现场初级急救培训ppt课件

现场初级急救培训 1 南码头路街道红十字会 第 十 期现场初级急救培训 2 心 肺 复 苏 CPR （ Cardiopulmonary Resuscitation ） 3 定义： 对心跳呼吸骤停的病人 (主 要是猝死 )进行急救 ,使之恢复 心肺脑功能的技术 心肺复苏术 4 猝 死 一个平素看来健康或病情已基本稳 定者，由于各种原因引起的心脏突 然停搏、死亡，称为猝死（肿瘤晚 期及年龄很大全身脏器衰竭的病人 发生心脏骤停不算猝死） 猝死的时间标准 :6小时以内 90%以上的猝死为心源性猝死 5 心跳呼吸骤停的原因 心脏疾病 脑血管意外 创伤与中毒 呼吸道急诊 (包括气道异物 ) 其他：过敏、触电、溺水、中暑 、电解质及酸碱平衡失调、麻醉 意外等 6 心跳呼吸骤停的判断 无意识 无呼吸（一看二听三感觉） 无脉搏（颈动脉搏动消失） 7 现 场 救 护 的特点： 在事发现场， 对病 人实施 及时、先进、 有效 的初步救护 8 急 救 新 概 念 第一目击者：最先实施抢救的人 救命 46分钟 生命链 呼救 -现场救 -心脏除颤 -医院 救 9 急 救 新 概 念 “第一目击者 ”： 在现场为突发伤害、危重疾病的 伤病员提供紧急救护的人 救命的黄金时刻： 46分钟 内 10 “生命链 ”四个早期 早期通路（呼救） 早期心肺复苏 早期心脏电除颤 早期高级生命支持 11 判断病情危重 意识气道呼吸瞳孔循环体征 12 1、 判断意识 成人及儿童 轻拍高呼 婴儿 拍足底、 掐上臂 10秒钟内完成 13 2、 高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！ ” 让来人准备急救药品器械 拨打 “120”：启动救护体系 14 3、体位要求 摆放为仰卧位 救护者跪（站）在伤员右侧 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 15 4、开放气道： 仰头举颌法 托颌法 仰头托颈法 怀疑颈椎外伤 ： 托颌法 16 成人 900 儿童 600 婴儿 300 仰头举颏 17 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 18 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 19 打开气道前后对比 20 开放气道：压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指 向上向前 抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为： 下颌、耳廓的联线与地面垂 直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 21 开放气道：托颌法 （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 22 托颌法 23 5 确定有无自主呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘 米，检查 10秒： 一看、二听、三感觉 24 判 断 呼 吸 25 判断呼吸 26 6口对口人工呼吸 正常人潮气量 500ml 深吸一口气达 1000ml 1500ml 空气中含氧 21% 呼出的气体氧含量 17% 简便、快捷、高效 自主呼吸停止后的首选方法 27 口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（默读 1001、 1002） 鼻子捏紧，嘴要包严 28 吹入气量： 7001000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深 吸气 吹气 /按压比例 2： 15 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨 胀：膈上升、防止食物反流误吸 29 口对口人工呼吸 30 口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 31 7 判断有无脉搏 颈动脉 5秒以上 没有搏动则判定心跳已经停止 婴儿 耾动脉 32 检查脉搏 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈 动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结 与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤 ，应保持头后仰，用食指和中指感觉 喉结的位置。然后将指头顺着救助者 自身方向下滑约 2.5厘米至颈动脉处， 观察 5秒，同时观察循环征象，如呼 吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。 婴儿观察耾动脉 33 胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 8 胸 外 心 脏 按 压 34 心跳停止判断 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征 立即胸外按压 35 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 呼吸心跳停止 人工呼吸及胸外心脏按压 36 按压深度 胸骨下陷 4 5 cm 产生 60 80mmHg动脉收缩压 儿童 3cm，婴儿 2cm 有效：能触摸到颈或股动脉搏动 37 按压频率 正常成人心跳每分钟 60100次 儿童 110120次 按压频率 100次 /min 按压和放松时间各占 50% 38 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半 身重量往下压（杠杆原理） 39 按压姿势示意图 40 用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的 重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常 位 41 按压与呼吸比例 30： 2 无论双人或单人法均采用 30： 2 连续五个轮回 42 心肺复苏 ABC A 打开气道 B 口对口人工呼吸 C 胸外心脏按压 43 CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完 5个按压 /通气（ 30： 2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回 CPR 立即评估 以后每 35分钟评估一次 44 现场心肺复苏有效的指征 心肺复苏有效的指标征 瞳孔 由大变小 面色 由紫绀转为红润 颈动脉搏动 每次按压可摸到一次搏 动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心 跳恢复 神志 眼球活动，并出现睫毛反射和对 光反射，少数病人开始出现手脚活动 呼吸 出现自主呼吸 45 何时停止 CPR（院前） 原则 上 院前不停止 CPR 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病 终末期、死亡已久） 46 时间就是生命 心跳停止超过 4 6分钟 ， 易造成脑组织永久性伤害， 甚至导致死亡 47 时间就是生命 早 CPR 心肺复苏成功率与开始 CPR的时间密切相关，每 延误一分钟抢救成功率降低 10% 心搏骤停 1分钟内实施 CPR成功率 90% 心搏骤停 4分钟内实施 CPR成功率约 60% 心搏骤停 6分钟内实施 CPR成功率约 40% 心搏骤停 8分钟内实施 CPR成功率约 20% 且侥幸存活者可能已 “脑死亡 ” 心搏骤停 10分钟内实施 CPR成功率几乎为 0 48 “生存链 ”存在 “黄金 5分钟 ” 空档 95%的猝死病人发生在院前 医务人员到