医疗纠纷的原因与对策

关于医疗纠纷原因与对策的思考 近几年来，医疗纠纷有上升趋势，严重干扰了医院正常工作秩序， 困扰医院健康发展。医疗纠纷已成为人们关注的焦点，社会热点问题 之一，成为影响社会安定的四大原因之一。医疗纠纷既有医院自身原 因，也有外部环境所致。下面结合近年来医疗纠纷的特点，谈一谈引 起医疗纠纷的主要原因及应对措施。 一 主观原因 1、医护人员的医学水平受限。医疗卫生行业是一个专业性极强、 风险极高的行业，这是因为医务人员研究的对象人体是一个极其 复杂的活体，不同人体之间又存在千差万别的区别，至今还没有完全 研究透彻，而致病因素和疾病谱又时刻在变，象近几年出现的艾滋病、 非典、甲流等等。医疗行业要求医护人员掌握的知识面必须非常宽广， 稍有误差就将产生大的事故，用“差之毫厘，失之千里”来形容一点 都不过份。庞大的医护队伍，其医疗技术水平参差不齐，一些低年资 医护人员，因为临床经验不足，应急能力欠佳，在临床处置过程中难 免存在医疗缺陷。与此同时，患者及家属对医院期望值过高，对在诊 断治疗过程发生难以避免的并发症不理解，纠纷随时可能发生。 2、个别医务人员的责任心不强。医院是救死扶伤的圣地，但拜 金主义、自由散漫主义的歪风邪气在个别医务人员中不同程度地存在， 2 有的医务人员是该查房的没有查房、该会诊的没有会诊、该做检查的 没有做、该请示上级医师的没有请示、该及时记录的医疗文书没有及 时记录；有的医务人员是嫌医院工作待遇不高，与付出的劳动不成比 例，在外从事第二职业，没有将心思完全用在本职工作中；有的医务 人员玩心重，喜欢打牌、唱歌、跳舞、喝酒，精力不足影响工作；有 的医务人员忙于考研、晋职、出国，日常工作被动应付，对患者敷衍 了事；有的护士没有严格执行“三查七对”制度；如此等等，医疗差 错时有发生，以至出现医疗事件，激发医患纠纷。 3、医务人员服务意识不强。个别医务人员服务态度生硬，也是 引起医患纠纷的原因之一。这几年，由于狠抓行风建设，医务人员的 服务态度已大有改进，但别医务人员态度生硬，病人来院看病，本来 心情就不好，碰上态度生硬的医务人员，就很容易发生争执。几年前， 某院就曾有个药师在发药时，病人听不懂，吵起来了，病人一急，心 脏病发作，结果家属来院吵闹，要求医院赔偿，结果医院给予当事人 开除留用处分才平息事件。 4、医技检测科室报告单延误。大型医院的医技检测科室往往远 离门诊、住院楼，当检测病人多，忙不过来时，积压报告单的事就易 发生，当一些危重病人，进院时，因为病情不明，接诊医生一般只采 取简单处理，需等检测报告单出来后，诊断明确了，才作进一步处理， 一些危重疑难病例，需要几个医生共同商量才能得出准确的检测报告， 3 如果正值上下班交接，或者要请示上级医生，就会延误发报告时间， 万一病人在这个时候病情进一步恶化，甚至死亡，病人家属就怪罪检 测科室，由此引起医患纠纷。 5、药房发药错误。医院药房发药既有发药员、还有核对员核对 处方，按理不会出错；但有时因为临床医生的处方书写不规范、字迹 潦草，辨认困难，结果发错药，如果是功效相近的药还好，如果功效 不同，甚至相左，导致病人病情改变、恶化，医患纠纷就肯定会出现。 6、非医疗性引起的纠纷。比如电梯突然故障，病人卡在电梯中 几十分钟，要求医院赔偿；比如突然停电、停水，影响或耽搁检查治 疗；比如伙食问题，医院基建嘈音影响等等，都是诱发医患矛盾与纠 纷的主要原因。 二 社会因素 1、新闻媒体的负面报道。新闻舆论的导向作用是十分巨大的， 一些新闻媒体为了寻找新闻卖点，纷纷将镜头对准医院，对一些医疗 纠纷津津乐道，一旦发现医患矛盾与纠纷，就认为是医院过错引起， 同情病人、倒向病人，作为一个外行的新闻记者喜欢凭一时冲动，或 因个人原因，收受病人家属红包、接受请吃等，对医疗纠纷大势报道、 妄加评论，新闻媒体也将其作为新闻热点反复炒作，掀风点火、推波 助澜，把矛头直指医院，导致医患纠纷复杂化。 4 2、病人医疗费用负担过重。医疗体制改革后，患者个人自负部 分较前大大增加，尤其是困难企业、下岗工人，吃饭都成问题，医疗 费用更是无力承担；加之部分药品、耗材虚高定价，病人负担过重。 而医院为维持自身发展，在国家对医疗单位的补偿严重不足的状况下， 医院不可能给所有病人减免医疗费用。面对高昂的医疗费用，病人怨 气在所难免，如果在医疗过程中还碰到不如意之事，纠纷就井喷。 3、职业医闹参与医疗纠纷。一些社会闲杂人员竟然认为医院是 一块唐僧肉，聚集在医院周围，甚至深入病房，了解病人的病情变化， 一有医疗纠纷，迅速聚集到医院里，帮助病人吵闹、围攻医务人员和 院领导。 4、突发事件处理不力。当出现医疗纠纷时，医院大都向上级领 导部门、公安部门及时汇报，但政法部门常以缺乏强制取缔的法律依 据为由，未能及时制止病人及家属吵闹，同情病人，甚至要求医院有 花钱买平安，助长了病人及病人家属向医院敲竹杠的歪风邪气。 5、非医疗问题引起纠纷。一些病人因为非医疗原因死亡，家属 也将责任归咎于医院。 日益增多的医疗纠纷，严重影响了正常的医疗活动，制约着医院 的健康发展，也不利于医师开展新的治疗手段积极抢救危重病人、开 展医学难题的研究，有碍医学科学的发展。 要减少医患纠纷的发生，一方面，医院内部要狠抓内涵建设，提 5 高医务人员的整体服务水平，提高医务人员的应急抢救能力，扩大医 务人员的医学知识面，增强责任心和主动服务意识。加强对医务人员 的医德医风教育、法律法规教育，加强医疗安全防范意识，提高医务 人员的接诊艺术和技巧，要求医务人员多与病人及其家属沟通，做好 解释疏导工作，赢得他们的理解和支持。公开医疗收费项目，接受病 人及社会监督，让病人明白消费。严格执行医疗操作规程，建立医疗 质量安全责任制和责任追究制。 另一方面，积极呼吁全社会给予医院更多的理解和支持。医疗行 业是高风险行业，医技人员是特殊职业人群，社会应该给予更多的关 爱，要倡导全社会象尊重老师一样尊重医务人员。新闻媒体在行使新 闻监督权力的同时要多宣扬救死扶伤、默默奉献，涌现在医疗战线的 白衣战士的动人事迹，对没有结果的医疗纠纷暂不予报道。尽快完善 有关法律制度，使医疗纠纷有法可依。医院作为特殊行业，医疗纠纷 理应不能用依照民法通则来处理。应切实保护医患双方的合法权 益应当建立医师职业保险制度和患者保险制度，降低医务人员职业 风险，这样既可缓和目前医患者双方出现