科 20%、中医外科 20%、骨伤科 8%、皮肤科 8%）、妇产科门诊（8%）、眼科门诊（7%）、耳鼻咽 喉科（18%）、口腔科（20%），未列科室小于 5%。 （暂定）门诊激素比处方核定比例：内科门诊（）、儿科（）、 外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）、妇产科门 诊（）、眼科门诊（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于 5%。 （暂定）门诊中成药针剂比处方核定比例：内科门诊（）、 儿科（）、外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）、 妇产科门诊（）、眼科门诊（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列 科室小于 5%。 抗生素比上升 1%扣 30 元/人，输液比上升 1%扣 20 元/ 人，激素比上升 1%扣 20 元/人，中成药针剂比上升 1%扣 20 元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方， 一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。 如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比， 按局规定执行。 2、病区医生、病区医生计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资（当月合格的住院床日数病区 标准工作量转换系数）+手术治疗工作费 （1+风险系数）医 疗质量考核得分率行风建设考核得分率+医技诊断工作费- 病区抗生素比超限扣奖病区输液比超限扣奖病区激素 超限扣奖-病区中成药针剂比超限扣奖 （1）病区标准工作量转换系数=单位病区标准工作量奖 金/病区标准工作量 单位病区标准工作量奖金=36 元 病区标准工作量：内科病区（1）、外科病区（4）、妇产科病 区（5）、眼科病区（4）、推拿科病区（4） （2）合格的住院床日=当月实际住院床日-超过规定的住 院床日80% 超过规定的住院床日，是指根据前两年测算的每出院人 次平均住院床日为标准，当月实际数超过此标准的部分，人 为压床，人为办理出入院等作弊行为，一经查实，加倍扣罚， 扣罚部分由医教科决定 （3）手术治疗工作费=（手术费+麻醉费+治疗费+检查费 +胃肠镜+材料费等各类手术治疗费）-卫生材料和仓库材料 领用成本+外请专家费用计入成本60%工作量转换系数 15% （4）医技诊断工作费=同门诊 （5）病区抗生素超限扣奖： 7 （暂定）病区抗生素处方核定比例：内科病区（）、外科病 区（）、妇产科病区（）、眼科病区（）、推拿科病区（） 抗生素比上升 1%扣 30 元/人，人数按科室实际发放人 员计算。 如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比， 按局规定执行。 3、门诊（病区）工作量标准：根据卫生部工作饱和度的标 准。 4、成本奖惩按全成本考核模式结合在工作量考核中。 5、风险系数： 内科 8.5%；小儿科 8.5%；外科 9%；妇产科 10%；眼科 8.5%； 耳鼻喉科 8.5%；中医科 7%；口腔科 7%；推拿科 7%； 护护理理类类： ：门诊护理、内科护理、外科护理、妇产科护理、 眼科护理、供应室 1、 、门诊护门诊护理理计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资（内科门诊+儿科门诊）考核前平 均数（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考核 得分率+成本奖惩+门诊输液比超限扣奖部分 2、病区、病区护护理理计计算公式算公式 （1）内科、外科、眼科护理 当月奖励性绩效工资各病区医生考核前平均数 90%（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考 核得分率+成本奖惩 （2）妇产科护理 当月奖励性绩效工资妇产科病区医生考核前平均数 95%（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考 核得分率+成本奖惩 3、供、供应应室室 当月奖励性绩效工资护理科室考核前平均数 85%（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考 核得分率+成本奖惩。 4、成本奖惩=卫生材料和仓库材料领用同期增减比例- 门急诊人次、住院床日同期增减比例 门诊护理按门急诊人次，病区护理按住院床日，供应室 两者折中计算。 比例超过 5%，每上升 1%扣 30 元。 5、风险系数： 内外眼病区护理 7.5%；妇产科护理 8%；门诊护理 7.5%；供应室 6%。 医技医技类类：检验科、放射科、心电 B 超、眼科特检 1、 、检验检验科科 当月奖励性绩效工资（化验收入+体检化验收入-卫生 材料和仓库材料领用成本）工作量转换系数 14%（1+风险 系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率 2、心、心电电 B 超科超科 当月奖励性绩效工资（B 超和心电图收入+体检 B 超 9 和心电图收入-卫生材料和仓库材料领用成本）工作量转换 系数 7%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考 核得分率 3、放射科、放射科 当月奖励性绩效工资（放射收入和 CT 收入+体检放射 和 CT 收入-卫生材料和仓库材料领用成本）工作量转换系 数 14%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核 得分率 4、眼科特、眼科特检检 当月奖励性绩效工资（眼科特检收入-卫生材料和仓库 材料领用成本）工作量转换系数 6%（1+风险系数）医疗质 量考核得分率行风建设考核得分率 5、工作量转换系数按相关方法测算核定，根据设备成本 投入产出比例可调整。 6、成本奖惩按全成本考核模式结合在工作量考核中。 7、风险系数： 检验科 6%；B 超科 6.5%；放射科 6.5%；眼科特检 6%。 医医辅类辅类： ：手术室、西药房（西药房、西药库、病区药房）、 中药房、挂号收费、体检中心 1、手、手术术室室计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资（外科病区+产科病区+眼科病区） 考核前平均数（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建 设考核得分率+成本奖惩 2、西、西药药房房计计算公式算公式 （1）门诊西药房 当月奖励性绩效工资（当月门诊西药配方数标准工 作量转换系数）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风 建设考核得分率+成本奖惩 标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量 单位标准工作量奖金=6 元 标准工作量=8.5 （2）病区药房 当月奖励性绩效工资门诊西药房考核前平均数 90%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核 得分率+成本奖惩 （3）西药库 当月奖励性绩效工资门诊西药房考核前平均数 90%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得 分率+成本奖惩 3、中、中药药房房计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资（当月门诊中药配方数标准工 作量转换系数）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风 建设考核得分率+成本奖惩 标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量 单位标准工作量奖金=6 元 标准工作量=2.5 4、挂号收、挂号收费计费计算公式算公式 11 当月奖励性绩效工资门诊医生考核前平均数 80%（1+风险系数）工作质量考核得分率行风建设考核 得分率+成本奖惩 5、体、体检检中心中心计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资(体检人次标准工作量转换系数) （1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率 +成本奖惩 标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量 单位标准工作量奖金=6 元 标准工作量=1 6、门诊医生平均数=内科门诊+儿科+外科门诊（西医外 科、中医外科、骨伤科、皮肤科）+妇产科门诊+眼科门诊+耳 鼻咽喉科+中医科（针炙科）7 个科室考核前平均数 7、病区医生平均数=(内科病区+外科病区+妇产科病区+ 眼科病区)4 个科室考核前平均数 8、成本奖惩=仓库材料领用同期增减比例-手术例数、处 方配方数、门急诊人次、体检人次同期增减比例。 手术室按手术例数、西药房按门诊西药处方配方数、中 药房按中药处方配方数、挂号收费按门急诊人次、体检中心 按体检人次。 比例超过 5%，每上升 1%扣 30 元。 9、风险系数： 手术室麻醉 9%；手术室护理 7.5%；西药房 6%；中药房 6%； 挂号收费 4%；体检中心 5%。 职职能能类类： ：院办、医教科+护理部、财务科(计算机)、总务科 （驾驶员）、社区卫生服务科、预防保健科、妇保科、儿保科 1、院、院办办、医教科、医教科、护护理部理部计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资中心平均奖100%（1+风险系 数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩 2、 、财务财务科（科（计计算机）算机）计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资中心平均奖95%（1+风险系数） 医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩 3、 、总务总务科（科（驾驶员驾驶员） ）计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资中心平均奖80%（1+风险系数） 医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩 4、社区、社区卫卫生服生服务务科科计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资中心平均奖92.5%（1+风险系 数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩 5、 、预预防保健科、防保健科、妇妇保科、儿保科保科、儿保科计计算公式算公式 当月奖励性绩效工资中心平均奖92.5%（1+风险系 数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩 6、中心平均、中心平均奖奖=(临临床床类类+医技医技类类)平均平均奖奖 =内科门诊+儿科+外科门诊（西医外科、中医外科、骨 伤科、皮肤科）+妇产科门诊+眼科门诊+耳鼻咽喉科+中医科 （针炙科）+内科病区+外科病区+妇产科病区+眼科病区+检验 科+B 超科+放射科14 个科室考核前平均奖 7、成本奖惩=仓库材料领用同期增减比例-扣除变动因 13 素 比例超过 5%，每上升 1%扣 30 元。 8、风险系数： 院办 4%；财务科(计算机)4%；总务科 3%；社区防疫妇 儿保 5%。 社区社区类类： 1、社区、社区卫卫生服生服务务站社区医生站社区医生 当月奖励性绩效工资（当月合格门急诊人次单位标 准工作量奖金 3 元）（1+风险系数）医疗质量考核得分率 行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门 诊输液比超限扣奖门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超 限扣奖+下村工作补贴 600 元 计算方法按照社区卫生服务站乡村医生收入分配方案， 在此基础上增加下村工作补贴 600 元/月。 2、 、丽丽水分点、朝阳分点、牙科医水分点、朝阳分点、牙科医疗疗点点 （1）临床医生 当月奖励性绩效工资（当月合格门急诊人次单位标 准工作量奖金 2 元）（1+风险系数）医疗质量考核得分率 行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门 诊输液比超限扣奖门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超 限扣奖+下村工作补贴 600 元 计算方法按照社区卫生服务站工作人员（乡村医生）收 入分配方案，其中单位标准工作量奖金为 2 元，在此基础上 增加下村工作补贴 600 元/月。 门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖 办法： 朝阳、丽水输液比为 22%。月业务量在 1000 号以上，输 液比为 40%，1000 号以下输液比为 35%，门诊激素比处方核 定比例（），门诊中成药针剂比处方核定比例（）。牙科医疗点 不考核。 抗生素比上升 1%扣 30 元/人，输液比上升 1%扣 20 元/ 人，激素比上升 1%扣 20 元/人，中成药针剂比上升 1%扣 20 元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方， 一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。 如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比， 按局规定执行。 （2）护理人员和收费药房人员 当月奖励性绩效工资临床医生考核前平均奖 90%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核 得分率 4、风险系数：临床医生 8.5%;护理人员 7.5%;收费人员 4%; 药房人员 6%。 5、社区工作人员，按文件规定基础性绩效工资增发社区 补贴 100 元。 公公卫类卫类： ：社区卫生服务站公卫专员 当月奖励性绩效工资=代班部分奖励性绩效工资（1+风 15 险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本 奖惩+公卫考核奖金+下村工作补贴 600 元 1、代班部分奖励性绩效工资参照社区类方案计算 2、公卫生考核奖金计算详见各项目化管理方案考核细 则。 3、成本考核参考社区类方案。 4、风险系数：5% 5、社区公卫工作人员，按文件规定增发社区补贴 100 元， 车贴 30 元和通讯补贴 18 元。在此基础上增加下村工作补贴 600 元/月。 五、编外人员收入分配方案五、编外人员收入分配方案 编外人员按局要求根据学历、职称、岗位、专业不同拉 开档次，具体分配如下： （一）局合同工参照正式在（一）局合同工参照正式在编编人人员员。 。 （二）中心（二）中心编编外人外人员员 一一类类人人员员 要求：大专及以上学历，师级职称，或中专及以上学历， 中级职称，从事卫生专业技术类人员。 月工资按正式在编工资套改40%+月度奖金按正式在 编（所在科室）85%+福利按局规定发放+其他同正式在编职 工。 二二类类人人员员 要求：中专及以上学历，取得执业资格，从事卫生专业技 术人员。财务、计算机人员。 月工资按正式在编工资套改30%+月度奖金按正式在 编（所在科室）70%+福利按局规定发放+其他同正式在编职 工。 三三类类人人员员 要求：未取得资格的卫生专业技术人员，收费和其他非 卫技人员。 1、收费和其他非卫技人员 月工资按正式在编工资套改30%+月度奖金按正式在 编（所在科室）50%+福利按局规定发放+其他同正式在编职 工。 2、未取得资格的卫生专业技术人员 同收费和其他非卫技人员，但不发放奖金。 （三）退休返聘人（三）退休返聘人员员 月工资按正式在编工资套改后减去退休工资的差额计 发，福利按局规定发放，奖金和其他按正式在编人员发放。 （四）社区（四）社区编编外人外人员员 月工资同中心相应类别编外人员，另按文件规定增发社 区补贴 100 元，公卫人员每月发车贴 30 元和通讯补贴 18 元， 奖金同在编社区人员 100%发放。 （五）（五）乡乡村医生村医生 月工资+奖励性绩效工资+福利按局规定+其他同正式在 编职工 乡村医生工资组成： 17 业务人员=基本工资共计 1450 元（明细组成按原方案规 定）+文件规定社区补贴 100 元+站长补贴 50 元 公卫人员=基本工资共计 1450 元（明细组成按原方案规 定）+文件规定社区补贴 100 元+车贴 30 元+通讯补贴 18 元 1、 、业务业务人人员员 当月奖金（当月合格门急诊人次单位标准工作量奖 金 3 元）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考 核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超 限扣奖门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖 （1）合格的门急诊人次=门急诊人次-核定的门诊小额处 方张数。 门诊核定小额处方额5 元，比例4%，如果局修改小 额处方标准，按局规定执行。 （2）成本奖惩 对在社区卫生服务站运行过程中产生的成本予以核算。 药房空调、冰箱必须符合相关规定予以开启，一旦发现为节 省电费违反相关规定的，每发现一次，予以扣款 200 元。 成本主要包括电费、水费、每接诊人次耗材成本。 电费：每季度结算一次，第一季度额度 450 元，第二季度 额度 480 元，第三季度额度 830 元，第四季度额度 820 元。 控制在额度内的，节约部分的 20%，按 9：1 奖励给临床 人员和公卫人员；超出额度的，超支部分，临床人员和公卫人 员按 9：1 承担。 水费使用额度和奖惩办法待测算后再定。 每接诊人次耗材成本： 卫卫生材料生材料（