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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 基层反映：分级诊疗大背景下限抗 令面临的困境 随着分级诊疗制度在全国推行，部 分药品回归基层，三甲趋同。这间接促 使部分药物滥用，最为突显的以抗生素 的使用为例，基层医疗体系的抗生素使 用管理非常薄弱。中国是全球抗生素滥 用最严重的国家之一，既是使用大国， 也是生产大国。年产抗生素原料大约 21 万吨，出口 3 万吨，其余自用，人均年 消费量 138 克左右。其中农村的抗生素 使用情况更加严重，有文章报道显示 “78.5%的农村居民在感冒时会服用抗生 素类药物，而德国一项同类研究中，服 用抗生素的农村居民仅为 10.5%。 ” 基层抗生素的滥用主要有以下几 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 个原因： 一、民众潜意识中将抗生素作为 “消炎药”。民众对合理用药及生活医疗 知识匮乏，我国有多数家庭一直或常备 抗生素，其中九成以上的家庭都知道抗 生素，所用抗生素直接从药店购买，但 有将近一半的家庭并不真正了解抗生素 的用途，其中部分家庭错误地把抗生素 是“灵丹妙药 ”，可治百病，盲目迷恋于 “洋、新、贵 ”的抗生素，对抗生素推崇 备至。甚至需要预防用药，也往往要求 使用抗生素。并且大部分患者、不重视 药品不良反应、忽视配伍禁忌，立求 “立竿见影”的快效果的治病心态，这些 都助长了抗生素“ 井喷式”增长。 二、基层医疗从业人员收入结构 不合理。当前基层从业人员无法完全依 靠服务费用来获得适当收入，以药养医、 大处方等情况时有发生，存在以“跑量” 来“促曾”的现象，抗生素最高性价比之 一的药物自然作为首选。同时从业人员 出于自身利益考虑，不顾职业道德，隐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 瞒、回避或淡化抗生素滥用的危害。比 如目前青霉素的耐药性几乎达到 100%。而我国住院患者中，抗生素的 使用率则高达 70%，其中外科患者几乎 人人都用抗生素，比例高达 97%。中国 内地每年约有 20 万人死于药物不良反 应，其中滥用抗生素造成的死亡占 40%。目前住院患者中抗生素使用率高 达 70%，约 80%以上属于滥用抗生素。 三、基层从业人员服务能力有所 欠缺。在缺乏直面病人的深入了解和长 期病史信息的时候，无法准确判断具体 病症，医生会选择比较保险的办法，导 致广谱抗生素使用比例增加。同时 2010 中国卫生统计年鉴的数据显示， 截至 2009 年末，农村乡镇卫生院本科 以上医师的比例仅为 8.8%，而城市医 院的这一比例高达 60.5%。农村医疗卫 生资源分布的特殊性，深
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