中药对糖尿病前期遥预防和干预

单位 成都市草市御河社区卫生服务中心 姓名 徐祖芳 职称 中医副主任医师 擅长领域 疑难杂症、慢性病 中药对糖尿病前期的预防和干预 糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力 活动减少、肥胖、大量 饮酒、精神 紧张等，都可能与糖尿病的发病有关。 积极开展糖尿病预防，了解糖尿病的诱发因素，提高自觉防治意识，及 时控制发病因素，可大大降低糖尿病的发病率。 人一旦患上糖尿病，就意味着将终身生活在其阴影之下，随之而 来的是心脑血管、眼底及肾脏等各种并发症。但假如在糖尿病前期就 积极干预治疗，完全可以阻断型糖尿病进展通路，避免终生带上糖 尿病的帽子。目前，我国糖尿病患者数量超过 9200 万人，居世界第一。 而糖尿病前期患者高达 1.48 亿。在这些人群中，有 30%的人在 3-5 年 内将发展为糖尿病患者。面对这一庞大的糖尿病前期人群，怎样利用 中医药干预和预防可使糖尿病前期，尤其是糖耐量受损患者已经下降 的一相胰岛素分泌（第一时相）恢复到正常人水平，从而使餐后血糖恢 复正常呢？首先我们要了解糖尿病的发病因素：胰岛素抵抗 细胞功 能不全是型糖尿病发病的最主要因素，胰岛素抵抗是在细胞功能不 全的基础上引起发病。近年来研究发现在糖尿病前期及型糖尿病的 早期就已出现细胞分泌功能损害，一相胰岛素分泌下降是型糖尿病 发生的危险信号，并且是独立于肥胖和胰岛素抵抗之外的预测因子。 一相分泌虽然只有短短的几分钟，但在调节血糖过程中却扮演者，非 常重要的角色。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，并使胰岛素分泌下降， 从而保证进餐后血糖不会过度升高，血糖升高持续的时间也会比较短， 既保证了人体餐后负荷血糖正常，又不会引起餐后持续的高胰岛素血 症和下次餐前的低血糖。正因为一相胰岛素分泌对糖代谢具有重要影 响，与型糖尿病的发生直接相关。因此，采用清热化血痰、通腑利尿、 化瘀通络的中医治疗方针，通过食疗和药物的干预，可使患者体重下 降，糖耐量恢复正常或趋近正常，最终阻止了糖尿病前期向糖尿病的 进展，达到预防糖尿病发生的目的。 中医药尽早介入糖尿病前期治疗，将使很大一部分的糖尿病前期患 者远离糖尿病的终身治疗。 食疗预防： 防治原则：温阳育阴、化瘀散结 推荐药膳： 黄芪猪肉粥：黄芪 15 克，当归 10 克，枸杞 10 克，猪瘦肉（切片） 50 克，血糖控制理想者加大枣 3-5 枚，共入砂 锅中，加适量冷水文火煮 熟后，加少量食盐调味，食肉喝汤。 人参木耳粥：人参 3 克，黑木耳 6 克，粳米 30 克。人参研末，黑木 耳浸泡 3 小时后，连同粳米一同放入砂锅中，加水适量，文火煎煮 1 小 时。 连汤服下，每日 1 次。 猪胰 煲山药：猪胰子 1 具，山药 60 克，山楂 15 克。将猪胰子洗净 切块，和山 药、山楂一同放入砂锅中，加入适量冷水文火煮熟后，加少量 食盐调味，食肉喝汤，每日 1 次。 桑椹 龙眼羹：黑桑椹 500 克，黑芝麻 60 克，龙眼 50 克，山楂（去 核）100 克，加水煎煮收膏，每日迟早各 10 毫升。 韭菜蛤肉汤：韭菜、蛤蜊肉各 150 克，昆布 15 克，加水适量煮熟， 调味服食，吃肉喝汤，每周 3 次。 苁蓉羊 肾汤：肉苁蓉 20 克，羊肾 1 对，山楂 15 克，海藻 15 克。羊 肾洗净切块，与肉苁蓉一同放入砂锅中，加水适量，文火煮至烂熟，吃肉 喝汤，每周 2 次。 药物干预： 推荐中药茶饮剂： 黄精、决明子、首乌、枸杞、黄芪各 10 克；西洋参 2 克。每日一剂， 泡水当茶饮。 推荐方药： 右归丸加减。 生地 15 克，熟地 15 克，淮山药 15 克，当 归 12 克，肉桂 10 克，枸杞 子 15 克，鹿角胶 15 克，菟丝子 15 克，制附子 6 克，丹参 15 克，泽兰 10 克，山楂 10 克，生牡蛎 30 克。玻璃体出血 较 多者，加虎杖 15 克，郁金 12 克，增殖机化物明显者，加海藻 15 克，昆布 15 克。四君子汤合六味 地黄丸加减。 党参 15 克，茯苓 15 克，黄芪 15 克，生地 15 克，麦冬 12 克，泽泻 10 克，丹皮 10 克，淮山药 15 克，丹参 10 克，花粉 12 克。视网膜水肿较 严重者，加薏苡仁 30 克，车前子 15 克；渗出较多者，加浙贝 10 克，鸡内 金 10 克。 患者患病后容易产生焦虑，恐惧的情绪，对治疗和康复十分不利， 甚至加深病情，患者要了解自己疾病的发生发展规律，增强战胜疾病的 信心，注