血液净化导管感染的因素及预防对策探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血液净化导管感染的因素及预防对 策探讨 【摘要】血液净化导管的应用作 为现代医学治疗中重要的医学治疗技术， 其在使用的过程中血液净化导管非常容 易出现感染，一旦导管感染就会对患者 形成不可预估的影响，是现今医学治疗 技术使用中格外注意的一种技术。那么， 对血液净化导管感染因素进行分析，以 此提出相关的预防对策对于实际工作的 改进具有一定的借鉴意义。 中国论文网 /1/view-13036805.htm 【关键词】血液净化；导管感染； 因素分析；预防对策 【中图分类号】R472 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 6851（2017）12-0-01 一、导管感染的定义分析 在现代医学的发展和治疗中，连 续性血液治疗作为一种极力推广的紧急 抢救技术，在实际进行使用的过程中， 尤其是在重症监护室 ICU 的使用拯救了 很多的生命，被现代许多医院医师人员 所接纳和使用。连续性血液治疗技术在 使用的过程中，其主要使用的医学工具 是血液净化导管，此种治疗方式虽然取 得了很大医学治疗效果，但是同时出现 了由于所使用的导管而导致的感染给患 者带来严重的并发症的现象也是普遍存 在的。在实际接受治疗的过程中，此种 治疗技术的血管通路通常会选择临时性、 半永久性及永久性血管通路，不同的血 管通路的选择应对的患者症状不同，所 需要获取的治疗效果也是不相同的。而 在重症患者的连续性血液治疗中，所主 要使用的技术则是血液透析，血液透析 的治疗疗程短，在治疗中通常采用的血 管通路为中心静脉通路。而在整个疗程 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 中，所使用的导管发生的感染主要是在 导管血中或导管阶段中出现的细菌，常 见的感染通常包括导管出口感染、隧道 感染以及导管相关性菌血症三种感染， 一旦出现感染对患者的皮肤等将会出现 不同程度的红斑或皮肤有压痛的感觉。 二、血液净化导管感染的原因分 析 1、导管因素 连续性血液治疗技术的应用中， 对于导管置管部位的影响，一般可以选 择的部位是股静脉、锁骨下静脉或颈内 静脉。其中，如果选择了锁骨下静脉导 管位置，这个位置的优势是医护人员可 以很好的对其进行固定，而且患者的适 应性也比较高，但是最容易发生感染。 而且，在长期使用的过程中，非常容易 出现一旦患者的锁骨压迫导管，那么将 会立即导致导管狭窄，从而容易形成血 栓的风险，且最终诱发的并发症也是比 较多的。而相对于这一选择，往往选择 颈内静脉导管却能很好的避免发生压迫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 狭窄的危险，而且也不容易发生感染， 但是患者却要收到很大的限制。就以上 两种导管置管方式的不同，那种更容易 引起感染，在医学界有着很大的争议。 但是，能够发现一致认为的则是导管在 患者体内滞留的时间长，那么其发生感 染的几率是成上升趋势的，二者是呈现 正比的状态。 2、患者因素 血液净化导管的使用容易出现感 染的问题同样很大程度上是由于患者自 身的因素而造成的，这一问题是被许多 医学人士所认同的。主要表现为医护人 员认为某些患者的本身身体素质差，免 疫功能低下，对细菌的抵抗能力较弱， 所以非常容易出现感染，尤其是糖尿病、 败血症患者。且年龄较大的人员，其受 到感染的几率也是呈现递增的趋势。 3、血液净化的环境因素 血液净化导管发生感染的重要原 因之一则是外部环境所产生的影响。即 通常表现在医护人员在进行管道连接、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 取样、置换液和血滤器的过程中不能够 充分的实现无菌操作，相关人员操作不 规范等最容易造成外部环境的感染。 三、血液净化导管感染因素分析 基础上的预防对策分析 1、合理的选择穿刺部位 连续性血液治疗中，最大程度的 降低患者被感染的几率，医生首先要选 择合理的穿刺部位，选择合适的置管位 置。如，对于重症患者，如果需要在锁 骨下静脉和颈内静脉中进行导管的穿刺 和使用，则前期需要患者进行血流 动力学的检测，做好补液治疗工作，在 血管通路合理化建立起来的基础上，进 行导管的使用。 2、导管的正确选择 现代医学发展中，用于穿刺的导 管也是分为不同方面的。不同的导管对 于降低感染的效果也是不同的，一般认 为含有抗生素涂层的导管对于降低导管 感染率的发生有着明显的遏制效果。但 是，同样有部分人士认为组织相容性好、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 抗感染导管对于降低导管的感染率效率 更为明显。此外，则是对于导管滞留时 间与感染率成正比的基础上，为了降低 感染率，尤其是外置导管，医护人员必 须在恰当的时间内去除，避免出现感染。 做好患者的血液指标的监测，发现问题， 及时的拔出导管。 3、合理的选择封管方式 在降低血液净化导管感染率的治 疗中，医护人员可以通过使用生理盐水 首先管路冲洗干净，然后再进行肝素封 管，以此能够有效的减少导管官腔内残 留的血液，能够明显的降低细菌生长、 繁殖的基质，不容易导致血管细菌的存 在，从而引起感染的问题。但是，同样 有学者认为抗生素封管同样能够降低导 管的感染率。 4、严格执行无菌操作 这就需要医护人员在血液净化的 过程中，能够严格使用无菌屏障、严格 洗手制度、合理应用消毒液、减少穿刺 对皮肤的损伤等能够有效的降低导管的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 感染率。且，在技术治疗使用的过程中， 医护人员应该尽量禁止导管发生移位， 严格执行无菌置管技术和置管后的护理、 采用的密闭式回血，以此能够缩短导管 暴露在空气中的时间，对于降低导管的 感染率起着重要的保障作用。 5、护理人员培训工作 血液净化导管感染预防对策最为 主要的则是要规范护理人员的培训工作， 对护理人员无菌操作、穿刺技术等进行 固定的培训，强化护理人员的实际动手 能力，提高护理人员的专业素养。基于 这一方面，首先是护理人员需要对患者 的生理状况、身体素质等熟悉，做好定 时的监测，发现问题，及时反馈给医师 人员。其次，则是护理人员要随时观察 患者在导管穿刺之后的后期反应，对其 皮肤状态等进行观察，及时的检查是否 出现感染。 四、小结 综上所述，血液净化导管的使用 作为现代医学治疗中连续性血液治疗技 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 术常用的器具，其在使用的过程