乳房切除术后功能锻炼及自我复健

乳房切除术后复健 术后饮食上并无特殊禁忌，可多食含蛋白质高的食物。例： 鱼肉类、蛋白、奶类等。 如需放化疗的，请另行参考。 乳癌手术当中，势必必须切除部份细小感觉神经，故在手术后包括患侧胸壁，及手臂内侧 感觉迟钝或无知觉，乃属必然现象，其无知觉范围在手术后一年会渐渐缩小，但大部份患者无 法消失。作为患者，应当及时的进行自我复健，帮助患侧的肌肉、皮肤、肢体等早日恢复至正 常生活水平。 首先，我们要了解为什么要做复健运动。理由如下 1.手术疤痕的结痂，会影响日后手部的活动；2.一系列的运动将帮助你恢复良好的手部活 动及生理状况；3.自已作运动会有强烈的成就及情绪上的满足；4.能够帮助自已早日返家。 那么何时可以作复健运动呢?首先应当参考大夫意见，有部分动作可在术后 24内即可进行 锻炼，但大部分动作要等到引流管拔除后，或者引流液少于每天 20至 30毫升。 一、乳癌术后复健运动目的 1、预防胸肌萎缩、胸部塌陷，预防肺部扩张不全，促进手臂淋巴侧肢回流，减轻手臂肿 胀及酸麻，减少伤口沾黏，减轻疼痛、肿胀及其他不适。 2、维持肩关节及手臂的正常活动范围，增加肩关节活动度，早日恢复上肢功能，恢复术 前的日常生活功能。 二、自我复健运动原则 开始作运动时，如果感觉疼痛则停止。保持原姿势作深呼吸，慢慢的吸气将胸部扩展开， 并摒住呼吸几秒钟，再将气完全吐出，它可以帮助你放松肌肉减轻疼痛感觉。 感觉有拉扯感时-停止，保持原姿势作深呼吸，直到感觉消失，再试着继续作。不要期 望在几周内所有不适的感觉都会消失，要有耐心持之以恒。 最好等伤口拆线后（因皮瓣能稳固附着于胸部及腋部） ，再做大角度的肩关节运动。每天 做各项运动 2至 4次，每次十到十五分钟。练习次数、时间及范围，应当采取渐进性增加，以 不引起疼痛不适为限。 三、术后 7天内 1.手术结束后应用枕头将患肢抬高，手肘微曲，注意手部应高于肘，肘应高于肩，如此可 促进淋巴液回流以减轻手臂水肿的情形。 2.术后二十四小时内即可做床上活动，每隔一小时做手腕运动及手肘屈曲和伸展的动作， 可利用橡皮球辅助。 手指运动：外展、内收、伸展、屈曲 手腕运动：以枕头垫高手臂，做握拳、放松、旋转等活动 手肘运动：将手肘弯曲、伸直 但进行上述动作时，切记将上臂靠近夹紧，避免引起伤口牵扯疼痛，影响伤口的正常愈合。 四、手术一周后（引流管已拔除） 1.深呼吸运动：坐在椅子上，手自然放在胸前，慢慢深呼吸、吐气时将肩膀及胸部完全放 松，此运动可减少皮肤压迫感及紧绷感。 2.梳头运动：坐于镜前，用一些东西将患侧垫高，由前往后，由上往下，保持头部垂直。 再以患侧手抬高，由上往下梳，由前至侧，再至后面。 3.爬墙运动：面对墙壁站立，脚趾顶住墙壁 ，约一个手臂的距离。屈肘沉肩，手部与肩 同高，将手掌贴在墙壁上。两手手指逐渐往上爬升，渐渐练习到两手能伸直为止，然后两手向 下平行移动，至肩同高，恢复至原位。 4.扩胸运动：双手于胸前握紧，将手慢慢提高至额头的高度，然后双手缓慢的往上提至头 顶，然后将双手缓慢地往下至头后，最后再渐渐展看双肘。 4.扣背后纽扣运动：将双手放在背后呈稍息的动作，然后用健侧的手抓住患侧的手，在背 部慢慢往上移动，在所能达到的最高位置，维持一分钟 5.手臂绕圈运动：将患侧手臂举起与肩同高，然后缓慢的画小圆圈，再逐渐将圆圈扩大， 直到能忍受的极限为止，每次运动至少重复 10次。 或者借助外物，例如将一约 180公分长的绳子一端绑在门锁或墙上，站在距离门或墙 120 公分处。患肢拉住绳子的另一端，手肘伸直，以肩关节为中心作圆形转动。 6.滑绳运动，有点类似于小区里的拉绳子。将约 180公分长的绳子挂于杆上，站立在绳下， 双手握住绳子的两端。健侧的手用力将绳子往下拉，顺势带动将患侧的手提高，两手轮流操作。 7.钟摆运动：双腿分开站立，向前弯腰，健侧手臂搭在椅背上，患侧自然下垂，左右摇摆 及顺时钟或逆时钟作划圆形运动。或者双手自然下垂，一起作交叉或平行摆动的动作均可。 8.举杆运动 双腿分开站立，双手分别握住杆的两端，双手慢慢向上举高，并举向背后，慢慢再将手抬 高，放下，重复动作。如果没有木杆之类的，也可用毛巾代替。 另有一个类似的拉肘运动：双手合于胸前，提高手臂，使手掌摸到头顶，再慢慢向后摸到 后颈，尽量将二手臂张开。 9.推墙运动 方法一：面对墙壁站立，离墙壁一臂的距离，双脚分开与肩同宽。将双手平行向前举高至 肩头，慢慢弯曲手肘，躯干向前倾斜弯曲，直至前额碰到墙壁为止。然后慢慢将手肘伸直直到 身体直立为止。开始可先以健侧手辅助患侧手出力。 方法二：可以选择一个墙角，双手分别置于两边的墙面上，进行上述动作。注意保持头、 躯干及腿成一直线。 10.侧伸展运动 双腿分开站立，比肩膀再稍宽些。双手上举伸直过头，双手交握。侧身拉向一边，伸展肩 胛及腋窝。 五、其他注意事项 1.每天以绵羊油等无刺激性的油脂来保养患侧手臂。 2.复健运动做到日常生活不受限制为止，肩关节活动度约前屈及外展 160度。 3.应避免穿戴袖子过紧的衣服或手套。 4.手术后隔日即可进行日常生活活动，如进食、梳头、洗脸等，但应注意肩关节不能外展， 以免妨碍皮瓣附着愈合。术后亦可做家事、办公室字处理等工作，最好每半小时休息 3至 5分 钟。 5.术后刚开始运动时，肌肉及肩关节可能会觉得疼痛不适，此种现象大多属于短暂的。持 续运动将有助于恢复至数钱灵活的关节及肌肉力量。 6.有时手麻为正常现象，请勿担心。可能是绷带压迫了腋下神经引起的不适，请及时告知 医护人员进行检查，重新包扎。 7.术后胸部、腋下的疼痛或上臂内侧的麻痛乃是正常现象，此种不适感一般会在 3至 6周 内逐渐改善，若热敷及手臂运动可加速改善。 8.患侧手臂能拿多重的物品则依个人体能而有所不同，并无定论的研究。携带重物（如超 过 5公斤）请勿持续手拿或手提，可以肩背的方式。 9.患侧手臂避免做重量训练，如拿哑铃、沙包、或做其健身房之肌肉训练机器。运动方式 可以走路、游泳、骑脚踏车、有氧舞蹈、太极拳、元极舞等，不要做甩手运动。 10.伤口引流袋呈负压状态会有较佳的引流功能，如果已半满或鼓起请告知医护人员为您 处理 11禁止于患侧手注射、抽血或量血压。