浅析病案管理电子信息化的发展

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅析病案管理电子信息化的发展 【摘 要】由于历史的原因，过 去人们对病案的利用存在着偏差，强调 为医务人员服务而忽略对病人本身及社 会的效益。我国的医疗改革，特别是 医疗事故处理条例的颁布实施，无 疑推进了我国医疗事业的进步，提高了 病案信息使用的社会效益。病案已不仅 为院内服务，而是越来越广泛地被社会 重视、利用。病案的使用社会化已是大 势所趋，这也对病案管理提出了更高的 服务要求。 中国论文网 /5/view-5635468.htm 【关键词】病案管理；电子信息 化；发展 新医改促进了电子信息网络化的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 进程。我国目前医院使用的传统病例大 多记录在纸张以及胶片上，其在使用和 保存中有许多不足之处，例如容易变质、 占地多、不易保管、查找和存取麻烦、 不能几个人同时借阅同一份病历等。随 着流动人口逐年增多，如农民工进城务 工、工作需要长期外出学习、退休后投 奔子女的老年人等，报销手续繁琐，来 回奔波，尽快实现医保异地结算，电子 病历信息网络化发展势在必行。 1、医学模式的转变要求病案管 理改善服务职能 随着我国经济的高速发展，卫生 体制改革不断深入，医学模式从单一的 生物模式向生物-社会心理多元化模式 转变，人们对健康观念也发生了质的改 变，自我保护意识增强，患者有权知道 自己的健康状态，有权详细了解相关的 病案内容。为此病案管理服务职能也应 有相应的改变，从单纯的病情记录变成 包括生理和心理健康的综合记录，从单 一的为院内管理提供信息资源，转变为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 更多地作为全社会共享的健康信息资源。 2、医院的现代化管理进程要求 病案管理适应社会信息化的发展 今天的医院管理已经从过去的经 验管理逐步过渡到科学的现代化管理， 医院管理层的决策必须依赖于大量的信 息数据以保证其决策的正确性和有效性。 而病案作为医院最基础原始的数据信息， 其重要性显得越来越突出。重视信息、 利用信息是一个领导者管理水平的体现。 例如：病种费用的分析可以了解哪些病 种是医院技术力量较强、治愈率较高， 可以多投入科研费用到治疗这些病种的 相关科室，哪些病种消耗成本较大，找 出原因加以改进。不懂得利用病案信息 的医院管理者将不是一个合格的管理者。 传统的病案管理方式简单机械，局限于 病案的收集、装订、编目、登记和保管， 忽视了病案质量的优劣，以及病案利用 率的高低，病案的价值没有得到充分的 体现。同时，储存空间不够以及病案存 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 放环境差，使得很多有价值的病案资料 流失，病案的信息价值得不到充分的挖 掘。因此，为适应医院发展，病案管理 应顺应社会信息化的进程。 3、未来病案信息管理为医院管 理提供服务 病案管理学是一门与医院临床、 教学、科研有着广泛联系的一门综合学 科，能为临床、教学、科研提供大量的 原始资料数据，又是医学历史经验和总 体水平的体现。在医疗、教学、科研方 面有着不可代替的特殊作用。病案还蕴 含着丰富的组织协调、人力资源、经济 效益等医院管理的重要信息，是医院管 理中最集中、最重要的信息源，直接反 映出医院管理的水平。病案数据库是医 院发展最主要的数据源，病案资料信息 既可以准确统计分析各科在一定时间全 院就诊人次的情况，也可以统计分析各 科室就诊情况；病案资料还能准确地统 计分析出各类疾病的发生和治疗的转归 情况、医院总体经济效益和各科室的收 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 费以及各单病种的收费情况等等。随着 社会主义市场经济的日趋成熟，医疗卫 生机构的改革在不断的尝试中，医院成 本在逐年递增，医疗费用的增长成为全 社会关注的焦点，控制医疗费用的过度 增长和获得合理利润已成为医院管理层 亟待解决的新课题。病案信息资料为医 院合理提高医疗收入和控制医疗费用过 度增长提供科学依据。病案信息管理在 医院行政管理中最为关键的作用，是为 医院管理提供全院人力资源动态分析研 究的依据。通过对病案数据的分析研究， 可以了解医院医疗的总体水平，可以了 解各科室的医疗水平，甚至可以了解各 科对疾病的治疗水平，因而为医院的现 有人力资源素质、结构的评估和未来人 力资源规划提供依据。通过病案数据的 分析研究，可以了解各科室以及医务人 员的工作情况以及基本的工作量，为医 院管理评估各科室和各医务人员的工作 绩效提供依据。 4、病案的电子信息化管理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 社会的发展和进步从来就是和科 学技术的发展息息相关的，病案管理学 的发展同样也满足这一规律。电子化病 案管理上的应用主要体现在如下几个方 面。 （1）病案的计算机全程管理包 括：病案回收登记、整理装订、编码分 类、质控检查、归档上架、借阅供应、 随访、统计分析等，除个别环节只能用 手工外，其余均可借助于计算机。1病 案全过程的计算机管理系统的开发运用 是当今病案管理研究的重要课题并取得 了重大进展。为医学科研及医院统计工 作的开展起了巨大的作用。目前病案管 理软件仍在不断改进之中，以适应时代 发展的需要。 （2）病案的重要价值之一是它 的时间效应，历史越久的病案也许使用 的价值越高。因此，病案的存储和使用 是当今病案管理的两大主题。传统的纸 张病案存储既占地方使用又不方便，不 少大医院均为病案的存储空间发愁。随 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 着计算机技术特别是光盘技术多媒体技 术的发展，整份病案的计算机存储正成 为一种潮流。23电子病案存储有如 下优点：节省费用、节省存储空间；光 盘保存时间长，数据资料不会丢失；使 用方便灵活，通过网络、使用多媒体技 术，医生可直接在病房终端查阅病案。 （3）实现病案管理信息化是病 案管理工作现代化的基础，其真正的目 的是以提高医疗水平为最终目的的有关 医疗信息的快速交流和共享，其中包括 医疗机构之间，医疗机构与病人之间， 医疗机构与医疗保险之间，医疗机构与 医疗管理部门之间的信息交流。所以， 我们要充分认识病案管理工作的重要地 位和作用，提高服务层次，加强开发利 用，着力提高病案管理工作的综合效益， 努力开创病案管理工作新局面，信息化 技术广泛运用，给病案管理工作提出了 更高的要求。病案管理人员应切实地做 好病案信息化管理，发挥信息化管理的 优越性，不断提高病案管理质量，充分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 开发利用病案信息资源，促进医院快