儿童生理年龄划分

儿童生理年龄划分 强调小儿的第一个生理时期是胎儿期（从受精卵形成至小儿出生为止，共 40 周） ，为讲解孕期营养作好铺垫。 营养 是儿童健康成长的基础 我国有两亿以上的学龄前及学龄儿童，他们是最应当受到关注的群体之一。 儿童时代，生长发育迅速，代谢旺盛，所需的能量和各种营养素相对比成年 人高，因此，营养是维持儿童健康成长的重要因素。如果在儿童时期营养不 均衡，生长发育不好，不仅影响到儿童身高体重的生长、智力的发育，还会 对儿童成年后的健康和寿命产生深远的影响。就好比地基一定要打好，才能 够盖高层的大楼；如果这个地基打不好，以后就难以弥补。 不要让孩子输在起跑线上！ 儿童从小锻炼身体不反能有一个健康之体魄还有助于精力充沛，头脑清晰， 提高学习效果。但是，儿童锻炼必须防止出现伤害事故，家长应根据孩子的 个体特点来选择合适的锻炼项目，不能要求超出过儿童身心发育的阶段特点。 骨生长发育的规律: 颅骨 囟门是小儿颅骨相互衔接处还没有完全骨化的部分，有前囟、后囟、侧囟。 前囟是由两额骨与两顶骨相交接而组成，后囟是由两顶骨和枕骨交接组成。 2 侧囟出生时已闭合。 在正常情况下，没有闭全的囟门外观平坦，稍微下陷。囟门扩张度和闭合早 晚，可推测小儿的发育状况。如囟门饱满或隆起，触摸时有扩张感觉，这种 现象常常提示有颅内压力增高，其原因可能是脑炎或脑膜发炎、脑肿瘤、脑 脓肿等。可能由服用过量的四环素和t引起。囟门凹陷多因小儿严重的 呕吐、腹泻，或长时间不进食而脱水引起。如果前囟关闭过早而头围又小， 可能伴有头小畸形；骨缝：个月时骨缝关闭；头面骨：颅骨快速生长 发育后，面骨、鼻骨的生长发育亦加速，鼻骨、面骨变长，下颌骨显著凸出， 下颌角度减小，逐渐由小儿圆形脸变成成人面形。 骨生长发育的规律: 脊柱 在生后年中，小儿脊柱长得特别快。新生儿脊柱很柔韧，完全是直的，到 生后个月能抬头时，脊柱出现第一个弯曲，即颈椎前凸；到个月会坐时， 出现第二个弯曲，即胸椎后凸；到岁能走时，出现第三个弯曲，即腰椎前 凸。这样，脊柱发育过程中逐渐形成了脊柱的自然弯曲，以保持身体的平衡。 6-7 岁韧带发育，弯曲才能固定。 小儿脊柱正常发育，坐、立、走路时的正 常姿势非常重要，否则会引起脊柱的畸形。 2-3 个月大时会抬头，6-7 个月大时能独坐，8-9 个月大时会爬，10-11 个月大 时能站立，12-16 个月大时能走路。如果没到相应的月龄，不宜过早地学坐、 学站，以免引起脊柱的过度屈曲，这也将影响其身高。 3 骨生长发育的规律: 骨化中心 正常人手腕部一共有块骨骼，出生个月内由于是软骨，所以在片上看 不到。随着小儿的生长发育，钙质不断在这些骨骼上按一定的次序沉积，便 可在线上看到骨化中心的出现。正常小儿个月后出现个骨化中心：头 骨及钩骨；到岁时出现三角骨；岁时又增加个骨化中心， 岁再加一个骨化中心，岁时出现个骨化中心。因此，一般 在1 岁时，手腕部有个骨化中心。 骨的成熟与生长有直接关系，到青春前期，同样身高的孩子，其最终的身高 与骨龄的迟早有关。若骨龄提早，其身高将比骨龄晚出现的要矮些。患有克 汀病或垂体性侏儒症的孩子，因妨碍了骨的发育，使骨龄延迟；而性早熟的 孩子，由于内分泌的作用骨龄提早，初期身高比同龄者高，最后身高比同龄 者矮。因此，可以通过线拍片检查骨龄来早期发现这类疾病，以便及时治 疗。 骨生长发育的规律: 长骨的发育 肢体长骨结构分骨干、骨骺和干骺端三个部分。在儿童的整个生长发育过程 中，骨的生长在长骨两端骨骺的骨化中心和软骨板内不断进行，从而使骨的 长度逐渐增长，身高也随之增长。 4 纽崔莱儿童钙镁片 钙是人体内含量最多的矿物质，人体 99%的钙分布在骨骼和牙齿中，是构成 骨骼和牙齿的主要成分。正值生长旺盛时期的儿童，一直到青春期都需要摄 入大量的钙质，如果长期摄入不足，出现钙缺乏，将引起骨骼发育不良，生 长迟缓、骨骼变形，严重者出现佝偻病；牙齿钙化不全，易患龋齿。 钙缺乏一直是我国儿童较突出的营养问题，营养调查显示，我国城市小学生 平均每天钙摄入量仅为 389418mg；城市中学生平均每天钙摄入量仅为 419474mg，还不到推荐量的一半。 纽崔莱*儿童钙镁片每片提供 270 毫克钙，是含钙量高、吸收好的碳酸钙。 同时，每片还含有 50 毫克的镁（来源于碳酸镁） ，镁可以帮助钙在骨骼、牙 齿上的沉积，钙与镁的搭配，可以更好的促进骨骼、牙齿的发育，使孩子快 乐地长高长大。 不含激素，不添加人造香料、合成色素和防腐剂。 孩子锻炼父母是否在场： 这两种做法都不对，正确的是间接领导，侧面指导，充分调为儿童的主动性、 积极性、创造性。 举例： 骑童车，是幼儿锻炼身体的好方法，适当、科学的锻炼，可促进幼儿骨骼和 5 肌肉的发育。但由于幼儿的生长发育 尚未完全完善，父母需特别注意别让 孩子在骑车中受伤。孩子在骑车时，哪些部位需要特别关注？ 1、幼儿时期由于脊柱的两块椎骨之间的软骨特别发达，生理弯曲尚未固定， 幼儿骨质比较柔软有弹性，很容易变形。因此，骑童车时，座位高度要调适 当，教孩子端正的坐姿，避免造成脊柱畸形。 2、骑车，常需要腕部骨骼及肌肉的配合，但幼儿腕骨多由软组织组成，柔 软易折，因此活动时尽量避免腕部损伤。 3、幼儿骨盆发育不成熟，应此要特别注意上下车的动作。而且在挑选骑车 的场地时，注意地面不能太硬，以免使组成髋骨的各骨转位。对女孩尤其要 多加保护，以免影响其发育。 最后，在每次孩子骑车活动前，父母应先检查童车有无损坏，有效避免意外 的发生。 挑食、偏食： 挑食偏食是 一种不良的饮食行为，是制约儿童体格发育的重要因素。挑食 和偏食是孩子们常见的毛病，喜欢吃的食物多吃，不喜欢的就不吃，容易造 成营养摄入不均衡，严重时可以影响到孩子的生长发育。 人体需要全面的营养，自然界所有单一食物除母乳外，都不能满足人体的需 要，合理膳食必须由谷类、肉类、奶类、豆类、蔬菜水果共同组成，利用食 物营养素互补的原则，达到全面营养的目的。 6 挑食偏食的后果 个子矮小、瘦弱多病、器官发育受影响、 如免疫器官、大脑 维生素 A 缺乏症等。 儿童蛋白质的需要量 蛋白质的含量约占人体重的 20%，是人体中最重要的组成部分。对于儿童来 说，蛋白质不仅是构成儿童身体的成分，提供儿童生长发育的重要原料，而 且与维持儿童的智力、免疫、消化吸收等重要功能息息相关。若儿童的蛋白 质摄入不足，会引起体重增长缓慢甚至下降，身高不增，智力发育落后，免 疫力降低，消化吸收功能减弱等等。例如震惊全国的劣质奶粉喂养的“大头 娃娃”事件，就是由于那些奶粉中蛋白质含量严重低于正常标准，致使婴儿 出现严重的蛋白质营养不良。 儿童生长发育迅速，不仅需要蛋白质补充日常的代谢消耗，而且需要满足不 断增加的新组织的需要，因此，儿童对蛋白质的需要量比成人相对更高。重 点讲解 8 岁女孩与成年女性、11 岁男孩与成年男性的蛋白质需求已相同，之 后会超过成人的需求。 纠正方法 不在孩子面前谈论某种食物不好吃，对孩子不喜欢的食物多讲其营养价值， 7 吃了以后对身体有什么好处，父母应 做出表率，自己不挑食，大口大口香 甜地吃，并称赞食物的味道好，当孩子表示也想吃一点时及时表扬。 过多零食影响消化功能，引起食欲不振，正餐时间不想吃饭，勉强吃一点， 一会儿又饿了，又要吃零食，早晨个性循环。应以正餐为主，零食可在餐后。 远离烤肉串、牛肉干、果脯，因在加工过程中食品本身营养成分大多被破坏， 还可产生一些致癌物质。饼干、方便面等食品由于含过多热量且营养成分极 低，不宜作为零食。 甜味是人出生后本能喜欢的一种味道，很多小孩都非常迷恋含糖的碳酸饮料。 如一味沉溺于甜味之中，会影响儿童味觉发育，升值影响大脑发育。这些饮 料喝后易产生饱腹感，妨碍正餐食欲，且会影响钙的代谢。因此，日常可饮 白开水或含优质蛋白质的饮品。 如其小自行车、玩球、跑步比赛等。到了吃饭时间，先洗手，安静一会等有 了食欲再吃，此时桌子上摆了各种食物，其中有孩子不太喜欢吃的，但父母 不要提醒，孩子经过活动，肚子饿了，吃起来会觉得很香。 缺铁性贫血： 在我国，铁缺乏和缺铁性贫血，是影响儿童生长发育的常见病。据国家最新 调查研究表明：缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽 8 了的常见病。 1 岁以下婴儿患病率为 22-31%；1- 3 岁幼儿为 14- 29%；3- 6 岁学龄前儿童为 7- 26%。 表现： 在患病初期以及轻度贫血时(现在大多数患儿都是轻度) ，从外观和行为表现 上没有什么明显的症状，因此而易被家长忽略。经常是在做体检化验或是贫 血程度较重时才被发现，然而缺铁性贫血对儿童的生长发育影响很大，长期 贫血的孩子会个子矮小、体力差，智力和情绪也会受影响，因此专家提醒家 长们要充分给予关注。 6 岁以下儿童每 100 毫升血液中血色素的含量应为 11 克，低于 11 克者为贫血。 面色显得苍白；而大一点的孩子在活动时易感累，身体没劲。病情继续发展 就会出现孩子不活泼、不爱玩，为一点小事哭闹不止，常和小朋友发生冲突 的情况，很多孩子在做事情时注意力不能集中，反应较慢及记忆力减退，同 时可有食欲不好、消化不良及腹泻症状。 当出现中重度贫血时，面色苍白会更明显，口唇和眼结膜、指甲、手掌缺乏 血色；患儿因免疫力的下降而常常感染细菌和病毒；有些孩子表现出“异食 癖”即吃土块、墙皮等不能吃的东西，指甲变得薄而脆，中间凹陷似小勺， 更为严重的出现心脏扩大及肝脾肿大。 原因： 9 含铁丰富的食物摄入不足，不良饮食 习惯，膳食铁生物利用率低，生长发 育对铁的需要是增加，而未能增加摄入，腹泻或钩虫感染增加消耗。 先天储铁不足。胎儿时期从母亲身体所获得的铁，以妊娠最后三个月为最多。 这些铁质储存在肝脏内，再加上出生数日内红细胞破坏所释放的铁质，足够 出生后三至四个月造血的需要。到四至五个月以后，这些铁质已逐渐消耗殆 尽，如不及时补充，就有可能造成缺铁性贫血。早产儿、双胎儿、多胎儿或 乳母有严重的缺铁性贫血，小儿从母体获得的能量就不足，使小儿先天性铁 质储存不足，以致在三至四个月以前就可能发生贫血。 生长发育因素。随着小儿高速的生长发育，体重增长，血容量相应增加，铁 的需要量相对增大，越易发生缺铁。生后六个月体重增加一倍，一岁时增加 两倍，早产儿体重增加更快，因此，铁的需要也愈多，若不及时供给足够铁 质，就可能发生贫血。 饮食含铁不足。饮食中铁的供应不足是导致缺铁性贫血的重要原因。人乳和 牛乳含铁量均低，不够婴儿所需，如果只用奶类喂养，而未按时添加肉类、 蛋黄、肝、肾、豆类、青菜、水果等含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。 较大小儿因饮食习惯不良，拒食或偏食也可导致贫血。 铁的吸收少，丢失或消耗增多。长期腹泻，影响铁的吸收。钩虫病，肠息肉 等可引起慢性失血，而致贫血。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引 起贫血。 10 预防： 婴儿出生后尽可能母乳喂养，因母乳较其他乳类合铁多，肠道吸收率高，所 以婴儿在 4 个月前不会发生贫血。人工喂养的婴儿应吃铁强化配方奶，如果 是鲜牛奶须煮沸后再喂。 4 个月后随着婴儿长大，需铁量增加，仅靠母乳中的铁已不能满足婴儿的生 长发育，应及时按月龄添加含铁多的离乳食品，先从桔子汁、菜水、蛋黄开 始，以后逐渐添加新鲜菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如强化米粉、奶粉、 面粉)；当孩子能吃正常膳食时可将食谱扩大，增加黑木耳、紫菜、大豆及其 制品、芝麻，多吃新鲜尤其是深色蔬菜和水果。 烹调时用铁锅、铁铲，这种传统的炊具能给人体补充铁质，在烹妊时，锅与 铲会有一些小碎屑溶于食物中，形成可溶性铁盐，易于肠道吸收，世界卫生 组织(WTO)向全世界推荐用铁锅烹饪。 纽崔莱儿童铁质片 铁是人体含量最多的微量元素，也是最容易缺乏的一种。铁有许多重要的功 能，铁是构成红细胞中血红蛋白的主要成分，参与红细胞的形成与成熟，参 与氧和二氧化碳的运输等等。铁缺乏可以引起贫血，使血液运输氧气的能力 降低，使儿童各项生理功能低下；记忆力降低，影响儿童智力发育；免疫功 能下降，容易生病；食欲减退，影响营养素摄入，形成恶性循环。尤其重要 的是，儿童时期的缺铁性贫血，可以影响到孩子未来的成长，甚至是成年后 的社会心理适应能力。因此，儿童的铁营养问题，至关重要。 11 纽崔莱*儿童铁质片每片含有 6 毫克 的铁，来源于富马酸亚铁，属于有机 二价铁，容易被人体吸收，可以补充儿童日常铁摄入的不足，满足儿童生长 发育的需要。如果在补充铁的同时补充一些维生素 C，可以促进铁的吸收， 发挥更好的效果。 不含激素、不添加人造香料、合成色素和防腐剂 1-4 岁 1 片/天，4 岁以上 2 片/天。 改变不良饮食习惯 暴饮暴食、严重偏食、还喜欢吃油腻及味道浓重的食品，营养过剩，结果使 肠胃超负荷承受，引起消化功能紊乱，因而发生铁吸收障碍。 按时吃饭，少吃油腻。皮蛋、老式爆米花少吃，不用彩釉餐具，少喝易拉罐 （因罐体是用含铅的金属焊接的） ，铅会阻碍铁的吸收。 。 血铅 有 80的铅是在离地面 1 米高以下的气层内流动的，而这正是儿童活动的范 围，因而儿童受到的污染就比成人多。此外，很多玩具和学习用品都含铅。 随着交通的发展，环境中污染程度的加剧和家庭室内装修的普遍，再加上蔬 菜，水果中农药残的，孩子可接触一铅的机会越来越多，35.7%的孩子血铅 值超过了每升血液 100 微克的标准，准于无症状铅中毒或轻微铅中毒，铅中 毒是一种神经元素中毒，如果程度较深，会给孩子带来永久性不可逆转的伤 害。 具体表现 12 据了解，儿童铅中毒可伴有腹痛、便 秘、贫血、多动、易冲动等，血铅 700 微克)升，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。它对儿童中枢神经和 细胞的损害是不可逆转的；儿童铅吸收量与学习成绩成反比，即儿童铅吸收 量越大，血铅水平越高，学习成绩越低，尤其表现在儿童记忆力下降，注意 力不集中，思维判断能力差。同时，铅中毒儿童的血铅每上升 100 微克)升， 身高下降 1.3 厘米，智商下降 68 分。因此，铅中毒对人体、特别是对儿童 的危害不可忽视。 重度以上铅中毒，也就是当儿童血铅水平高于或等于 450 微克/升以上时，可 对儿童全身多系统造成损害：如损害造血系统引起严重贫血；损害肝脏和肾 脏功能；损害消化系统导致严重腹绞痛、便秘和恶心呕吐；损害神经系统严 重影响孩子的智力、产生头晕、头疼，甚至导致中毒性脑病，出现昏迷和死 亡等。 中度儿童铅中毒，可能产生轻微贫血症状；影响儿童的行为发育，导致儿童 产生冲动、暴力、孤癖等异常行为；损害儿童的记忆力、注意力、阅读能力 和抽象思维能力，影响儿童的智力发育；干扰儿童体内维生素 D 代谢，影响 钙的吸收，甚至影响体格生长；有些儿童可能会出现便秘、腹痛等消化系统 症状。长期处于这一水平还可增加成年后发生高血压的机会，甚至损害成年 后的生育能力等。 铅在体内含量多，会把铁、钙、锌等元素置换出来。 铅在血液中沉积，导致大脑中枢神经以及肾脏等器官的损伤。铅不仅可侵犯 13 神经系统，影响大脑功能，还抑制饮 食中营养成分吸收，破坏部分氨基酸 合成，因而对人体的影响是全身性的、多系统的，对神经、血液和造血、消 化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫等系统以及儿童的身体发育均有毒 性作用。 据了解，儿童铅中毒可伴有腹痛、便秘、贫血、多动、易冲动等，血铅 700 微克)升，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。它对儿童中枢神经和 细胞的损害是不可逆转的；儿童铅吸收量与学习成绩成反比，即儿童