窦性心律正常吗

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 窦性心律正常吗 我每次体检做心电图，结论都是 窦性心律。请问什么是窦性心律？窦性 心律正常吗？ 中国论文网 /6/view-12899470.htm 福建 廖先生 廖先生： 我们知道，正常人的心脏是规律 地按照身体要求不断工作着的，同时又 是在没有任何感觉的情况下进行工作的。 这种维持正常规律而没有特殊感觉的心 脏跳动的节律就是窦性心律。 窦性心律是由管理心脏跳动的最 高司令部窦房结发放电冲动（电活 动） ，并经过心脏的一些特殊传导系统， 将这些电冲动顺序而有规律地传导到个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 窦性心律的心跳时间差别较大（时间超 过 120 毫秒） ，那么这种心律就是窦性 心律不齐。窦性心律不齐分为 3 类： 1.呼吸性窦性心律不齐。心跳在 吸气时比较快，呼气时比较慢，暂停呼 吸的时候心跳又变得比较整齐，多见于 儿童。 2.非呼吸性窦性心律不齐。心跳 快慢和呼吸没有关系，常见于心脏病患 者或与服用特殊药物有关，如洋地黄药 物。 3.心室时相性窦性心律不齐。主 要见于高度或完全性方式传导阻滞。 窦性心律不齐是否需要治疗，主 要取决于基础病因，也就是说造成窦性 心律不齐的原因是什么。如果是由器质 性疾病引起，那么需要治疗；如果没有 器质性疾病，或者仅仅是生理性或心外 因素导致，那么多数情况是不需要特殊 治疗的。 上海市第一人民医院心内科主治 医师 陈松文 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 良性前列腺增生需要治疗吗 我今年 45 岁，做 B 超查出良性 前列腺增生，但平时没有任何症状，请 问，良性前列腺增生需要治疗吗？ 北京 王先生 王先生： 正如人体的其他器官一样，前列 腺由于经常使用，不可避免会老化，增 生即为其老化的表现之一。通常男性到 了 4045 岁以上，前列腺都会多少出 现增生，但多数都不会有任何临床表现， 也不会影响生活，当然更不需要治疗。 出现以下情况，比如急性尿潴留、 残余尿量大于 60 毫升、双肾积水、血 尿、合并尿路感染等症候群，此时应及 时到正规医院泌尿外科就诊。 特别要注意的是，千万别信街边 广告和网上包治前列腺增生的宣传。 北京广安门医院放射科 副主任医师 杨学东 三叉神经痛可以不做手术吗 我今年 54 岁，一个月前牙齿撕 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 裂般痛，脸部有时像刀割一样，医生说 是三叉神经痛。请问，像我这种情况可 以不做手术吗？ 山西 刘先生 刘先生： 您牙痛、脸痛的情况确实符合三 叉神经痛的特点，但您没有说明疼痛每 次发作的时长，所以要进一步确认是原 发性还是继发性的三叉神经痛。毕竟微 血管减压手术对原发性三叉神经痛才有 效。即便确认是原发性，您目前也还没 到非手术不可的程度，可以先吃药止痛， 无法承受疼痛时再手术。 治疗三叉神经痛的止痛药，首选 卡马西平，其次是苯妥英钠，这两种药 物历史悠久，价格便宜，基层医生对它 们的副作用比较了解，也知道处理办法。 普瑞巴林排在这两种药之后，效果没有 卡马西平那么确定。以上药物能迅速起 效（其中卡马西平起效较快） ，药效能 维持几个小时或者十几个小时，基本上 停药后会再痛，断不了根。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 我并不推荐患者不吃药，或者只 是吃三五个月就马上做手术，毕竟确定 是不是原发性三叉神经痛，还需要一段 时间。而且就算确定是，还是要吃药， 熬不住了再做手术。不必担心拖个一年 半载或者三五年后，手术就无法断根了。 中山大学附属第一医院神经外科 副主任医师 杨超 时有小便从肛门流出是肛漏吗 我今年 79 岁，最近几年小便时 有从肛门流出，当地医院认为是前列腺 增生或肛漏所致，但服药后仍然无效， 很痛苦，请问我该怎么办？ 湖南 张先生 张先生： 如果您是在小便的同时，也有小 便从肛门排出，这种情况很可能是肛漏， 肛漏在医院很容易就能检查出来；如果 你是小便时肛门有稀粪便排出，那就可 能是由于植物神经功能紊乱引起，由于 精神紧张，引起条件反射，久之就会出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 现这种情况。从中医的观点来看，肛漏 是由于年老体弱，脾阳不振，运化失常， 故小便时常有水泄，属于脾虚不固，可 以用健脾祛湿的方法进行治疗。建议服 用参苓白术散加减进行治疗，这当然还 要综合您的其他症状，如脉象、舌苔等， 看是否有中气不足、手足不温等。可结 合补中益气汤附子理中丸，有益气升清、 健脾止泄的功效。 湖南中医药大学第一附属医院内 科主任医师 吴金莲 血管性痴呆就是老年性痴呆吗 我今年 62 岁，2015 年初开始头 晕眼花，在当地医院没有查出异常，去 三甲医院检查，显示血管性痴呆、轻度 抑郁。请问，我是得了老年性痴呆吗？ 老年性痴呆与血管性痴呆怎么区分？ 河北 孙先生 孙先生： 您有两种可能：第一，当地医院 设备有限，可能查不出来脑血管的微小 病变；在认知、行为等方面，当地医院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 可能没有做神经心理测验；第二，不排 除您当时确实没有明确的脑血管病变， 只是有潜在的高危因素，症状也不够典 型。到后来血管病变加重，才查出血管 性痴呆。 老年性痴呆发病往往与年龄有关， 年纪越大，越容易出现。不过遗传性老 年性痴呆可能在 50 岁前就会发病。老 年性痴呆最突出的表现是，发病早期就 会出现记忆力减退，特别是近记忆力减 退，也就是刚做的事情，转个背就忘。 还有情景记忆明显下降，比如不久前才 和别人一起吃过饭，现在想不起和谁、 在哪里吃的饭等情景。而患者的四肢活 动一般比较正常，早期与人交流也注意 礼节，发病较隐匿，慢慢加重，不容易 发觉。随着患者认知能力明显下降，影 响生活和社交，才会发觉异常。 而血管性痴呆早期不一定有记忆力明显 下降，比较突出的症状是注意力、操作 能力和执行功能下降，肢体活动不灵敏， 显得笨拙，还会有失语和性格或情绪的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 改变。随着病情加重，记忆力、定向力 才会明显下降。而且往往发病比较突然， 脑血管病发作一次认知功能下降一次， 呈阶梯式下降。您发病突然，综合病史 和病情发展过程来看，应该是血管性痴 呆。导致痴呆表现的疾病非常多，也应 该注意进行鉴别，比如患者有轻度抑郁， 应该与抑郁症导致的“ 假性痴呆 ”鉴别。 山东省立医院神经内科主任医师 王敏忠 白术伤肾吗 我因脾胃不好，自己将健脾中药 白术打成粉，服用了 2 个月，结果得了 慢性肾炎。请问，白术会伤肾吗？ 重庆 邓先生 邓先生： 中药白术不会伤肾。 白术为菊科植物白术的根茎，主 产于浙江、湖北、湖南等地。白术五毒， 在神农本草经中被列为上品，有健 脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎的功效。 白术常见用法有三：其一，脾气虚证， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 以健脾、燥湿为主要作用，被前人誉为 “脾脏补气健脾第一要药 ”；其二，气虚 自汗，本品对于脾气虚弱、卫气不固、 表虚自汗者，其作用与黄芪相似而力稍 逊，亦能补脾益气，固表止汗；其三， 脾虚胎动不安，因其能益气安胎。白术 的用法用量一般为：煎服，612 克。 炒用可增强补气健脾止泻作用。本品还 有用于耳源性眩晕、急性肠炎、白细胞 减少症、便秘等疾病的报道。白术性偏 温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。 湖南中医药大学第一附属医院主 任医师 张健 前列腺增生缓解后可以停药吗 我今年 70 岁，同时患有高血压 和前列腺增生，排尿困难，长期口服两 种降压药无效。医生给予加服哈乐每天 1 次，并停服其中一种降压药后，不仅 血压恢复正常，小便也有明显改善。不 知可否停服哈乐，停药后需隔多少天再 服药？ 辽宁 刘先生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 刘先生： 哈乐的主要药物作用是：（1） 改善膀胱尿排出困难症状，逐渐减少或 消除膀胱残余尿，防止并发症。但据研 究，哈乐在体内的半衰期为 10 小时， 服药 10 小时后疗效就会消失一半，1 天 后药效极微，必须长期按时服用，不可 停药。 （2）哈乐无遏制前列腺内平滑肌 和结蒂组织增生作用，已经增生肿大的 前列腺阻碍膀胱尿排出作用依然存在， 停服哈乐后小便困难和排尿症状会很快 复发，不可停服和延长服药时间。 （3） 保列治（非那雄胺）具有遏制前列腺内 平滑肌和结蒂组织增生治疗作用，并能 缩小已经增生的前列腺组织。哈乐最好 与保列治配伍服用（每次 5 毫克，每天 1 次。也要终生服药以免复发） ，有互相 取长补短之效，治疗效果更可靠，能明 显提高轻、中度前列腺增生治愈率、降 低尿道插管率和必须手术率。 （4）有些 患者服用哈乐后会发生立位性低血压不 适。选择在早上（或上午）口服保列治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 5 毫克，晚上睡前服用哈乐 0.2 毫克， 两药协同疗效好，又可避免哈乐不良反 应。 南京医科大学第二附属医院主任 医师 沈海源 骨质疏松要补钙吗 我最近带我妈体检，测试骨密度 后发现她已经骨质疏松，请问，骨质疏 松是否缺钙引起？需要补钙吗？ 广西 刘女士 刘女士： 提到骨质疏松，总是绕不开补钙 的问题。生活中，很多人认为骨质疏松 症源自“缺钙 ”，把“补钙”当作有效治疗， 这种观点是完全错误的。对于骨质疏松， 钙加维生素 D 的组合仅仅是基础预防的 一部分，与治疗没有任何的直接联系， 系统治疗需要建立在医生的详细诊断、 坚持专科用药、定期随访的基础之上， 确定病因和分型，获得相应的治疗方案 非常重要。 骨质疏松症是由于骨代谢过快造 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 成的，骨代谢过快是指“ 骨形成 ”和“骨 丢失”的速度都加快了，但是形成赶不 上丢失的速度，所以总体骨量严重下降。 好比一伙人盖房子，另一伙人拆房子， 大家都很拼命，但拆容易，建设难，老 房子越来越少，新房子还没有建起来， 空地就会越来越多。最好的解决办法是 拆房子的人少拆，拆得慢一些，这样空 地会减少，房子总量会增加。因此，真 正有治疗作用的药物是抑制骨代谢药物， 常见的有雌激素、双磷酸盐、甲状旁腺 激素片段、锶盐等，但是使用的要求和 适用人群不同，需要在专科医生指导下 使用。 此外，适度的体育锻炼也非常重 要，体育锻炼可以提供足够的应力刺激， 满足骨骼重建时需要的力学强度，促进 骨骼形成，但也要注意不要过量。 首都医科大学三博脑科医院副主 任医师 李子川 血糖正常后可以停止饮食控制吗 我今年 50 岁，在单位体检时发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 现血糖明显升高，医生诊断为糖尿病。 经过一段时间的饮食控制和体育锻炼后， 体重明显下降，血糖也恢复正常。请问， 我现在是否可以停止体育锻炼和饮食控 制？ 湖南 常先生 常先生： 千万不可以对糖尿病掉以轻心。 糖尿病的饮食控制就像孙悟空头上的紧 箍咒，一旦戴上，最好不要把它随便摘 下来。为什么？理由如下： （1）您曾经血糖升高，提示您 的心血管系统已经受到较大程度损害， 如果将来血糖持续偏高，心血管系统的 损害将进一步加重，并且这些损害不可 逆转。高血糖带来的心血管损害，具有 “记忆效应”，即使血糖恢复正常，已经 存在的损害会长期存在。 （2）已经明确诊断糖尿病，说 明您的基因比别人更容易患上糖尿病。 （3）血糖降到正常，是体重下 降、饮食控制和体育锻炼的“共同结果” ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 一旦放松，血糖很可能再次飚升。并且， 这种血糖升高非常隐匿，不宜发现。 （4）如果长期血糖控制不佳， 胰岛功能会进行性下降，下降的速度大 于正常血糖者，医学上称之为“高糖对 胰岛细胞的毒性作用” 。胰岛是人体产 生胰岛素以降低血糖的唯一器官，如果 胰岛的功能衰竭，想要控制好血糖就非 常困难。 总而言之，一旦被诊断为“糖尿 病”或者“糖耐量低减”，通过食物和药 物治疗，即使血糖已经恢复正常，仍然 不能放松对饮食和体重的控制。 北京协和t 院内分泌科 副主任医师 茅江峰 冠心病出现心功能不全怎么办 我老伴今年 77 岁，患冠心病 14 年。现肢体肥胖，食少，呼吸困难，短 气，面部和手足出现水肿，身软无力， 请问该怎么治疗？ 重庆 李先生 李先生： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 您老伴冠心病已经出现明显心功 能不全，需要紧急诊治。建议采取以下 措施： 1.立即到医院心内科就医，医生 会给她做包括心功能测定等全面检查， 看看心力衰竭已到什么程度，并分析发 生心衰的原因，对今后预防有好处。 2.心衰应该住院治疗，切不可道 听途说地胡乱用药，特别是那些“强心 药”，滥用会有危险，必须在严格的医 疗监护下使用。 3.在住院之前，必须加强护 理