新形势下骨科临床护理带教中潜在的问题与对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新形势下骨科临床护理带教中潜在 的问题与对策 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956589.htm 探讨新形势下骨科临床护理带教 中潜在的问题与对策。通过对目前骨科 临床护理带教中出现的问题进行总结、 分析和思考制定出一系列针对性对策。 加强人性化教学，建立和谐师生关系， 启发护生的主动思考和自学能力。因人 施教在临床护理带教中取得满意的效果。 【关键词】新形势下；临床护理 带教；问题与对策 【中图分类号】R295 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 10-0099-02 护生实习的过程是护生理论和实 践相结合，由知识向能力转化的过程， 是学校教育的深化和延续，是护生从理 论教育向临床实践的过渡阶段。因此带 教老师担任着既是护士又是老师的双重 角色，这种特殊的角色就需要带教老师 具备更强的工作责任心和职业素质，在 带教中应多注重从护生的评估、考评， 激发护生的思维能力等方面着手，带教 老师队伍的成长和发展尤为重要，我科 对目前护理实习临床带教工作中出现的 问题进行总结、分析和思考，制定出一 系列针对性的对策并予以实践，获得满 意效果。 1 问题 1.1 带教老师存在的问题： 目前大部分临床带教老师仍是中 专学历，缺乏综合性知识的积累和自身 素质的提高，部分在职护理人员专业思 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 想不稳定等都直接影响学生的积极性、 创造性和主观能动性1 。带教老师 的人文素质有待于进一步提高。个别带 教老师不注重人文文化的学习，带教过 程中视学生为自己的拐杖，不善于与学 生交流，讲话时不注意方式、方法，只 是“你应该怎样 ”忽视了对学生的尊 重，这也是带教不利的因素之一。带 教老师讲课水平偏低。以往教学只注重 动手能力的培养，讲课内容也只局限于 基础护理教学，表现内容反复重复，同 时带教老师知识老化，骨科专业性知识 不强，缺乏讲授知识的能力和经验，学 生听课缺乏兴趣。带教任务繁重与经 验不足，在当前军队医院精减军队人员， 在职护理军护很少，高学历、高职称、 高年资的护理人员严重缺编，同时每年 接收实习生任务过重，带教老师的队伍 也只能逐渐扩大。毕业年以上的年轻护 士也担起了带教重任，这无疑使临床带 教质量下降。 1.2 学方法欠妥： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 带教老师只注重护生操作能力的 培养而忽略了理论与实践的结合，使护 生只知道做而不知道思考，带教老师担 心护生会出现错误或动作慢，凡事亲力 亲为，使护生动手机会减少，独立操作 能力得不到更好的发挥，部分带教老师 在带教过程中过于刻板，不知变通，教 学方式一成不变，不能因人而异，因人 施教，使护生的潜能不能更好的发挥， 带教老师说话的语气及态度的分寸把持 不好，有可能打击护生积极性甚至是自 尊，在患者面前尤为突出，这样会形成 护生对带教老师的反感、憎恨或对抗， 由于骨科护理工作量大，床护比例低， 带教老师在临床工作中无法充分实施带 教，每月的护理查房和专科授课多流行 形式，使护生对骨科专业知识了解甚少。 1.3 护生存在的问题： 大多数实习生都是独生子女，一 旦进人社会，接触陌生环境，就会产生 紧张恐惧心理，表现为不知所措，评判 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性思维差，有 65%的实习生不善于与患 者交流沟通， 不知如何关心帮助患者 1缺乏自学能力、分析能力、解 决问题的能力。在校学生主要是书本上 的理论知识，知识单一，理论与实践脱 节，在临床学习期间不善于总结。自 我约束力差，缺乏工作主动性。在实习 过程中，实习生的自我约束能力差，中 专生较为突出，其原因为中专生与大专、 本科生相比年龄偏小，基础知识偏低， 自卑心理较强。 1.4 师生互动不足： 部分带教老师与护生年龄差距较 小，有很多共同语言，因此有时超越了 师生关系，亦师亦友值得提倡，但有的 带教老师“师 ”与“友”的度把握不好就会 失去带教老师的威信，在执行护理工作 时，护生就会与带教老师讨价还价，护 理质量就会下降。有的带教老师有较强 的责任心和使命感，对护生严格要求， 规范管理，常以护生的领导者自居，考 虑问题很少从护生的角度出发，缺乏换 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 位思考1 ，这样的带教老师虽然有一 定的威严但缺乏人情味，在护生心目中 可敬但不可亲，将换位思考应用到临床 护理带教中，能增强带教老师与护生之 间的沟通与理解，调动护生的学习主动 性，提高带教质量2 。同时，临床护 理带教中常只有老师对护生的评估，没 有学生对老师带教质量的反馈，教与学 不能相互促进提高。 2 对策 2.1 提高带教老师的自身素质和 业务水平 2.1.1 精选带教老师：为了保证 教学质量，确保临床护理工作安全。护 士长应挑选有执业资格的护士，热爱本 职工作，骨科专业理论扎实，技术操作 水平高，具备较强的临床教学能力的 3 年以上的老师为准。 2.1.2 加 强临床师资培训，提高 带教水平。加强对带教老师的业务培训 是带教工作中的重要环节，定期组织带 教老师学习骨科专业的新知识、新技术、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 新方法、加强系统化、整体化的理论学 习与实践训练2 。鼓励带教老师完成 自修专科，本科学历的学习，激励其撰 写护理学术论文，参与临床护理研究。 2.1.3 注重带教老师人文素质的 培养 带教老师言行、举止，会给学生 留下非常深刻的印象，带教老师要根据 学生特点恰当的运用批评性方法、语言， 要根据学生所犯错误性质以及学生的平 时表现，确定批评内容，例如，对于平 时表现良好，偶尔犯错误的学生，在确 定批评内容时最好紧扣批评目标，言简 意赅，点到为止，重点在于懒惰的学生， 批评内容应详尽具体。借批评激起这些 学生的上进心，利用这种心理引导学生 走上正确的方向，以防他们自我萎缩或 自我放逐，运用批评性的语言时，应尽 可能明确易懂，不要含糊不清或笼统片 面，过分刻薄。更不能使用一些挖苦、 讽刺、预言断定强迫威胁、牢骚或唠叨 语言，这些语言不仅会造成双方情感上 的疏远，而且还会造成逆反心理，对实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 习生产生负面影响，会让学生害怕甚至 产生畏惧逃避心理。 2.1.4 为带教老师创造讲课机会， 护士长应根据科室情况制定带教计划， 每周组织科内讲课一次，教学查房一次， 并写出教案，其内容要求突出“精” 、 “新”、 “准”， “精”是寻求最精确的依据、数据和 最科学的结论。 “新” 就是摘录最新的学 科动态和前沿知识，达到精选、优组、 拓展护理知识，避免重复、陈旧的内容 引起的饱和效应，教学教案要“全” 、 “准”， “全”就是教案内容要全面， “准”就是要有 科学性、客观性3 。 2.2 做好护生的岗前教育，使其 尽快适应角色。 护生入科时，护士长 应向护生介绍科室的基本概况，各项规 章制度和职责等岗前培训，使护生正确 认识自我，保持积极向上的心态，尽快 地进入护士角色4 。 2.2.1 熟悉环境，讲解常规制度 护生刚进入骨科，面对骨科开放性骨折、 截瘫等各种意外伤害患者，会感到害怕， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 因此应对新来的护生首先介绍骨科的环 境，收治患者的特点、布局、设施情况， 各班次人员职责分工、作息、制度、物 品的摆放与存放处等以消除陌生感。严 格要求护生的仪容、仪表，遵守医院及 科室的规章制度，按时上下班，有事向 护理部请假，准假后方可离开，护生不 可单独操作，应在带教老师的指导下进 行，遇有疑问应当询问清楚，不可盲目 干，加强工作责任心。 2.2.2 制定完善带教计划，一对 一专人带教5 按照护生实习大纲的 要求和本科室制定的带教计划进行一对 一专人带教。护生在骨科实习期间一般 为 4 周，应有计划、有目的的把知识传 授给护生，如骨科基础知识、骨科术前、 术后护理，顾客患者所要求的特殊体位、 骨科常见病及并发症的护理等。护生建 立自己的笔记本把带教老师所讲的内容 进行记录加深印象并记住，带教老师还 要对护生进行考核来了解护生对知识的 掌握程度，可采用老师问护生答的方式 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 或师生互问互学的方法，从而使护生更 好的完成任务。 2.2.3 严格带教，做到放手不 放眼，关心鼓励护生 带教老师严格遵 守操作规程、无菌操作原则、三查七对 制度、以身作则，严格要求学生6 。 各项治疗及护理必须在老师的指导下进 行，做到放手不放眼，应理论联系实际， 将课本中所学的骨科术前术后护理。石 膏固定，牵引患者的护理，颈椎骨折患 者翻身方法和护理，髋关节置换患者的 卧位及护理知识应用于临床中，对护生 的操作顺利完成时给予表扬，操作不顺 利时也不要给予批评而是要耐心给予指 导，使护生认识到自己的不足，下次操 作时避免重犯同样的错误，注意观察护 生的心理变化，给予关心。 2.2.4 在转科前严格出科考核： 在第 4 周转科前安排出科考试，由护士 长进行考核，包括理论知识和基本技能 操作，将考核后的成绩和工作表现如实 的填写于护生实习鉴定 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 2.3 改进教学方法，因人施教 根 据护理教育现状及不同学生的心理需求， 明确培养目标，因人施教。对于中专生 和大专生的培养目标就要各不相同，各 个层次具备不同的专业能力，因而，临 床教学应分层次带教，如在静脉输液时， 对于层次高的护生，不仅要求她们必须 掌握静脉穿刺要领，静脉滴数的调节， 还要要求护生向患者解释静脉输液的意 义，如何根据患者局部血管、神经分布 特点。选择宜穿刺部位，以减轻疼痛。 因此，带教老师应常与护士沟通，带教 老师应将理论与实践贯穿起来去做，由 浅入深，循序渐进的方法，带教老师在 每进行一项操作时，要先示范，再让学 生做，操作后，老师要向护士提问，如 测体温后可提问体温的正常值时多少， 体温的生理变化有哪些，发热分几个阶 段，科室有发热的患者时在护理上应注 意什么等