住院医师考试资料

1.单项选择题 1.既往患过伤寒，现无症状，胆汁培养有伤寒杆菌生长为 A.隐性感染 B.病原携带状态 C.潜在性感染 D.显性感染 E.既往有过感染 正确答案：B 2.患者 68 岁,以流行性乙型脑炎住院,三日前高热.惊厥,迅速陷入昏迷.发绀.呼吸 浅不均匀,瞳孔散大,等圆,上呼吸道分泌物增多.不易咳出,急查血液气体分析.动 脉血二氧化碳分压超过 45mmHg,并伴有酸血症,采取哪项治疗护理措施最佳? A.加强护理:侧卧,低头,翻身拍背.雾化吸痰,鼻管给氧 B.使用呼吸兴奋剂,山梗菜碱 C.注射 654-2 D.静推脱水药甘露醇 E.立即气管切开,使用呼吸器 正确答案：D 3.下列哪一条临床表现不常见于典型细菌性痢疾 A.粘液脓血便 B.腹泻伴发热 C.里急后重 D.以左下腹痛为主 E.食欲明显减退伴呕吐 正确答案：E 4.下述抗菌药物中，口服后吸收差、生物利用度较低的为 A.青霉素 G B.氯霉素 C.利福平 D.头孢拉定 E.头孢氨苄 正确答案：A 5.药物的内在活性是指() A.药物的脂溶性高低 B.药物对受体的亲和力大小 C.药物的水溶性大小 D.受体激动时的反应强度 E.药物穿透生物膜的能力 正确答案：D 6.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（） A.氮芥 B.环磷酰胺 C.白消安 D.塞替派 E.顺铂 正确答案：B 7.与药物吸收无关的因素是() A.药物的理化性质 B.药物的剂型 C.给药途径 D.药物与血浆蛋白的亲和力 E.药物的首过效应 正确答案：D 8.钩端螺旋体病应用青霉素 G 治疗如发生赫氏反应时,最应警惕的是 A.黄疸加深 B.肝功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.肺大出血 E.脑膜脑炎 正确答案：D 9.37 岁，男性农民，10 月 16 日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，咳嗽、 咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛， 双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院 1 周后病情明显好转， 血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为： A.钩端螺旋体病（流感伤寒型） B.钩端螺旋体病（肺出血轻型） C.钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型） D.钩端螺旋体病（感染中毒型） E.钩端螺旋体病（黄疸出血型） 正确答案：B 10.乙肝的平均潜伏期为: A.2 周1 个月 B.12 个月 C.23 个月 D.34 个月 E.46 个月 正确答案：C 11.男性，41 岁。不规则发热 4 周余住院，最高体温 41，最低 375。在 考虑病因时下列哪种疾病最不可能 A.细菌性感染 B.病毒性感染 C.恶性淋巴瘤 D.结缔组织病 E.肉芽肿性疾病 正确答案：B 12.在钩体病流行中最常见的临床类型是 A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.脑膜脑炎型 D.肺大出血型 E.肾功能衰竭型 正确答案：A 13.关于老年人药动学叙述错误的是 A.胃酸分泌减少，酸性药物吸收增加 B.酸性药物游离增多 C.脂溶性药物的表观分布容积增加 D.经肾排泄的药物易蓄积中毒 E.肝药酶合成减少 正确答案：A 14.下列药物中对心血管舒张作用最强者是（） A.维拉帕米 B.地尔硫卓 C.硝苯地平 D.尼索地平 E.尼卡地平 正确答案：D 15.男性，38 岁。确诊为肝硬化 3 年，腹部进行性胀大半年，2d 来腹痛，伴畏 寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下 3 指，质硬，移动浊音()，拟诊自发性腹膜炎及败血症。最可能的致病菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.厌氧菌 E.真菌 正确答案：A 16.下列哪一组药物可能发生竞争性拮抗作用 A.肾上腺素和乙酰胆碱 B.肾上腺素和氯丙嗪 C.毛果芸香碱和新斯的明 D.间羟胺和异丙肾上腺素 E.阿托品和尼可刹米 正确答案：B 17.女性，40 岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第 5d 伤口裂开，分泌物有腐败性臭味，疑为败血症。应做何种血培养为宜 A.需氧培养 B.厌氧培养 C.真菌培养 D.需氧培养加真菌培养 E.厌氧培养加真菌培养 正确答案：B 18.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是 A.黄疸加深 B.肾功能障碍 C.出血倾向明显 D.腹水出现 E.中枢神经系统症状(肝性脑病) 正确答案：E 19.喹诺酮类药物对革兰阴性菌的抗菌作用机制为（） A.抑制?-内酰胺酶 B.抑制 DNA 回旋酶 C.抑制二氢蝶酸合酶 D.抑制细菌细胞壁的合成 E.增加细菌胞浆膜的通透性 正确答案：B 20.典型麻疹一般于发热多少天出现皮疹 A.1 周 B.5 6 天 C.3 4 天 D.12 天 E.1 天 正确答案：C 21.老年人依从性差的原因不包括 A.记忆力差 B.缺乏护理 C.用药方案繁杂 D.检查不及时 E.听力减退 正确答案：D 22.某职工旅游归来.腹泻一天,10 余次,呈水样便,至某医院求医,疑为肠炎.大便培 养出 EL-Tor(爱尔.托)型细菌.诊断后 11 小时医师上报疫情.国家要求上报此类传 染病最迟不得超过下列哪项时间? A.6 小时 B.12 小时 C.18 小时 D.24 小时 E.48 小时 正确答案：A 23.新生儿药物排泄的特点不包括 A.肾小球数量少 B.肾血流量少 C.对水盐代谢调节能力好 D.肾小球滤过率低 E.对水盐代谢调节能力差 正确答案：C 24.外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿应首先选用（） A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.低分子右旋糖酐 D.高分子右旋糖酐 E.中分子右旋糖酐 正确答案：C 25.下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是 A.起病急骤 B.大便检查有无炎性成分 C.高热、昏迷、抽搐 D.早期休克 E.皮肤有无淤点，淤斑 正确答案：B 26.关于 GABA 受体，正确的叙述是（） A.GABAA 受体与 G 蛋白相耦联 B.兴奋产生兴奋性效应 C.GABAA 受体含氯离子通道 D.中枢以 GABAB 受体为主 E.外周存在大量 GABA 受体 正确答案：C 27.很少经肝脏代谢的抗生素 A.头孢噻吩 B.磺胺 C.青霉素 D.多粘菌素 E.两性霉素 正确答案：C 28.疟疾的感染类型中引起临床发作是： A.速发型小孢子 B.迟发型小孢子 C.裂殖子 D.配子体 E.囊合子 正确答案：C 29.下述哪个药物属于抗过敏平喘药（） A.特布他林 B.异丙肾上腺素 C.布地奈德 D.异丙托溴胺 E.色甘酸钠 正确答案：E 30.慢性活动性肝炎确诊依据是 A.病程超过半年 B.肝功能异常 C.血清球蛋白增高 D.自身免疫抗体阳性 E.肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死 正确答案：E 31.钩体病的基本病理损害是 A.弥漫性血管内凝血 B.肾小管上皮细胞变性 C.肺间质性病变 D.全身毛细血管损害 E.肝细胞损害 正确答案：D 32.新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物（） A.减少胆红素排出 B.竞争血浆蛋白而置换出胆红素 C.降低血 -脑脊液屏障的功能 D.溶解红细胞 E.抑制肝药酶 正确答案：B 33.严重全身性水肿的首选药物 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.乙酰唑胺 E.甘露醇 正确答案：A 34.肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的 A.补液 B.解热镇痛剂(如安乃近) C.纠正酸中毒 D.纠正电解质紊乱 E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素 正确答案：B 35.慢性重型肝炎患者住院期间出现发热，高度怀疑合并真菌感染，完善检查结 果如下：G(） 、GM（） ，该患者目前诊断治疗方案合理的是： A.曲霉菌感染可能性大，首选伏立康唑抗真菌治疗 B.念珠菌感染可能性大，可予氟康唑抗真菌治疗 C.真菌感染可能性小，抗细菌治疗后复查 D.真菌感染可能性大，无明确依据无需抗真菌治疗 E.无明确提示意义 正确答案：A 36.以下哪一项关于恩氟烷和异氟烷的描叙是错误的 A.麻醉诱导平稳 B.苏醒快 C.肌肉松弛良好 D.对肝无明显的副作用 E.增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 正确答案：E 37.药物与血浆蛋白结合 A.是牢固的 B.不易被排挤 C.是一种生效形式 D.见于所有药物 E.易被其他药物排挤 正确答案：E 38.老年患者应尽量避免使用的是 A.钙拮抗剂 B.青霉素类 C.水杨酸类 D.长效苯二氮卓类 E.头孢菌素类 正确答案：D 39.中毒型菌痢常见的重要临床表现是 A.高热 B.感染性休克 C.大量的脓血便 D.吐泻不止 E.惊厥 正确答案：B 40.21 岁男性，持续发热，腹泻一周，23 次日，便中有粘液，右下腹隐痛， 头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39神志清，表情淡漠，肝肋 下 2cm，脾肋下 1cm.末梢血 WBC2.9 乘以十的九次方L，N0.80，L0.20 ，粪 便常规检查 WBC（） ，RBC 少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例 确诊最关键的检查为 A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养 正确答案：B 41.调整给药方案中“重复一点法”错误的是（） A.血管外给药时，在消除相时采血 B.血样测定务求准确 C.二次采血在消除相同一时间 D.适合 3 次以上给予试验剂量 E.此方法只需采血二次 正确答案：D 42.药物的毒性反应是 A.一种过敏反应 B.在使用治疗药量时所产生的与治疗目的无关的反应 C.因用量过大或机体对该药特别敏感所发生的对机体有损害的反应 D.一种遗传性生化机制异常所产生的特异反应 E.指剧毒药所产生的毒性作用 正确答案：C 43.肾上腺素对哮喘急性发作的控制作用在昼夜不同时间点给药的药效可以相差 3 倍以上，表现为 A.0400 和 0900 最强，1600 和 2000 最弱 B.12 00 和 1700 最强，2400 和 0500 最弱 C.16 00 和 2000 最强，0400 和 0900 最弱 D.1800 和 2300 最强，0600 和 1100 最弱 E.24 00 和 0500 最强，1200 和 1700 最弱 正确答案：A 44.用于传染病的流行病学调查时,主要检测血中 A.IgG B.IgM C.IgA D.IgE E.IgD 正确答案：A 45.不宜用于新生儿的药物不包括 A.氯霉素 B.四环素 C.青霉素 D.链霉素 E.氟哌酸 正确答案：C 46.37 岁，男性农民，10 月 16 日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，咳嗽、 咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛， 双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者有青霉素过敏史，病原治疗 应首选： A.庆大霉素 B.红霉素 C.头孢菌素 D.氨基苄青霉素 E.磷霉素 正确答案：A 47.老年高血压患者不宜使用的降压药是 A.可乐定 B.阿替洛尔 C.硝苯地平 D.拉贝洛尔 E.噻嗪类 正确答案：A 48.关于传染的概念,哪项是错误的? A.传染又称感染 B.是病原体对人体的一种寄生过程 C.传染包括机会性感染 D.传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态 E.传染后可产生 5 种不同的感染谱,传染病仅是表现之一 正确答案：C 49.头孢菌素类用于抗绿脓杆菌的药物是 A.头孢拉定 B.头孢呋辛 C.头孢孟多 D.头孢唑啉 E.头孢哌酮 正确答案：E 50.下述抗菌药物中，可经血液透析被消除，患者在血透后需要加用剂量的药物 为 A.氯霉素 B.林可霉素 C.万古霉素 D.两性霉素 B E.阿米卡星 正确答案：E 51.一 5 岁儿童,因发热,头痛与嗜睡 3 日于某年 8 年 9 日住院,入院时体温 40.1, 昏睡,颈强直,腹壁反射减弱,膝反射亢进,巴氏征阳性,白细胞总数 14X10 的 9 次方 /L,中性粒细胞 75,淋巴 23,嗜酸 2, 既往情况不详.该患儿最可能的诊断是什 么? A.中毒型细菌性痢疾 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑型疟疾 E.结核性脑膜炎 正确答案：C 52.阿片类药物依赖性的特征不包括 A.初次应用：轻度恶心、呕吐 B.重复应用：情绪松弛、渴求再次用药，逐至滥用 C.停药 36 小时，戒断综合征达到高峰 D.停药 2 小时，戒断综合征就可以逐渐消失 E.稽延性戒断综合征是导致复吸毒品的重要原因 正确答案：D 53.女，24 岁，已婚，畏寒、寒战，继之发热，体温达 39，伴剧烈头痛，持 续 46 小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每 2 日发作 1 次，共 3 次，血象：WBC6.7109/L，N0.72， L0.28，追问病史，停经已 4 个月，应 采取哪项治疗措施： A.氯喹伯氨喹 B.阿的平伯氨喹 C.奎宁注射液作快速静脉推注 D.氯喹快速静脉推注 E.奎宁伯氨喹 正确答案：A 54.可引起再生障碍性贫血涩药物是（） A.四环素 B.米诺环素 C.氯霉素 D.红霉素 E.氨苄西林 正确答案：C 55.主要经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的 药物为 A.氨基糖苷类抗生素 B.青霉素类 C.大环内酯类抗生素 D.利福平 E.头孢唑啉 正确答案：D 56.传染过程的五种表现中,哪种表现出现最多? A.病原体被消灭或排除体外 B.病原携带状态 C.隐性感染 D.潜伏性感染 E.显性感染 正确答案：C 57.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（） A.用量不足，无法控制症状而造成 B.病人对激素不敏感而未反映出相应的治疗 C.促使许多病原微生物繁殖所致 D.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力 E.抑制促肾上腺皮质激素的释放 正确答案：D 58.乙型脑炎的主要传染源是 A.病人 B.健康带毒者 C.猪 D.蚊 E.家禽 正确答案：C 59.下述抗菌药物口服后在脑脊液中浓度最高的为 A.土霉素 B.米诺环素 C.大观霉素 D.庆大霉素 E.氯霉素 正确答案：E 60.肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常是因为 A.颅内感染 B.低血钾 C.血浆外渗 D.抗病毒药物所致 E.电解质失衡综合征 正确答案：E 61.典型流脑临床特征中的脑膜炎症状体征为 A.剧烈头痛、肌肉僵硬，血压升高 B.剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识不清、颈项强直，脑膜刺激征阳性 C.剧烈头痛、发烧、腰背部疼痛、四肢麻木 D.头痛、发烧、口渴、四肢发软 E.恶心、烦躁不安、大小便失禁 正确答案：B 62.肾综合征出血热临床分型的主要依据是 A.热度高低和病程长短 B.有否休克和肾衰 C.休克和少尿持续时间 D.有否心衰肺水肿，严重继发感染 E.热度高低，出血及血压情况，肾损程度，有否严重并发症 正确答案：E 63.在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度 A.硝苯地平 B.维垃帕米 C.尼群地平 D.尼卡地平 E.氨茶碱 正确答案：A 64.患者男性，23 岁，广州建筑工地民工。2007 年 12 月 4 日起出现咽痛，少许 咳嗽，无痰。12 月 9 日上午突然寒战、高热，头痛、肌肉酸痛，频繁呕吐胃内 容物、呈喷射性，间断出现谵妄。被送到当地医院急诊。入院体检：体温 39.8，脉搏 124 次/分，呼吸 30 次/分，血压 80/40mmHg。面色苍白、四肢末 端厥冷、发绀、四肢及躯干皮肤有大片瘀点、瘀班、呈花斑状，颈硬、骸胸距 3 个横指，克氏征阳性。本例患者病原临床经验治疗的药物为 A.氯喹 B.利巴韦林 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶 E.青霉素 正确答案：E 65.氯喹的抗疟原虫原理是什么 A.抑制子孢子侵入肝细胞 B.抑制疟原虫对氨苯甲酸代谢 C.抑制疟原虫叶酸代谢 D.抑制疟原虫产生配子体 E.直接杀灭红细胞内疟原虫 正确答案：E 66.茶碱在体内主要由以下 CYP 催化代谢 A.CYP1A2 B.CYP2C9 C.CYP2D6 D.CYP3A E.CYP3A2 正确答案：A 67.菌痢的急性期的基本病变是 A.全身小血管内皮细胞肿胀血浆渗出 B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成 D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 E.嗜酸性肉芽肿的形成 正确答案：B 68.只有透过血脑屏障在脑内变成多巴胺才能产生抗帕金森病作用的药物是（） A.司来吉兰 B.苯海索 C.金刚烷胺 D.左旋多巴 E.以上都不是 正确答案：D 69.药物的血浆 t1/2 是指 A.药物的稳态血浓度下降一半的时间 B.药物的有效血浓度下降一半的时间 C.药物的组织浓度下降一半的时间 D.药物的血浆浓度下降一半的时间 E.药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间 正确答案：D 70.能释放 NO，使 cGMP 合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物 是 A.异丙肾上腺素 B.硝苯地平 C.地高辛 D.卡托普利 E.硝酸甘油 正确答案：E 2.多项选择题 1.平喘药物一般采用日低夜高的剂量给药方式，其原因包括 A.哮喘患者气道阻力呈现出昼夜规律性变化,在清晨和夜间阻力加重, B.有利于药物在清晨气道阻力增加时达到较高的血药浓度 C.一直以来的经验用药 D.提高病人的依从性 E.以上说法均有错误 正确答案：AB 2.I 期临床试验的内容应包括() A.药物耐受性试验 B.特殊对象临床试验 C.补充临床试验 D.药代动力学研究 E.随机盲法对照临床试验 正确答案：AD 3.对于药物依赖进行治疗的方法是 A.完全停用致依赖药物 B.减少致依赖药物使用 C.有效康复治疗 D.同类型药物替代递减治疗 E.心理治疗和对症处理 正确答案：ACDE 4.胰岛素具有下列哪些作用（） A.抑制蛋白质的分解 B.促进糖原的合成和贮存 C.抑制糖原分解和异生 D.促进脂肪合成 E.增加脂肪酸和葡萄糖的转运 正确答案：ABCDE 5.哮喘、支气管炎和肺气肿患者的呼吸困难症状严重发作具有显著的昼夜节律 性，凌晨最为多见，因为 A.过敏性患者呼吸道对抗原敏感性于夜间增高 B.呼吸道在夜间对乙酰胆碱和组织胺敏感性增高 C.夜间血清糖皮质激素水平降低 D.夜间血中肾上腺素水平下降 E.夜间呼吸道交感神经张力下降 正确答案：ABCDE 6.广谱抗菌药的抗菌范围是（） A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.衣原体 D.真菌 E.立克次体 正确答案：ABCE 7.脑型疟疾下列措施正确的是： A.安定或氯丙嗪止痉镇静 B.氢化可的松解毒降温 C.非耐氯喹者用氯喹静推 D.20%甘露醇脱水 E.抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴 正确答案：ABDE 8.下列关于合并用药的说法正确的是 A.合并用药要“少而精” B.能用一种药物治疗就尽量不用两种 C.合并药物越多，不良反应越多 D.药物相互作用都是有害的 E.配伍变化是指体外的配伍禁忌 正确答案：ABCE 9.以下哪些是细菌性痢疾的临床特点： A.人群普遍易感，34 月份达高峰 B.潜伏期为数周至数月 C.腹痛以左下腹为重，腹泻次数多 D.排暗红色果酱样大便 E.肠粘膜弥漫充血、水肿、浅表溃疡 正确答案：CD 10.关于内科及儿科预防用药叙述正确的是 A.用于预防 1 种或 2 种特定病原体入侵体内感染可能有效 B.可以长期预防用药并且有效 C.对于原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效 D.对于免疫缺陷患者，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本做培养的同时， 可首先给予经验治疗 E.普通感冒、麻疹、水痘等疾病可常规预防性应用抗菌药物 正确答案：ACD 11.承担临床试验的监察员的工作内容是 A.在试验前确认试验承担单位已具有的适当条件 B.在试验前、中、后期监察试验承担单位和研究者，以确认在试验前取得所有 受试者的知情同意书 C.了解受试者的人选率及试验的进展情况 D.确认所有病例报告表填写正确，并与原始资料一致 E.核实实验用的药品是否按照有关法规进行供应、储藏、分发、收回、并做相 应的记录 正确答案：ABC 12.可用于治疗脑水肿的利尿药物是 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.甘露醇 E.山梨醇 正确答案：ADE 13.奎尼丁的药理作用有（） A.阻断 Na 内流 B.阻断 K 外流 C.阻断 a 受体 D.阻断 M 受体 E.阻断?受体 正确答案：ABCD 14.老人流行性脑脊髓膜炎特点有 A.病程长，并发症多、预后差、病死率高 B.暴发型发病率高 C.实验室检查白细胞数可能不高 D.意识障碍明显，皮肤瘀斑发生率高 E.临床表现以上呼吸道感染多见 正确答案：ABCDE 15.疟疾治疗中杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物 A.氯喹 B.特芬喹 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.奎宁 正确答案：BD 16.厌氧菌败血症临床特点是 A.常有原发的基础病，常为混合感染及医院内感染 B.黄疸发生率为 10-40%，最多见的致病菌为脆弱类杆菌 C.并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿 D.入侵途径以为胃肠道及女性生殖道为主 E.预后良好 正确答案：ABCD 17.治疗房室传导阻滞可选用的药物是（） A.多巴胺 B.麻黄碱 C.阿托品 D.异丙肾上腺素 E.间羟胺 正确答案：CD 18.以下哪些因素影响药物在胃肠道的吸收 A.胃肠运动的影响 B.离子的影响 C.肠吸收功能的影响 D.pH 的影响 E.血浆蛋白结合的影响 正确答案：ABCD 19.下列哪些表现在伤寒常见 A.肠出血 B.中毒性心肌炎 C.溶血性尿毒综合征 D.中毒性肝炎 E.肠穿孔 正确答案：ABDE 20.哺乳期妇女禁用