对我国新型农 村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对我国新型农村合作医疗制度实施 情况的调查与思考(精选多篇) 为了解决农民的“ 看病难、看病贵 ”、 “因病返贫、致贫 ”等问题，党中央、国 务院于 xx 年 10 月作出关于进一步加 强农村卫生工作的决定 ，在全国农村 推广新型农村合作医疗制度。xx 年，辽 宁省阜蒙县的新型农村合作医疗制度也 在全县逐步建立，在先期 5 个乡镇试点 的基础上，上半年推广到 18 个乡镇， 下半年进一步扩展到全县的 35 个乡镇， 覆盖率达到 100%。制度建立了，其运 行的实际绩效到底如何呢？农民是不是 得到了真正的实惠呢？“ 看病难、看病 贵”、的问题是否得到真正解决了呢？ 近日，笔者对此进行了调研。通过对辽 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 宁省阜蒙县部分乡镇的农户和卫生院以 及村卫生室的调查发现，新型农村合作 医疗制度的初衷是好的，它是党和政府 解决三农问题的一个切实举措，然而， 实际绩效却不理想，与初衷还有较大距 离。农民在这个制度下，并没有真正减 轻医疗负担， “看病难、看病贵 ”的问题 依然突出。为什么会如此呢？本文试图 从经济学角度予以分析。 一、制度运行的实际绩效 制度建立的初衷是要解决农民 “看病难、看病贵 ”的问题。然而，作为 一个群体，他们对该制度的反映并不好。 访谈的典型案例如下： 隋某某：新农村合作医疗并没有 给农民带来什么真正的实惠。老百姓并 没有从中受益，反而多花钱。为啥呢？ 原因是药价提高了。现在的药价老百姓 根本不知道应该值多少钱。与毛泽东时 代相比，药价太不透明。过去，赤脚医 生是挣工分的，现在的大夫没工分，因 此，可能就从这药品加价上挣钱。对赤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 脚医生或者乡村医院药价的提高，老百 姓还没有办法。因为如果你自行买药， 医生和医院拒绝使用，或者让同时使用， 即用一些你自己的药，然后用一些医生 的药，如果仅用老百姓的药，医生说他 们不放心。因为现在假药太多，一旦出 事，负不起责任。从这个理由出发，老 百姓只能听之任之。但总体感觉是，新 农合对于农村医疗问题的解决也就那么 回事，没有解决太多的问题。 李某某：医院的服务态度很差。 我们家三姑爷出了车祸，在阜蒙县的县 人民医院治疗，治疗了 10 多天，花了 4000 多元，还是治不好，患者一直说头 很疼，疼的热汗直冒，但医院的医生不 同意转院，转院不给出手续，一直说县 人民医院可以治疗，可是患者的伤痛是 看得见的，不可以再耽误，因此，不得 不强行转院，转到阜新市中心医院之后， 到那里用药很快就见效，住了 10 几天， 花了 3000 多元，基本上治愈。总体上， 感觉县人民医院的医术水平和服务态度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 都不好，他们又不顾病人的安危，不同 意向上级医院转诊，只顾自己赚钱。新 农村合作医疗给农民带来了一点实惠， 但是有限。交 10 元，返回 8 元的药， 但是这些药的药价都比较贵。住院时， 医院的水平又很差，只顾赚钱，不顾老 百姓的死活。 杨某某：新农村合作医疗的实惠 落不到老百姓的头上。现在的药价太贵， 而且医院在医治病人的时候首先问你是 自费还是合作医疗，如果是自费，药价 要相对低一些，如果是合作医疗，药价 则要贵一些。里外里，一样帐，老百姓 咋整也是吃亏，本来可以 1000 元就能 治好的病，到了合作医疗定点单位，就 要 3000 多，就算报销 40%，相当于报 销 1200 元，但老百姓花的钱不仅没有 减少，反而增多。个人诊所卖的药可能 只是 20 元钱，但到了合作医疗那里， 这药就要变成 40-50 元，老百姓还是一 样吃亏。药价没有人能真正监督，上级 来了，也是睁一只眼闭一只眼，吃好喝 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 好也就完事了。对于那些被个人承包的 医院，物价局的管理就更松了，没有人 真正管理，都是弄点钱就算了事。这时 代，没有不腐败的干部，所有当官的都 是搂钱，没有人真正为老百姓谋福利。 上医院看病没有红包不行，多多少少都 得送点，那个衙门打对得不好，都会找 你麻烦。主刀的就不说了，麻醉师都得 送点礼。新合作医疗老百姓没有得到实 惠，但是却把医院成全了。原来好多乡 镇的卫生院都要倒闭了，都开不出支来， 搞了合作医疗之后，把所有的医院都救 活了，现在乡镇卫生院的效益都好起来 了。 从以上访谈看，农民之所以不满 意，一个很主要的理由就是他们的医疗 费用没有减轻，不仅如此，总体上来说， 甚至还有加重的感觉。乡镇卫生院、县 级医院等各级医院的服务质量和服务态 度没有改善。尽管得了大病，新型农村 合作医疗制度可以给他们报销一部分， 然而，由于医疗费用的高昂，即使让他 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 们承担剩余部分的支出，他们也没有能 力。因此，大病还是看不起。另外，对 小病来说，很多药品在有起付线限制的 新型合作医疗制度下一般是不能报销的， 主要是自己买药然后服用。由于药品价 格的上升，小病的负担实际上也加重了。 因此，他们更觉得处于不利地位。总之， 他们对新型合作医疗制度的反响并不好， 这与对取消农业税、给予农业补贴的高 度赞扬恰好相反。 二、实际绩效不尽如人意的原因 分析 农民反映的问题确实吗？经过实 际调查和文献研究，笔者认为，农民反 映的问题不是虚言，药品的价格确实呈 现逐年上涨的趋势，而医院的服务态度、 服务质量确实也不尽人意，而且通过名 目繁多的检查项目的收费来增加农民负 担的事情屡有发生。为什么药品的价格 会逐年攀升呢？医院为什么有动力过分 医疗呢？党和国家制定的一项好制度 新型农村合作医疗制度为什么不能把 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 实惠落实到农民头上呢？与如下三个因 素相关。 1、与医疗服务市场的特殊性相 关。对医疗服务来说，医患之间有着信 息不对称的特点。事实上，信息不对称 的现象在各个行业中都会出现，但是没 有哪一个行业的信息不对称像医疗服务 行业这样严重。提供医疗服务需要一定 的专业知识，而且这种知识还必须要经 过专门的长时间的训练才可以。医疗服 务的对象是患者的身体，如果没有一定 的专业知识和得到认可的资格，那么， 很容易给患者留下永久的伤痛。这些专 业知识的壁垒导致医生和患者在身体到 底有何疾病以及如何治疗等信息上存在 着严重的不对称。正是由于这些信息不 对称，患者才只能相信医生的权威，在 是否住院、住院多长时间，是否用药、 用些什么药，是否需要做检查、做什么 检查，是否需要动手术、何时动手术等 问题上，患者没有决策权。从表面上， 患者拥有货币，但在实际上，患者基本 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 上丧失了对自己货币和身体的支配权和 决定权。根据经济学原理，患者和医生 存在着委托-代理关系，患者负担医疗 费用，医生有义务服务好患者，以使得 治疗效果最佳，患者康复。然而，由于 信息不对称，委托人实际上不能对代理 人实施监管，其决策权掌握在医生手中。 因此，在医疗服务上，需求者的需求是 被动的，供给者实际上诱导或者说主导 着需求者的需求。在现有的医疗体制下， 医生往往利用这种特殊的委托-代理关 系进行利益的攫取。 除了信息不对称之外，医院设置 还存在着明显的垄断，包括信息的垄断、 技术的垄断和规模的垄断。实际上，垄 断行为也是政府的无奈选择。为了避免 重复建设，浪费卫生资源，国家制定和 实施了区域卫生规划，规定在某一级别 的地区，医院不能超过多少家，这样做 实际上就造就了医院在某一地区的垄断， 从而导致医院利用其垄断行为，提供质 次价高的服务。但是，如果国家没有这 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 样的区域规划，不对医院的数量和级别 进行限制，让多家医院展开市场竞争， 又可能导致另外一种结果，那就是各个 医院之间达成价格联盟，把竞争市场做 成垄断竞争或者是寡头市场，通过价格 协议和减少供给量以提高医疗服务价格， 同样达到区域垄断，这样不仅浪费卫生 资源，而且提高了医疗服务价格，增加 了患者的医疗负担。由于医院具有垄断 地位，因此，农民只能接受垄断者的垄 断价格，而没有谈判余地。医院的垄断 还不仅仅体现在与患者的关系上，还体 现在与医疗器械供应商、医用耗材供应 商和药品供应商的关系上。面对这些供 应商，医院的地位是垄断的。作为唯一 的需求方，它籍此与供应商讨价还价， 压低供应商的供货价格或者是维持相当 的价格以获得垄断利益。因此，作为医 疗服务的供给者，在医疗服务市场上可 以进行双边垄断。 医患之间的信息不对称和医院的 双边垄断地位，决定了医疗服务市场的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 特殊性。这种特殊性导致了市场失灵。 农民在医疗服务市场上实际上没有选择 权和决策权，处于垄断的医院有动力也 有能力通过过度医疗来获得高额利润。 参加新型农村合作医疗制度的患者由于 有第三方报销，则更加成为医生和医院 进行过度医疗的对象。 2、中央财政加大支持力度。医 院之所以通过各种手段来提高利润，就 在于政府投入的日益减少。政府为了解 决财政困难，把医院推向了市场，让医 院自己解决自己的生存问题。然而，医 院作为一个既提供私人物品，也提供公 共产品和半公共产品的组织，不适宜将 其完全推向市场，政府应该加大投入， 尤其是中央财政要加大拨款力度。如果 医院的资金来源有一定保障，那么，它 就没有充足动力去过度医疗。实际上， 医院作为一个可以生产产品的特殊企业， 在资金来源不足的情况下，它有很多办 法将这种压力转移，中央财政拨款不足， 它就从老百姓身上攫取。因此，中央财 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 政支持减小的“ 快乐” 是建立在普通百姓 医疗支出加大的“ 痛苦” 之上的。农民之 所以对新型农村合作医疗制度的反响不 好，在于医院利用了这个制度来减缓资 金压力。在阜蒙县，这种现象就存在。 在实行新型农村合作医疗制度之后，很 多乡镇医院都“ 起死回生”，原来亏损的 医院现在扭亏为盈了，尤其是私人承包 的医院，承包者也从中赚了很多钱。某 些医院的相关负责人也承认，确实是新 型农村合作医疗制度救了他们。这种局 面是不利于解决农民“ 看病难、看病贵 ” 问题。如果让医院发挥应用的作用，并 且不通过过度医疗来获得高额利润，那 么，政府的投入就要增多，即中央财政 拿出更多的资金来支持卫生事业的发展。 对于新型农村合作医疗的基金来 说，中央财政也应该根据各省市情况， 作出不同的出资比例安排，否则，用于 新型农村合作医疗的资金也难有保障。 以阜蒙县为例，在辽宁省阜蒙县，新合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 作医疗的筹资方分别缴纳的费用为：国 家和辽宁省补贴 26 元/每人每年，阜新 市补贴 2 元/每人每年，阜蒙县财政出 12 元/每人每年，老百姓自己缴纳 10 元 /每人每年，这样每人每年是 50 元。但 是，经济不发达导致阜蒙县的县级财政 非常困难，根本拿不出足够的钱来发展 新型农村合作医疗。如果阜蒙县拿不出 这么多钱，上级财政的配套款也就没有 那么多。也就是说，实际上，新合作医 疗的资金有可能是不充足的。因此，有 限的资金完成不了保障的任务，更难以 达到既保大病又保一定覆盖率的责任。 由此可见，无论是从医疗制度上 的改善上出发，还是从新型农村合作医 疗制度的保障上出发，中央财政都应该 加大财政拨款的力度。 3、切忌形式主义。新型农村合 作医疗制度是党和国家解决三农问题的 一个重要举措，也是贯彻“立党为公、 执政为民”的一项重要任务。从中央到 地方，各级政府都给予了充分重视，都 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 相应成立了新型农村合作医疗办公室。 该制度的实施也由政府组织、引导，资 金依靠政府和个人筹集，但主要依赖于 政府的投入。可见，政府在这项工作中 投入了很大精力，目的也很明确。然而， 由于过度依赖政府，也使得该制度在实 践中的运行绩效不理想。这是为什么呢？ 我们知道，政府的政策是由大大小小的 官员制定并实施的。这些官员构成了一 个代表政府的官僚集团。根据经济学原 理，官僚集团在管理国家时有着双重目 的，一方面它有动力把国家治理好，从 而使国家长治久安；另一方面它也有动 力为自己谋福利，从而使自己过得舒服 些，今生无怨无悔。正是由于有这样的 矛盾心理，才使得地方官员在推行这项 制度时容易犯形式主义错误，上级的要 求不能不贯彻，但贯彻的时候又不能结 合实际，仅仅停留在形式上。这在笔者 的调查过程中也有所发现。比如，阜新 市卫生局 xx 年一年就下发了 700 多份 文件，但基本上都落实不了，空对空。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 下发的文件都是指标式的，要求达到什 么什么指标，但这些指标的制定没有科 学性，也不具有可操作性。由于存在形 式主义，对新型农村合作医疗制度实施 情况的监管同样不能到位。很多监管实 际上就是吃吃喝喝，走走过场。形式主 义是新型农村合作医疗制度在农村实施 效果不好的原因之一，因此，若要改善 制度的运行绩效，须切忌形式主义。 关于对新型农村合作医疗实施情 况的 调查与思 考 为了充分掌握新型农村合作医疗 制度实施以来在广大农村中的落实情况， 促使今后的工作进一步完善与健康发展， 确保明年的参合率上升到 90%，充分发 挥农村合作医疗体制的作用，切实解决 广大农民朋友“ 看病难，看病贵 ”的问题， 2014 年 9 月 15 日至 9 月 20 日，文田镇 人大主席团联合调查组对该镇农合工作 的实施情况进行了实地调查。通过调查 发现：自 2014 年元月新型农村合作医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 疗制度实施以来，农合工作取得了不小 成绩， 为老百姓解决了不少难题，但同 时也存在不少问题。 一、基本情况与相关成绩 此次所调查区域内总人口 2.2 万， 微机入录参合总共为 14393 人，3901 户， 参合率达到 73%。截止至 2014 年 8 月 31 日累计入院 124 人，产科补助 18 人， 住院总床数 637 床日，总费用 104757 元，其中药品费 81547 元,病人实获补偿 金额 55360 元 。新型农村合作医疗的 实施，实实在在为一部分老百姓解决了 看病难、看不起病的问题，使群众得到 了实惠和补偿，同时也对乡镇卫生院的 经济效益起到了促进作用。目前，县合 作医疗管理局正在不断完善管理制度， 相信不久的将来农村合作医疗制度在社 会主义新农村建设 中将发挥越来越重要的作用。 二、调查中存在的问题及其原因 探讨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 农村合作医疗才刚刚起步，老百 姓对它还不是很熟悉，有关制度也有待 进一步完善， 因此在成长的过程当中也必然存 在不少问题，根据调查，表现如下： 1、宣传不够，老百姓医保意识 不强。由于交通欠发达、信息相对闭塞、 老百姓思想 观念落后，各级政府和职能部门 所能采取的宣传工具和条件极为有限， 群众对农合政策理解不透彻，对住院审 批，经费核补程序不明了，这给工作带 来了诸多不便。很多老百姓有病在身， 不是通过住院和合作医疗来解决，而是 随便找一个私人诊所马虎了事。即使是 已经参加了合作医疗的老百姓也对医院 望而生畏，有些群众虽然已经参合，也 已经到了指定的卫生院看病，但仍然不 主动要求卫生院给予补偿。以至到目前 为止，所调查 的 2.2 万人口中老百姓获得的医 疗费补偿总额还远远少于参合自筹资金 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 总额。 2、微机入录错误较多。首先是 财政所收缴基金人数与实际参合人数不 相符，根据调查显示：文田镇财政收缴 参合基金的总共是 14760 人，而电脑实 际入录的只有 14393 人，比实际收缴的 少了 367 人。其次是村级上报人口证件 号码不一致。有些村干部对工作不是很 负责，或者业务根本不熟悉，在上报参 合人相关资料的时候丢三拉四，错误甚 多。再次是户主名字以及参合层次张冠 李戴。这使得很多医疗证必须重新核对， 无法按时发 放。 3、卫生院的医疗条件落后。首 先是硬件设施落后。所调查的文田镇属 于新化的边远山区乡镇，经济比较落后， 卫生院医疗卫生设备很不齐全，稍微复 杂一点的身体检查、手术都没有相应的 设备，这对广大老百姓就医很不方便。 其次是技术服务水平跟不上。镇卫生院 严重缺乏专业技术人才，五官、妇产、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 心血管、脑、肝脏等方面的临床医师严 重缺乏，专业护理人员也很稀少。很多 医生既看病又护理还搞管理，身兼数职， 忙的不亦乐乎。按规定，合作医疗严格 实行网络化管理，而卫生院电脑网络方 面的人才也紧缺， 电脑出了故障不会处理，电脑操 作不够规范，严重影响了工作效率。 4、群众对医院的信任度不高。 很多群众反映医院的费用偏高，收费不 合理，但根据我们调查，医院的收费控 制在国家政策许可范围内，造成群众对 卫生院收费存在怀疑心 理的主要原因是卫生院的各项收 费标准没能及时全面公布。 5、部分医疗工作者缺乏工作的 激情与热心。调查中发现，在卫生院从 事农村合作医疗工作的医务人员普遍反 映工资待遇低、工作复杂劳累。也正是 这些原因使他们工作缺 乏激情和热情，大多是得过且过， 缺少工作的主动性和创造性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 三、解决问题的有关建议 新型农村合作医疗实行的是一年 投合一次、先年 12 月 31 日前交钱参合、 次年元月一日起开始享受合作医疗服务、 期限一年的政策。2014 年度农村合作医 疗费收缴在即，为了确保 2014 年的参 合率进一步提高，切实为广大老百姓谋 福利，特提供如下建议。 1、加大宣传力度。农村合作医 疗虽然运转了 8 个多月，但相对来说仍 然是一个新生事物，广大农民群众对其 政策还缺乏全面地了解，甚至有相当部 分群众对自己参合后所拥有的权利还不 知晓。因而，应继续加大宣传力度，让 广大人民群众全面知晓政策，清楚参加 新型合作医疗的程序、权利和义务，自 觉参加农村合作医疗，正确行使自己的 权利，及时履行自己的义务。广大干部 职工和医疗工作者要动员自己的家属带 头参合，对一些已参合并实实在在获得 了补偿的农户要做典型宣传，并动员他 们宣传，提高宣传效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 果。 2、增强各级干部的责任意识。 做好新型农村合作医疗工作，需要镇村 两级干部有高度的责任心和认真负责的 工作态度。村干部是第一登记人，一定 要确保数字来源准确。镇财政所与卫生 院要通力合作，摸准村级上报的参合人 数。对今年工作中参合人员信息不准确 的问题，财政所和卫生院都要以主人翁 的态度认真严肃地对待，迅速组织力量 完成各种错误信息的纠错和录入工作， 绝对不能相互推卸。保证做到已经交钱 参合了的一个不漏，没交钱的一个也不 能登记，为明年合作医疗工作的实施打 下坚实的基础。 3、进一步加大财政投入，培训、 选聘优秀人才，改善医疗条件。目前， 乡镇卫生院的设备和技术都比较落后， 医疗设备不全，技术人才缺乏，很难适 应新型合作医疗体制建立后广大人民群 众看病、治病的要求。稍微复杂一点的 病症在乡镇卫生院难以诊治，老百姓只 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 能舍近求远。因此，建议政府将改善卫 生院的办院条件作为一件大事，增加财 政投入，大力加强卫生院的硬件建设。 目前，急需的是各种医疗设备的添置， 各临床科室的建立和运转，长远来看， 必须新建住院楼，大力引进和培养优秀 的医疗技术人员，力争把卫生院建成科 室齐全、设备先进的三甲医院，真正发 挥其为广大人民群众看病治病、提高人 民群众健康水平的主阵地作用，促进新 型农村合作医疗事业的健康快速发展。 4、优化合作医疗环境，增强卫 生院收费透明度。农民之所以不信任卫 生院，很大原因是医药费收取的透明度 不高，对于这个问题，卫生院自身要及 时、细致地公开医药价格、住院医药费 以及报销补偿程序等等。政府要加强监 督管理，切实增强透明度，让老 百姓医得开心、花钱放心。 5、对乡镇合管办工作人员的管 理体制、编制性质、工资待遇、人民群 众参加新型合作医疗后个人帐户管理方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 法、个人帐户能否抵交下一年的参合资 金等问题，以及目前群众反映的补偿比 例过低等问题，建议县合作医疗管理机 构及时形成决定，使农村合作医疗管理 早日步入规范化轨道，最大限度地让老 百姓得到实惠。 对实施新型农村合作医疗制度的 调查与思考 xxx 党委委员、副镇长 xxx xxx 新型农村合作医疗工作从 2014 年 1 月 1 日启动实施以来，宣传贯 彻了党和国家的战略方针，落实了政府 对广大农民的优惠政策，群众得到了实 实在在的实惠，受到了广大农民群众的 拥护和支持。作为新农合工作的管理人 员，我们在工作中也发现了一些亟待解 决的问题，制约了新型农村合作医疗事 业的发展。因此，我们必须积极应对新 型农合制度运行中暴露出的矛盾和问题， 探讨研究破解良策，才能把这项造福于 民的好事办好。最近，在学习科学发展 观的过程中，笔者就这个问题进行了专 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 题调研。 一、 存在的问题及成因 1、参合群众期望值过高，积极 性受挫 各地在动员群众参合阶段，一些 单位为追求上级政府下达的参合率指标， 在对合作医疗政策了解不深、不能熟练 掌握相关知识的情况下，任意夸大参合 效果，致使群众对合作医疗报销的范围 和比例产生曲解，以为不管看病花多少 钱都报销或按某个百分比例报销。而参 合群众一旦发现补偿低于期望值时，就 会对这一制度产生抵触情绪，影响继续 参合的积极性。在入户调查时，发现不 少群众对新农合管理者缺乏信任感，怀 疑政策的稳定性和连续性等诸多的思想 顾虑，尤其一些农民不把合作医疗当作 防患于未然的有效措施、健康投资、互 助共济和意外风险观念淡薄。 2、筹集资金难，管理成本大 目前参合资金的收取尚未形成规 范化运作机制，大多数地方每年筹资时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 突出宣传，集中入户，这样的筹资工作 成本高，难度大。 3、就医补偿工作流程亟待规范 有的定点医院相关管理者和医护 人员单纯看病开方，不综合考虑药品的 疗效和是否在合作医疗用药目录之内， 结患者增添不少额外负担，再加上审核 报销程序非常繁锁，特别是县外就医的 补偿、时限更长，有时需 1 个月左右， 群众舟车劳顿，费用无形加大，所以思 想上非常反感。 4、监督管理缺位 监督管理的好坏是新农合能否取 信于民，保障基金公平、安全的关键。 目前我们的合作医疗管理模式多为管理 机构挂靠在当地卫生局，管理部门既是 裁判员，又是运动员， “黑哨 ”现象难以 避免，特别是乡镇合管办都是临时抽调 人员，不懂合作医疗业务，根本无法实 施监督，医疗机械过度医疗、过度检查 以及保护性医疗的问题突出，监督不完 善，致使一些参合患者的医疗费用比不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 25 参合者的费用高，影响到合作医疗资金 的使用效率。 5、经办人员素质参差不齐 目前基层新农合经办人员基本上 没有专业人员，多数是临时借调或兼职 人员开展工作，有人无编或无人无编的 问题普遍存在。随着合作医疗的推进， 管理能力不足的问题日渐突出，一些新 农合管理人员政策把握随意性大，管理 人员缺乏、流动性大，管理经费和日常 经费不足，基层合管办人、财物不受 县合管办管理，只能在业务层面上给予 指导，所以大量繁重的工作很难调动兼 职工作人员的积极性。 二、 建议及对策 要加强新型农村合作医疗工作， 必须结合实际，在认真总结经验的基础 上，不断巩固已经取得的成果，着力解 决工作中存在的突出问题，形成新农合 制度实施的长效机制。 1、千方百计加大宣传力度，切 实增强群众参合积极性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 26 就近几年的补偿情况来看，每年 住院补偿的患者约 2014 余人次，及占 整个全镇参合人数的 10%左右，所以农 民的参合积极性并非显著高涨，有部分 一年内如果没有人生病的家庭就不准备 参加下一年度的合作医疗，为此我们应 该加大正面宣传力度，不断创新宣传工 作中的方法和形式，开展有针对性的宣 传教育，可采用电视讲座、科普赶集等 形式宣传，报道合作医疗试点工作有关 政策、措施，宣传先进典型，反映广大 群众心声，推广好的做法和先进经验， 重点做好对已报销人员的宣传工作，用 事实说话，让农民群众切实感受到合作 医疗的好处，真正做到“ 电视有图像， 广播有声音，报纸上有文章，路上有宣 传车，街上有横幅，墙上有标语，乡有 宣传栏，村有公示牌，户户有公开信”。 2、改进筹资方式，建立稳定长 效筹资机制。 目前新农合是镇村干部上门收取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 27 参合资金，将来可以采取农民定期、定 点、定额主动缴纳的办法，或建立由社 会团体、乡镇企业、其他经济实体和各 级政府多方参与的资金筹集机制，总之， 无论采取哪种办法，只要农民愿意、赞 同、效率高、成本低，就可以推行，并 在实践中不断完善。 3、科学设计报销程序，真正便 民利民。 鉴于目前参合群众申请报销手续 繁锁的问题，经办机构应尽量从便民、 利民的角度出发，简倾报销程序，特别 是对县外就医的报销，不搞“一刀切” 的 报销模式，必须注重实际，让患者在最 短的时间，以最便捷的方式拿到“救命 钱”，可以尝试乡镇合管办审核完，报 县合管办无异议后，直接给患者兑现补 偿款。这样，患者不必再东奔西走，让 他们及时拿到补偿款。 4、健全管理监督机制，真正做 到取信于民。 新农合制度建设是一项复杂的系 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 28 统工程，这需要我们各个相关部门密切 配合，协同完善各项配套政策措施，只 有这样才能创造良好的制度运行环境， 保障新农合制度顺利地推进。 5、合理整合人才资源，充实和 调整新农合管理人员。 管理技术力量薄弱是新农合政策 运行中急需解决的问题，将来新农合经 办机构应该走乡镇一体化。其好处体现 在：一是有利于统一管理，新农合经办 机构工作人员实行条条管理，人员编制、 工资、经费等全部由县合管办管理，不 再隶属乡镇，有利于全县的统一调度和 管理，便于新农合各项工作的开展；二 是有利于形成合力，推动新农合事业的 发展，新农合经办机构工作人员应该经 过全县统一招考，择优录取，选拔有学 历、业务精、素质高、年富力强的知识 实用型人才。 总之，在农村建立新型合作医疗 制度是一个新鲜事务。在中国历史上由 政府出资为农民建立医疗保障制度，解 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 29 决农民的基本医疗问题，从古至今还是 可以说是史无前例，新农合是一项惠及 几亿农民的实事、好事，它的实施已证 明，新型农村合作医疗制度设计是符合 国情的，也是基本合理的，其效果是明 显的。当然也存在诸多问题，所以，我 们必须依靠全社会的智慧和力量，不断 完善和健全合作医疗制度，保证其顺利 推行，推进全面建设小康社会和构建社 会主义和谐社会。 2014 年 10 月 关于 xxx 地区新型农村合作医疗 制度的思考 内容摘要和关键词. 文献综述 一、新型农村合作医疗制度的重 大意义及取得的成果. 新农村合作医疗制度重大意义. 1.完善了农村社会保障 2.推动了农村医疗保