黑龙江省城乡医保2018年并轨实现“六统一”

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 黑龙江省城乡医保 2018 年并轨实现 “六统一” 黑龙江省整合城乡居民基本医疗 保险制度工作电视电话会议召开。记者 从会上解到，按照国务院关于整合城乡 居民基本医疗保险制度的部署，省政府 先后召开两次专题会议对我省城乡居民 医疗保险制度整合工作进行深入研究。 近日，省政府印发了黑龙江省人民政 府关于整合城乡居民基本医疗保险制度 的实施意见及相关配套文件，对我省 整合工作进行了具体安排部署。 中国论文网 /2/view-12930647.htm 管理体制人社部门统一管理 实施意见明确，整合各级城 镇居民医保和新农合的行政管理，统一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 由各级人社部门承担；组建统一的城乡 居民基本医疗保险经办机构，由人社部 门管理。省、市、县三级人社部门承担 的城乡居民医保行政和经办职能的经办 机构名称统一规范为社会医疗保险局。 在新农合移交中，市、县两级新农合行 政管理人员及相应编制一并划转；经办 机构整体移交，人员编制按“编随事走、 人随编走”原则一并划转，确保工作不 乱、业务不断。 基本制度六个统一 一是统一覆盖范围。城乡居民医 保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保 和新农合所有应参保（合）人员，即覆 盖除职工基本医疗保险应参保人员以外 的其他所有城乡居民。二是统一筹资政 策。按照基金收支平衡的原则，由各地 确定城乡统一的筹资标准，参保缴费属 期统一明确为每年 10 月至 12 月。自 2017 年度起取消城镇居民医保与新农合 地方财政补助资金省和市县的分担比例 差别，统一调整为 6：4。三是统一保障 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 待遇。按照“ 保障适度、收支平衡 ”的原 则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障 范围和支付标准。城乡居民医保基金主 要用于支付参保人员发生的住院和门诊 医药费用，门诊保障水平要进一步提高， 政策范围内住院费用支付比例要保持在 75%左右。四是统一医保目录。按照“就 宽不就窄”的原则，将原城镇医疗保险 和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设 施目录进行整合，由省里统一调整，各 地具体执行。五是统一定点管理。将原 城镇居民医保和新农合定点医疗机构， 整体纳入城乡居民医保协议管理范围。 六是统一基金管理。整合城镇居民医保 基金和新农合基金，建立城乡居民医保 基金，纳入财政专户，实行“收支两条 线”管理。整合过程中，同级政府要对 本辖区城镇居民医保基金和新农合基金 账目进行清理确认，存在欠费的按规定 补缴，确保整合后的城乡居民医保基金 的平稳运行。 经办服务形成统一的城乡居民医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 保信息管理系统 城乡居民医保制度原则上实行市 级统筹，市（地）统一政策、基金分级 统筹，同时建立调剂金制度提升基金的 整体抗风险能力。实施全省统一的经办 管理服务规程，优化经办流程，提高管 理效率和服务水平。市、县两级新农合 经办职能划转后，统一归并到城镇医保 经办机构。充分利用现有信息系统资源， 实施兼容整合，形成覆盖省、市、县、 乡、村的全省统一的城乡居民医保信息 管理系统。2017 年 6 月底前建成统一的 城乡居民医疗保险信息系统并试运行， 2018 年在全省正式启动运行。通过推进 按人头付费、按病种付费、按床日付费 等多种付费方式相结合的复合支付方式 改革，建立健全医保经办机构与医疗机 构及药品供应商的谈判协商机制和风险 分担机制。 工作进度年底前出台具体实施方 案 各级政府成立由政府分管负责同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 志任组长的整合工作领导小组，负责整 合过程中重大问题统筹协调等工作，各 级人社部门具体牵头组织实施工作。 2016 年底前，各地出_ 符合本地实际 的实施方案，新农合管理和经办职能划 转到位，经办机构整合组建和人员、编 制划转配备到位，基金、档案和资产等 移交到位。