2017年第一季度病原菌分布及细菌耐药分析

2017 年第一季度病原菌分布及细菌耐药分析 检验科细菌室对本院住院部及门诊部 2017 年 13 月临床科室送检的 1086 份 标本，按卫生部临床检验操作规程操作，标本采用 DL96II 全自动微生物分 析仪进行细菌鉴定和药敏试验，分离出 53 株细菌，阳性检出率为 4.9%。现对其进 行分析总结如下： 一、全院送检标本量及标本阳性率 送检标本 1086 份，送检科室分布及标本额阳性率情况如下： 序号 病区 标本总数 阳性数 阳性率（%） 1 内一科 254 8 3.2 2 内二科 100 9 9.1 3 内三科 544 0 0 4 外一科 18 9 50.0 5 外二科 16 10 62.5 6 外三科 19 0 0 7 妇产科 23 8 34.8 8 肿瘤科 23 3 13.0 9 门诊 13 6 46.1 10 内五科 76 0 0 合计 1086 53 4.9 二、细菌种类 检出菌株中，革兰阳性菌株 20 株，占 37.7%；革兰氏阴性菌株 33 株，占 62.3%。检出率前 5 位是：大肠埃希菌、金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷 伯氏菌、鲍曼不动杆菌、具体病原菌菌种分布构成如下表： 细菌名称 总数 分布比率 大肠埃希菌 17 32.0% 金黄色葡萄球菌 12 22.6% 表皮葡萄球菌 8 15.1% 肺炎克雷伯氏菌 6 11.3% 鲍曼不动杆菌 3 5.7% 铜绿假单胞菌 1 1.9% 屎肠杆菌 1 1.9% 聚团杆菌 1 1.9% 阴沟肠杆菌 1 1.9% 肺炎链球菌 1 1.9% 不活跃大肠埃希菌 1 1.9% 嗜麦芽窄食单胞菌 1 1.9% 总计 53 100% 三、各科室检出情况 痰液 分泌物 尿液 血液 阳性菌 阴性菌 数量 阳性菌 阴性菌 数量 阳性菌 阴性菌 数量 阳性菌 阴性菌 数量 肺炎克雷伯(ESBLs) 1 株 表皮葡萄球菌 1 株 肺炎链球菌 1 株 肺炎克雷伯 3 株 金黄色葡萄球菌(MRSA) 1 株 大肠埃希菌(ESBLs) 1 株 内二科 铜绿假单胞菌 1 株 不活跃大肠埃希菌 1 株 大肠埃希菌(ESBLs) 1 株 肺炎克雷伯(ESBLs) 1 株 大肠埃希菌 2 株 肺炎克雷伯 1 株 内一科 嗜麦芽窄食单胞菌 1 株 表皮葡萄球菌 1 株 大肠埃希菌(ESBL) 1 株 大肠埃希菌 1 株 表皮葡萄球菌 1 株 大肠埃希菌(ESBLs) 3 株外一科 金黄色葡萄球菌 1 株 金黄色葡萄球菌(MRSA) 1 株 金黄色葡萄球菌 1 株 金黄色葡萄球菌 3 株 金黄色葡萄球菌(MRSA) 1 株 表皮葡萄球菌 2 株 大肠埃希菌 1 株 阴沟肠杆菌 1 株 外二科 鲍曼不动杆菌 2 株 金黄色葡萄球菌 1 株 聚团杆肠菌 1 株肿瘤科 鲍曼不动杆菌 1 株 大肠埃希菌 3 株 大肠埃希菌(ESBLs) 1 株 金黄色葡萄球菌(MRSA) 1 株 表皮葡萄球菌 2 株 妇产科 屎肠杆菌 1 株 大肠埃希菌(ESBLs) 1 株 表皮葡萄球菌 1 株 金黄色葡萄球菌(MRSA) 1 株门诊 金黄色葡萄球菌 2 株 大肠埃希菌(ESBLs) 1 株 四、常见抗生素对细菌的耐药率分析 抗生素名称 检测数 耐药率（ %） 阿莫西林/克拉维酸 0 0 氨苄西林/舒巴坦 31 32.2 阿米卡星 50 46 氨苄西林 31 96.8 万古霉素 22 4.5 舒普生 0 0 复方新诺明 56 50 头孢曲松 32 71 菌克单（氨曲南） 2 50 亚胺培南（泰能） 32 3.1 利福平 22 22.7 哌拉西林/他唑巴坦 32 3.1 环丙沙星 34 47.1 青霉素 22 72.7 多粘菌素 B 31 90 头孢哌酮. 31 6.5 四环素 22 40.9 头孢西丁 49 42.9 头孢 吡肟( 马斯平） 31 51.6 头孢唑林 30 76.6 苯唑西林 20 50 利奈唑胺 22 4.5 左氧氟沙星 53 47.2 五、常见细菌耐药性分析 药敏名称 大肠埃希 菌% 肺炎克雷伯菌% 金黄色 葡萄球菌% 表皮葡萄球 菌% 鲍曼不动杆 菌% 青霉素 75 头孢唑林 88.2 50 100 复方新诺明 82.4 16.7 16.7 62.5 100 头孢呋辛 82.4 50 100 阿莫西林/克拉维酸 哌拉西林/他挫巴坦 克拉霉素 83.3 50 阿奇霉素 83.3 62.5 头孢西丁 17.6 16.7 41.7 100 100 四环素 33.3 37.5 泰能 美罗培南 100 利奈唑胺 12.5 万古霉素 12.5 庆大霉素 41.7 16.7 25 50 氨苄西林 100 100 100 头孢曲松 82.4 50 100 六、多重耐药菌分离情况 多重耐药菌分离株数构成比及分布科室 多重耐药菌 分离株数 多重耐药菌分离率 科室 9 56.2% 外一科4 株 内一科1 株 内二科1 株 妇产科1 株 产 ESBLS 大肠埃希菌 门诊2 株 产 ESBLs 肺炎克雷伯氏菌 2 12.5% 内一科1 株 内二科1 株 5 31.3% 外二科1 株 内二科1 株 外一科1 株 妇产科1 株 MRSA 门诊1 株 七、分析与结论 我院临床分离细菌分布仍以革兰氏阴性菌为主，在革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷 伯菌为主。本季度大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌成为我院检出最高的细菌。细菌检出率较高的科 室为外二科、外一科及妇产科。 此次，我院检出率前五位的细菌中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌抗菌药物耐 药率较上季度有所上升。 本季度监测，检出 5 株 MRSA 检出率为 31.3%，未检出耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球 菌。金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、利福平耐药率较低，与我院这两种药物使用频率低有关。 革兰氏阴性杆菌对头孢唑林 88.2%耐药，复方新诺明 82.4%耐药，头孢呋辛 82.4%耐药。产 ESBLS 大肠埃希菌 9 株、产 ESBLS 肺炎克雷伯氏菌 2 株。本季度，产 ESBLS 大肠埃希菌检出率为 56.2%，产 ESBLS 肺炎克雷伯氏菌检出率为 12.5%。碳青霉烯抗菌药物、 类酰胺酶抑制剂复方抑 制剂（除氨苄西林/舒巴坦外）对此类细菌仍保持较好的抗菌活性，可作为此类细菌抗感染一线用 药。 泛耐药菌在临床上治疗困难，病死率高，需采取有效预防控制措施。使用第三代头孢菌素或 联用碳青霉烯类或氟喹诺酮类是导致多药耐药不动杆菌属感染的危险因素，因此