人民医院党总支统战委员护理部主任述职报告.docx

人民医院党总支统战委员护理部主任述 职报告 -王丽华 尊敬的各位领导、各位同事： 下午好! 此时此刻的述职，我觉得是一种义务、责任和担当。 我深知：做为现代护理队伍的管理者，只有身先士卒，具 备超前意识、创新意识、协调意识、勤奋意识、质量意识 才能胜任，才能带好队伍，才能提升医院护理管理水平! 今年我院护理工作，是在以顾院长为首的领导班子的 支持和指导下，主要以二甲复审为主线做了一些工作，现 汇报如下： 建立完善了二级护理管理组织体系，(护理部和病房) 并成立完善护理管理委员会、委员会下设 4 个委员会、8 个 护理质量管理小组并有效履行职责。 结合我院实际情况，修订并完善护理工作制度 、护理 规范、护理流程、疾病护理常规、疾病护理标准、护理操 作标准、应急预案护理文档等共计 62 盒;237 册;260 多项; 6970 多条款，并组织护士学习，每月按年初计划进行逐项 考核，全年共考核 672 人次，其考核优秀率为 45%;良好率 为 50%. 坚持随机专项检查与每月一次的综合全面护理质量检 查相结合，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是 否及时、规范、护理核心制度等落实情况、护理安全以及 优质护理实施情况等十项护理考核标准进行考核，发现问 题及时督导填写反馈单，科室分析原因拿出具体整改措施， 护理部指导解决方案。定期对反馈问题进行复查改进情况 及成效分析，做到了每月有总结、季度有分析、半年有评 比、全年共发现护理问题 129 条次，共填写 101 张反馈单， 一次性复查改进 73 条 次，二次复查改进 42 条次，全年护 理部共督导检查护理运行病历 1608 份，合格率 96,5%;督导 检查归档护理病例 15750 份，合格率%.并将护理质量考核 体现在护理绩效管理中，全年共奖励人民币金额 5450 元 ; 惩罚人民币金额 3850 元 ;体现了护理质量持续改进 PDCA 循环的护理科学管理。 建立和完善护士夜班准入的执业管理、培训、考核等 制度。今年完成了 29 人次的护士首次注册;23 人次的护士 执业变更。所有新入科护士必须按护理部及科室两级规范 化护士准入培训手册计划培训。XX 年共完成三批次准入， 共计 53 人、其中;专科护士 7 人、一次性准入合格率为 95%.通 过实行护士准入制度，夯实了执业护士及护士专科初始阶 段从 N0 层级护士向 N1 层级护士逐渐转变的过程，无论是 护理理论知识;护理核心制度;还是精湛的专业技能以及护 士应急能力等考核，都是为执业护士强化、完善、提高基 础各项护理能力打造一个平台。 完善紧急状态下对护理人力资源调配的预案，按二甲 标准要求并完善更新了机动护士库，并进行重点急救知识 的培训。建立调配登记手册，截止 XX 年 12 月，护理部共 计调配护理人员 44 人次。其中补充临床一线 29 人次，满 足了临床工作需要。 1、对全院护士进行每月组织一次护理业务知识专题讲 座，由护士长和护理骨干轮流授课，有充分详实的 PPT 课 件，今年课堂授课和网络授课共 19 讲，课后将课件发至护 士群中国共产党享，护士出课率 98%,考核合格率 87%, 今 年共进行 8 次大中型考试，大型考核笔试 4 次，参考率 97,5%,合格率 91%.护理基本技能操作 171 人次，合格率为 95,7%.以此拓宽了护士的学习领域，激发了护士的学习热 情。 按年初计划，完善专科护士培训制度，实施专科护士 的规范化培训工作。XX 年 7 月 14 日10 月 14 日共 9 人 在哈医大一院圆满完成专科护理培训，回院后把在上级医 院学习的新知识新技术以 PPT 课件的形式与全院分享，结 合我院实际情况加以总结实时的指导各专科领域的护理新 技术实践，为我院护理新技术的开展奠定了良好的基础。 加强新护士岗前培训：自 XX 年 4 月及 11 月分别对进 院的护士进行两期的护理职业道德、核心制度、护理文书 书写、护理安全、护理礼仪、国防教育、护理技能操作及 并发症的处理培训。新护士培训率达 100%.培训后均有考核， 护理理论知识考核合格率达 100%,护理技能考核合格率达 95%. 1.坚持护士长总值班制度，解决护理问题 5 起，保证 夜间护理安全。 2.认真落实“非惩罚护理不良事件上报制度“,并每季度 组织讨论分析。全年共上报护理不良事件 77 起，护理隐患 46 起、护理投诉记录 2 起。护理部根据上报的等级在护士 群里发表警示全院护士共勉。护理部充分发挥网络信息共 享，在护士群中上传学习资料，方便护士学习，并在护士 群众中讨论护理案例分析，各科护士各抒己见，共同提高。 3.适时的实施了腕带、床头警示标识、入院患者风险 评估，压疮、跌倒、坠床、导管评估，身份识别查对制度， 特别实施危重病人床头交接及重点科室重病人转运记录等 都有明确规范。保证住院患者护理安全，收效显著。 4、护理部不仅有上述制度，还在督导上下了功夫，为 患者护理安全，对患者身份识别制度及护理查对实行二级 表格式质控督导，规范了医嘱核对制度、身份识别制度。 如：护士的任何操作处置均进行双核对双签字及两种以上 身份识别和双向识别方式，从督导过程中能及时发现科室 护士把这项工作落没落实?落实的好还是不好?这些措施的 实施，减少了纠纷缺陷的发生。 针对优质护理服务，进行了四项工作，其一;从 XX 年 3 月初护理部在全院护理科室开展“我要做一天陪护“活动， 让每个护士身历其境得到体会换位思考，具体实施细则， 科室护士长安排护士休息时间，每个护士指定那一天休息， 休息当天必须是作陪护，陪护的病人可以是本科的病人， 共陪护病人 164 人，经过一天陪护体验后，共写体会报告 及感想 164 篇。优秀奖 10 篇。此次活动不仅拉近了护患距 离，也推进了优质护理的深入开展。其二;进行了护理技能 5 项比武大赛，经过初赛、复赛共获奖 25 人次。其三;积极 配合组织医院每季度召开一次住院患者座谈会，全年共四 次， 充分听取患者及家属意见及时改进护理工作。其四; 开展住院患者对护士的满意度调查、临床护士多供应室工 作的满意度调查、外科系列对手术室护士的满意度调查、 及出院病人电话回访。全年共发调查问卷 607 份，住院患 者对护士满意度调查的满意度为 98%,最满意护士提名 79 人 次，提出的合理化建议 21 条。推进了优质护理的持续开展。 我院护士分层管理是在 XX 年开始的，在 XX 年在原来 分层的基础上打破资历、职称年限基础标准，着重看实际 工作能力表现，对所在科室护理技能、责任心强的护士经 科室考核推荐破格提升护士层级近 10 人次，并将护士分层 及绩效考核管理落到实处，大大激发护士工作积极性。 XX 年共完成 15 人次的护理实习生带教工作。做到了岗 前护理部统一培训，下科室做到了每位护生均有相对应的 带教老师，放手，不放眼，按计划完成护理实习带教工作， 无一例实习生工作失误投诉。 十三、妇委会工作 今年我院妇委会成立以来，召开了一次全院工作汇报 会，2 次妇委会工作 讨论会，并在“三八节“前夕 ,举行了 两次义诊，既西园社区为妇女体检 68 人次;到清华名苑社 区 为社区居民义诊 ,并探望重病卧床的孤寡老人为他们送 去药品;开展了全院女职工硬笔书法比赛，在入围的近 30 人中，有 6 人获得了奖项。为全市三八红旗手近 60 人免费 体检;获得到省、市级妇联“三八集体“称号共 4 个，获市级 先进个人 6 名。 护理部按二甲复审提出的建议结合二甲 33 条核心条款 进行整改，我们护理部也相继组织召开了 7 次例会，另外， 进行了迎二甲评审标准解读讲课及网络授课数次，进 行了护理分级标准解读，制定了护理分级自理能力 评估表 ，并应用于临床。实施了责任制整体护理的 APN 双 岗排班制，护士包病人，实行了 8 小时在岗 24 小时负责， 使住院病人得到了满意的治疗和护理。召开护士长及骨干 培训会，进行如何运用统计学工具对护理质量进行分析 的讲座，并将其运用于护理管理工作中，并对各项护理质 量指标以及存在问题进行成效分析，使我院各项护理工作 按着 PDCA 循环的模式有效运行。 为了使在二甲复审中护理工作取得好的成绩，全院护 士都放弃了国庆节的全部假日，不分昼夜全身心的投入到 了二甲复审的准备工作中。护理督导组对我院进行二甲复 审过程中，各科室护士长及护士们始终洋溢着自信的笑容， 踊跃回答专家的提问，希望能得到专家的现场指导，充分 展现了我院护理队伍的团队协作精神、扎实的专科护理技 能以及良好的学习氛围。在反馈会议中，护理督导组对我 院能够及时学习新标准、优质护理服务、护士分层使用、 责任制排班、绩效工资的激励机制、积极运用统计学工具 进行对护理质量进行分析等方面的护理工作给予了充分的 肯定和高度评价。 1、优质护理服务还做的还不到位，它是医院全员参与 的系统工程，需要全院各个系统的支持和配合，有些工作 需进一步完善。 2、病区管理欠缺，有待