山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实

山 东 省 农 村 妇 女 增 补 叶 酸 预 防 神 经 管 缺 陷 项 目 实 施 方 案 为深化我省医药卫生体制改革，加强出生缺陷干预工作,降 低神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,根据卫生部增补叶酸 预防 神 经 管 缺 陷 项 目 管 理 方 案 ，结 合 我 省 实 际 ，特 制 定 本 实 施 方 案 。 一、项目目标 根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我省重 大出生缺陷神经管缺陷为首要干预目标，对全省准备怀孕 的农村妇女采取有效干预措施，预防神经管缺陷的发生，从而 达到降低全省出生缺陷发生的目的。 总目标 到 2011 年,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目 标人群增补叶酸知识知晓率达到 95，叶酸服用率达到 90%， 叶酸服用依从率达到 70%。 年度目标 2009 年,对全省准备怀孕和怀孕 3 个月内的农村妇女免费 增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到 80，叶酸服用 率达到 60%，叶酸服用依从率达到 30%。 二、项目范围 项目地区：全省 17 市农村地区。 项目对象：准备怀孕的农村户籍妇女。 - 2 - 三、项目内容 为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前 3 个月至孕 早期 3 个月服用。 各级卫生行政部门要协调有关部门，采取多种形式开展 预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群增 补叶酸知晓率和医务人员服务能力。督促定点医疗保健机构做 好育龄夫妇相关信息的采集、跟踪管理与服务。 卫生行政部门和定点医疗保健机构要认真做好叶酸的组 织和发放工作，动员和指导广大育龄妇女在适当时期自觉领取、 服用叶酸，将干预措施落实到实处，提高干预效果，保证项目达 到预期目标。 省卫生厅根据全省农村目标人群数量，严格按照国家相 关规定进行招标采购，确保药品质量。根据项目规划确定招标 采购时间，应于经费下达后 2 个月以内完成。 四、组织实施 2009 年 8 月至 9 月，印发项目实施方案，组织全省统一招 标采购一年量的叶酸，采购完成后，即按去年农村孕产妇数量 组织发放；10 月，组织各级培训，各市将叶酸按量逐级分发各县 相关机构和妇幼保健人员，项目在各市启动实施。 组织领导 省卫生厅按照卫生部要求组织制订实施方案，提出工作目 标和要求，并负责项目的组织、协调和管理；督导各市项目执行 情况，及时协调解决项目执行中出现的问题，确保项目顺利实 - 3 - 施；通过全省妇幼保健信息系统对项目进行网络化管理；定期向 卫生部上报项目相关数据。 市县两级卫生行政部门负责本辖区项目的组织管理和具体 实施。 市县两级妇幼保健机构负责辖区内的项目管理工作，包括 健康教育、人员培训、监督指导、药品管理和发放，信息的收集 整理、网络录入和上报等工作。 叶酸招标采购 按照国家相关规定招标采购的叶酸必须符合以下条件： 1.国药准字号； 2.剂型为 0.4 毫克叶酸片； 3.生产厂家必须具备 GMP 资质； 4.所购叶酸片需提供保险服务。 叶酸的组织分发 1.各级组织形式及职责 省卫生厅对各市卫生行政部门上报的年度叶酸需求量并 根据妇幼保健管理系统统计的数据进行审核，备案后集中招标 采购，按计划分配给各地区。 各市卫生行政部门负责统计上报辖区内各县（市、区）年 度叶酸需求量，按计划领取后分配给各县（市、区）。 各县（市、区）卫生行政部门应结合婚前保健、孕前保健、 孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放 工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。 - 4 - 乡镇卫生院负责审核乡村医生上报的目标人群名单，通 过我省妇幼保健信息 IC 卡和 POS 读卡机将信息输入全省妇幼 保健信息系统（没有并入全省妇幼保健信息系统的乡镇卫生院 要在项目启动前完成并网工作），并将叶酸分发到各村卫生室； 指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进 行监督；直 接 负 责 辖 区 内 高 危 待 孕 妇 女 的 叶 酸 发 放 和 管 理 。 乡村医生负责了解本村育龄妇女的孕育状况，登记、上 报乡镇卫生院审核，并统一领取叶酸；负责本村准备怀孕妇女的 叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收 集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服 用情况的随访、监督和登记。 2.准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程 乡村医生收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对 象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订自愿接受 服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书（附件 1，以下简称“知 情同意书” ）。符合条件的 妇女持本人身份 证和户口簿，到乡镇卫 生院领取山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸 片免费发放卡（附件 2，以下简称“发放卡 ”），凭发放卡到乡村 医生处免费领取适量叶酸。 乡村医生按每人每天 1 片（0.4 毫克）向准备怀孕的妇女发 放叶酸，发放对象每次领取 1 个月的服用量。乡村医生对领取 叶酸的妇女进行登记并填写山东省农村妇女增补叶酸预防神 经管缺陷项目叶酸片发放登记表(附件 3)，记录领取叶酸的时 - 5 - 间、数量以及妇女相关信息。 乡村医生对领取叶酸的妇女每月至少一次进行随访，督导 其按时服用，并将妇女在孕前 3 个月至孕早期 3 个月叶酸服用 情况进行登记。 如果妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购 买继续增补叶酸。 高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访 高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管 缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。 乡镇卫生院根据高危孕产妇保健系统管理记录以及各村上 报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危 待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片， 进行健康教育，并签订知情同意书。 乡镇卫生院按每人每天服用 4 毫克剂量向高危待孕妇女发 放叶酸，保证孕前 3 个月至孕早期 3 个月服用量。对领取叶酸 的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及待 孕妇女相关信息，每月进行随访。 乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村的 乡村医生，乡村医生应每 12 周督促高危待孕妇女按时服用， 并将待孕妇女在孕前 3 个月至孕早期 3 个月叶酸服用情况进行 登记，整理后反馈给乡镇卫生院。 信息管理 乡村医生负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上 - 6 - 报乡镇卫生院。乡镇卫生院负责统计、整理资料，填写山东省 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸片发放统计表（附 件 4），并按季度上报县级妇幼保健机构。县级妇幼保健机构负 责辖区内妇幼保健信息系统网络平台的监控与核实，并将叶酸 发放统计表汇总上报县级卫生行政部门。县以上各级卫生行政 部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。 四、经费保障与管理 各地要根据财政部资金管理的相关规定，安排必要的专 项工作经费，用于社会动员、宣传、健康教育、人员培训、药品 分发、信息设备配备和工作督查等。 各地项目资金的使用和监管，要严格按照省财政厅会同 有关部门指定的新增国家重大公共卫生服务项目资金管理暂行 办法的规定执行。 五、监督管理 各级卫生行政部门负责辖区内项目实施的监督管理、绩 效考核和评估。省卫生厅根据项目进展情况和妇幼保健管理系 统统计数据,对各市项目实施情况进行专项检查。各地要根据项 目的要求，合 理 安 排 项 目 进 度 ，依据山 东省农村妇女增补叶酸 预防神经管缺陷项目监督指导和评估方案加强项目的监督检 查工作。 各级卫生行政部门要加强药品的分发与管理，严格按照 中华人民共和国药品管理法规定，落实医疗卫生机构和人员 - 7 - 责任，将药品逐级分发至各乡镇（街道）卫生院乃至村卫生室（所） 。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品、收取费用和搭车售 药等行为。 各级卫生行政部门按年度向上一级报送项目总结。各市 于 2009 年 9 月 30 日前上报项目启动及实施情况。每年 2 月 28 日前上报上年度项目总结。 附件：1.自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书 2.山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 叶酸片免费发放卡 3.山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 叶酸