2011年临床医师精选模拟试题及答案解析

2011 年临床医师精选模拟试题及答案解析 每-道考试题下面有 A、B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择- 个最佳答案 第 1 题 药物依赖最主要表现在 ( ) A.对药物强烈的渴求 B.对药物的需要 C.躯体依赖 D.精神依赖 E.服药后获得的特殊快感 C 【正确答案】 A 【参考解析】 依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问 题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的 表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖， 服药后的特殊快感是精神依赖的表现。 第 2 题 腔隙性脑梗死病灶发病率最高的位置是( ) 。 A.脑桥 B.中脑 C.基底节区及内囊附近 D.小脑 E.脑叶 【正确答案】 C 第 3 题 随机对象的特征( ) 。 A.能消除系统误差 B.能消除测量误差 C.能缩小抽样误差 D.能消除样本偏差 E.能消除总体偏差 【正确答案】 D 第 4 题 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( ) 。 A.室性过早搏动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 【正确答案】 B 【参考解析】 二尖瓣狭窄时左房射血受阻，易致左房大，出现房性心律失常，以心房 颤动最常见。 第 5 题 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是 ( ) A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺野透亮度增加 【正确答案】 B 【参考解析】 COPD 系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成 不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与 COPD 所致气流呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘; 桶状胸 见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气 肿的存在。故本题正确选项为 B。 第 6 题 神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行的 ( ) A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.入胞作用 E.出胞作用 【正确答案】 E 【参考解析】 乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜 上的 Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后， 以出胞形式将递质排出。 第 7 题 下列属于减毒活疫苗的是( ) 。 A.卡介苗 B.霍乱疫苗 C.百日咳疫苗 D.破伤风疫苗 E.狂犬疫苗 【正确答案】 A 第 8 题 下列各因素中毒，除哪一种外，均为职业中毒( ) 。 A.喷洒时中毒 B.熔炼时中毒 C.误服中毒 D.运输引起中毒 E.原料加工引起中毒 【正确答案】 C 第 9 题 评价经干预后健康状况和社会效益的变化属于( ) 。 A.形成评价 B.效益评价 C.过程评价 D.近期效果评价 E.远期效果评价 【正确答案】 E 第 10 题 常用的平均数指标不包括( ) 。 A.算术平均数 B.几何均数 C.均数 D.方差 E.中位数 【正确答案】 D 11血吸虫性肝硬化、脾大、脾功能亢进，但无呕血、黑便。应选择的最合适的术式是 A.脾肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.肠系膜上静脉、下腔静脉分流术 D.脾切除术 E.脾腔静脉分流术 您所选的答案： 本题正确答案：D 12股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是 A.止痛 B.纠正跛行 C.预防肌萎缩 D.预防股骨头变形 E.减轻肌痉挛 您所选的答案： 本题正确答案：D 13脓胸的致病菌多来自 A.纵隔内脏器的病灶 B.继发于脓毒血症或败血症 C.肺内感染灶 D.胸部外伤后感染 E.胸部手术后感染 您所选的答案： 本题正确答案：C 14在 X 线平片上，脊柱结核主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别 A.是否有死骨 B.是否侵犯周围软组织 C.骨破坏的程度 D.是否侵犯椎间盘 E.是否有骨修复 您所选的答案： 本题正确答案：D 15腹部闭合性损伤最常累及的脏器是 A.肝脏 B.脾脏 C.结肠 D.肾脏 E.胰腺 您所选的答案： 本题正确答案：B 16关于脓肿切开引流，错误的是 A.在波动最明显处切口 B.切口应有足够长度，并在最低位 C.切口一定要与皮纹平行 D.切开深部脓肿前，需先做穿刺抽脓 E.脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开 您所选的答案： 本题正确答案：C 17狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是 A.小指 B.示指 C.拇指 D.中、环指 E.以上均是 您所选的答案： 本题正确答案：D 1810 岁患者，脾下极多发裂伤，应行 A.脾切除 B.脾修补 C.保守治疗 D.脾下极切除术 E.以上均不对 您所选的答案： 本题正确答案：D 19下列哪一项不是食管癌的临床病理分型 A.髓质型 B.缩窄型 C.菜花型 D.蕈伞型 E.溃疡型 您所选的答案： 本题正确答案：C 20下列哪项可用抗甲状腺药物治疗 A.妊娠早期甲亢 B.妊娠中期甲亢 C.原发甲亢基础代谢率为+20+30 D.抗甲状腺药物过敏 E.胸骨后甲状腺肿并发甲亢 您所选的答案： 本题正确答案：C 21为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选在 A.发热开始时 B.寒战开始时 C.发热高峰时 D.寒战结束时 E.预计寒战发热将发生前 您所选的答案： 本题正确答案：E 22深度烧伤的临床表现是 A.轻度发红、轻痛，无水泡 B.剧痛，创面均匀发红，有水泡 C.痛觉迟，钝创面苍白，无水泡 D.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡 E.痛觉消失，创面蜡白，无弹性，无水泡 您所选的答案： 本题正确答案：B 23Buerger 病最早出现的典型临床表现为 A.患肢肿胀 B.间歇性跛行 C.患肢持续性静息痛 D.游走性静脉炎 E.皮肤干燥、脱屑 您所选的答案： 本题正确答案：B 24怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是 A.数人平托 B.平背 C.搂抱 D.一人抬头、一人抬足 E.坐轮椅 您所选的答案： 本题正确答案：A 25胃大部切除术后上腹饱胀，呕吐食物胆汁最可能为 A.输出袢梗阻 B.急性完全性输入袢梗阻 C.慢性不完全性输入袢梗阻 D.吻合口梗阻 E.粘连性肠梗阻 您所选的答案： 本题正确答案：A 26急性脓胸的治疗原则是 A.选用有效的抗生素 B.控制原发感染 C.全身支持治疗 D.彻底排净脓液，使肺早日复张 E.以上都是 您所选的答案： 本题正确答案：E 27关于中心静脉插管，错误的是 A.经常更换穿刺部位的敷料 B.如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管 C.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换 D.每次输液完毕后可用肝素盐水封管 E.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品 您所选的答案： 本题正确答案：C 28下列哪项不是青枝骨折的特征 A.多发生在儿童 B.是一种不完全性骨折 C.无明显功能障碍 D.无肿胀及局部压痛 E.畸形不严重 您所选的答案： 本题正确答案：D 29近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指 A.上、中、下三区 B.前、中、后三区 C.前上、前下、后三区 D.前、后上、后下三区 E.以上都不是 您所选的答案： 本题正确答案：B 30下列预防手术后肺不张的措施中，错误的是 A.手术前锻炼深呼吸和咳痰 B.术前控制呼吸道炎症，禁烟 12 周 C.防止术后呕吐误吸 D.随时用镇痛剂解除切口疼痛 E.随时协助病人排出支气管分泌物 您所选的答案： 本题正确答案：D 第 31 题 氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪( ) 。 A.直接扩张血管平滑肌 B.有抑制血管运动中枢作用 C.可阻断 受体 D.可阻断 受体 E.可阻断 M 受体 【正确答案】 A 第 32 题 右心室增大的 X 线征象有( )。 A.心影呈二尖瓣型 B.肺动脉段突出，左心缘相反搏动点向下移位 C.右心缘向右膨出，心尖上翘、圆隆 D.右前斜位心前缘下段膨隆，心前胸骨后间隙变窄 E.以上都是 【正确答案】 E 第 33 题 结合胆红素的特点是( ) 。 A.与重氮试剂呈间接反应 B.不易溶于水 C.透过细胞膜能力大 D.经从肾滤过，随尿排出 E.分子形成特定卷曲结构 【正确答案】 D 第 34 题 下列防尘措施中哪一条解释是错误的( ) 。 A.革生产设备及工艺过程的改革 B.水湿式作业 C.密密闭尘源 D.风加强自然通风 E.护个人防护 【正确答案】 D 第 35 题 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的( )。 A.日光照射不足 B.维生素 D 摄入不足 C.肾小管酸中毒 D.生长发育速度快 E.经常慢性腹泻 【正确答案】 C 第 36 题 长期应用可以引起成瘾的药物是( ) 。 A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.芬太尼 D.布洛芬 E.哌替啶 【正确答案】 E 第 37 题 沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见( ) 。 A.沙门菌食物中毒 B.肉毒杆菌食物中毒 C.致病大肠杆菌中毒 D.副溶血性弧菌 E.葡萄球菌中毒 【正确答案】 D 第 38 题 急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征( ) 。 A.清醒-昏迷 B.昏迷-清醒 C.昏迷-清醒-昏迷 D.昏迷-好转-昏迷 E.昏迷- 昏迷 【正确答案】 C 第 39 题 下列对“无伤原则”的描述，不正确的是( ) 。 A.无伤原则又叫不伤害原则 B.无伤原则就是要求医学界最大限度地降低对服务对象的伤害 C.因为许多甚至绝大多数医学行为都对服务对象存在着不同程度的伤害，所以无伤原 则是不可能做到的 D.无伤原则要求对医学行为进行 “受益与伤害的权衡” E.无伤原则要求医学行为应该使服务对象的受益大于伤害 【正确答案】 C 第 40 题 静止 T 细胞所表达的 MHC 分子是( ) 。 A.MHC I、类分子 B.MHC I、类分子 C.MHC Il 类分子 D.MHC I、类分子 E.MHCI 类分子 【正确答案】 B 型题(病例摘要型最佳选择题 )试题结构是由 1 个简要病历作为题干、 5 个供选择的备选 答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 第 51 题 应用糖皮质激素的禁忌证不包括( ) 。 A.活动性溃疡 B.轻型糖尿病 C.精神失常 D.严重骨质疏松 E.治疗糖尿病胰岛素产生抗药性时 【正确答案】 E 根据以下内容，回答 5251 题 女性，38 岁，诊断为 Addison 病，应用糖皮质激素治疗。 第 52 题 糖皮质激素属于( ) 。 A.肽类激素 B.胺类激素 C.蛋白质类激素 D.类固醇激素 E.氨基类激素 【正确答案】 D 根据下列条件，回答 5355 题 纺织女工，年龄 36 岁。在某纺织厂从事纺纱和织布工作已 10 年以上。近来主诉耳鸣、 听力下降等症状，到医院就诊。 第 53 题 在询问病史时应考虑接触( ) 。 A.振动 B.噪声 C.化学染料 D.微波 E.射频辐射 【正确答案】 E 第 54 题 应做( )。 A.前庭功能检查 B.一般内科检查 C.听力测定 D.物理检查 E.X 线检查 【正确答案】 A 第 55 题 经检查听阈提高 20dB，1020 小时后恢复听力，属( )。 A.听觉适应 B.噪声性听力损伤 C.噪声性耳聋 D.暂时性听力位移 E.听觉疲劳 【正确答案】 B 根据下列材料，回答 5657 题 (共用题干)男性，50 岁，出现皮肤、巩膜黄染一个月，并进行性加重。无发热、腹痛。 粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样。 第 56 题 最可能的诊断是( ) 。 A.癌肿压迫肝总管 B.壶腹周围癌 C.胆总管下端结石嵌顿 D.硬化性胆管炎 E.胆囊颈结石压迫胆总管 【正确答案】 B 第 57 题 下列哪项检查对诊断最有利( ) 。 A.肝功能检查 B.胆管造影 C.上腹部 CT 检查 D.尿三杯试验 E.肝穿刺活检 【正确答案】 C 根据下列材料，回答 5859 题 若体检示体温 36.5，呼吸 40 次/min，脉搏 120 次/min，全身皮肤中度黄染，无发绀， 双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下 2cm，质软，脾未扪及。 第 58 题 通过病史询问，最易想到的新生儿寒冷损伤综合征的原因为( ) 。 A.早产 B.气温骤变 C.低出生体重儿 D.感染 E.窒息 【正确答案】 D 第 59 题 若上述诊断成立，且患者出现双眼凝视、尖叫，则首先进行的检查为( ) 。 A.头颅 CT B.头部 B 超 C.腰穿送脑脊液检查 D.血糖测定 E.电解质测定 【正确答案】 C 1、结核病的主要传染途径为【A 】 A、呼吸道 B、消化道 C、泌尿道 D、皮肤 E、胎盘 2、关于结核病发病机制错误的是【B】 A、机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B、结核的免疫主要是体液免疫 C、结核变态反应属型变态反应 D、结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E、结核变态反应对免疫的影响有双重作用 3、皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果【C】 A、1224 小时 B、2448 小时 C、4872 小时 D、34 天 E、45 天 4、小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳性反应【B】 A、24 周 B、48 周 C、810 周 D、1012 周 E、1214 周 5、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病【E】 A、120000 B、110000 C、12000 D、11000 E、1100 6、关于 OT 试验下列哪项最准确 【D 】 A、OT 试验阳性可肯定有结核病 B、凡是 OT 试验阴性可除外结核病 C、卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性 D、粟粒结核 OT 试验可呈阴性 E、初次感染结核菌后 2 周，OT 试验呈阳性 7、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义【C】 A、猩红热 B、肝炎 C、麻疹 D、菌痢 E、流脑 8、抗结核病的首选药和必选药是【A 】 A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 9、抗结核预防应用的化疗药物是【B】 A、利福平 B、异烟肼 C、链霉素 D、乙胺丁醇 E、吡嗪酰胺 10、结核病预防性化疗的疗程是【B】 A、36 个月 B、612 个月 C、1218 个月 D、1824 个月 E、2430 个月 第 31 题 氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪( ) 。 A.直接扩张血管平滑肌 B.有抑制血管运动中枢作用 C.可阻断 受体 D.可阻断 受体 E.可阻断 M 受体 【正确答案】 A 第 32 题 右心室增大的 X 线征象有( )。 A.心影呈二尖瓣型 B.肺动脉段突出，左心缘相反搏动点向下移位 C.右心缘向右膨出，心尖上翘、圆隆 D.右前斜位心前缘下段膨隆，心前胸骨后间隙变窄 E.以上都是 【正确答案】 E 第 33 题 结合胆红素的特点是( ) 。 A.与重氮试剂呈间接反应 B.不易溶于水 C.透过细胞膜能力大 D.经从肾滤过，随尿排出 E.分子形成特定卷曲结构 【正确答案】 D 第 34 题 下列防尘措施中哪一条解释是错误的( ) 。 A.革生产设备及工艺过程的改革 B.水湿式作业 C.密密闭尘源 D.风加强自然通风 E.护个人防护 【正确答案】 D 第 35 题 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的( )。 A.日光照射不足 B.维生素 D 摄入不足 C.肾小管酸中毒 D.生长发育速度快 E.经常慢性腹泻 【正确答案】 C 第 36 题 长期应用可以引起成瘾的药物是( ) 。 A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.芬太尼 D.布洛芬 E.哌替啶 【正确答案】 E 第 37 题 沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见( ) 。 A.沙门菌食物中毒 B.肉毒杆菌食物中毒 C.致病大肠杆菌中毒 D.副溶血性弧菌 E.葡萄球菌中毒 【正确答案】 D 第 38 题 急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征( ) 。 A.清醒-昏迷 B.昏迷-清醒 C.昏迷-清醒-昏迷 D.昏迷-好转-昏迷 E.昏迷- 昏迷 【正确答案】 C 第 39 题 下列对“无伤原则”的描述，不正确的是( ) 。 A.无伤原则又叫不伤害原则 B.无伤原则就是要求医学界最大限度地降低对服务对象的伤害 C.因为许多甚至绝大多数医学行为都对服务对象存在着不同程度的伤害，所以无伤原 则是不可能做到的 D.无伤原则要求对医学行为进行 “受益与伤害的权衡” E.无伤原则要求医学行为应该使服务对象的受益大于伤害 【正确答案】 C 第 40 题 静止 T 细胞所表达的 MHC 分子是( ) 。 A.MHC I、类分子 B.MHC I、类分子 C.MHC Il 类分子 D.MHC I、类分子 E.MHCI 类分子 【正确答案】 B 型题(病例摘要型最佳选择题 )试题结构是由 1 个简要病历作为题干、 5 个供选择的备选 答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 共用题干，每-道考试题下面有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中选择- 个最佳答案 第 51 题 应用糖皮质激素的禁忌证不包括( ) 。 A.活动性溃疡 B.轻型糖尿病 C.精神失常 D.严重骨质疏松 E.治疗糖尿病胰岛素产生抗药性时 【正确答案】 E 根据以下内容，回答 5251 题 女性，38 岁，诊断为 Addison 病，应用糖皮质激素治疗。 第 52 题 糖皮质激素属于( ) 。 A.肽类激素 B.胺类激素 C.蛋白质类激素 D.类固醇激素 E.氨基类激素 【正确答案】 D 根据下列条件，回答 5355 题 纺织女工，年龄 36 岁。在某纺织厂从事纺纱和织布工作已 10 年以上。近来主诉耳鸣、 听力下降等症状，到医院就诊。 第 53 题 在询问病史时应考虑接触( ) 。 A.振动 B.噪声 C.化学染料 D.微波 E.射频辐射 【正确答案】 E 第 54 题 应做( )。 A.前庭功能检查 B.一般内科检查 C.听力测定 D.物理检查 E.X 线检查 【正确答案】 A 第 55 题 经检查听阈提高 20dB，1020 小时后恢复听力，属( )。 A.听觉适应 B.噪声性听力损伤 C.噪声性耳聋 D.暂时性听力位移 E.听觉疲劳 【正确答案】 B 根据下列材料，回答 5657 题 (共用题干)男性，50 岁，出现皮肤、巩膜黄染一个月，并进行性加重。无发热、腹痛。 粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样。 第 56 题 最可能的诊断是( ) 。 A.癌肿压迫肝总管 B.壶腹周围癌 C.胆总管下端结石嵌顿 D.硬化性胆管炎 E.胆囊颈结石压迫胆总管 【正确答案】 B 第 57 题 下列哪项检查对诊断最有利( ) 。 A.肝功能检查 B.胆管造影 C.上腹部 CT 检查 D.尿三杯试验 E.肝穿刺活检 【正确答案】 C 根据下列材料，回答 5859 题 若体检示体温 36.5，呼吸 40 次/min，脉搏 120 次/min，全身皮肤中度黄染，无发绀， 双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下 2cm，质软，脾未扪及。 第 58 题 通过病史询问，最易想到的新生儿寒冷损伤综合征的原因为( ) 。 A.早产 B.气温骤变 C.低出生体重儿 D.感染 E.窒息 【正确答案】 D 第 59 题 若上述诊断成立，且患者出现双眼凝视、尖叫，则首先进行的检查为( ) 。 A.头颅 CT B.头部 B 超 C.腰穿送脑脊液检查 D.血糖测定 E.电解质测定 【正确答案】 C 第 51 题 应用糖皮质激素的禁忌证不包括( ) 。 A.活动性溃疡 B.轻型糖尿病 C.精神失常 D.严重骨质疏松 E.治疗糖尿病胰岛素产生抗药性时 【正确答案】 E 根据以下内容，回答 5251 题 女性，38 岁，诊断为 Addison 病，应用糖皮质激素治疗。 第 52 题 糖皮质激素属于( ) 。 A.肽类激素 B.胺类激素 C.蛋白质类激素 D.类固醇激素 E.氨基类激素 【正确答案】 D 根据下列条件，回答 5355 题 纺织女工，年龄 36 岁。在某纺织厂从事纺纱和织布工作已 10 年以上。近来主诉耳鸣、 听力下降等症状，到医院就诊。 第 53 题 在询问病史时应考虑接触( ) 。 A.振动 B.噪声 C.化学染料 D.微波 E.射频辐射 【正确答案】 E 第 54 题 应做( )。 A.前庭功能检查 B.一般内科检查 C.听力测定 D.物理检查 E.X 线检查 【正确答案】 A 根据下列条件，回答 6061 题 5 岁女童，发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见 3Hz 棘- 慢波。智力基本正常。 第 60 题 该患儿的发作类型是( ) 。 A.部分性发作 B.典型失神发作 C.非典型失神发作 D.复杂部分性发作 E.肌阵挛发作 【正确答案】 B 第 61 题 该患儿的首选治疗药物是( ) 。 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.拉莫三嗪 D.托吡酯 E.丙戊酸钠 【正确答案】 E 试题开始是 5 个备选答案，备选答案后提出至少 2 道试题，要求应试者为每一道试题 选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用 数次，但也可以一次不选用。 根据下列选项，回答 6265 题 治疗毒物中毒的特效解毒疗法 A.依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠等 B.低剂量美蓝或维生素 C C.阿托品和解磷定 D.吸氧疗法 E.2%碳酸氢钠 一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分 1、关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的（ ） 。 A肺泡腔内有水肿液 B可见心力衰竭细胞 C可发生漏出性出血 D肺泡壁毛细血管扩张充血 E肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白 2、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用（ ） 。 A硝酸甘油 B硝酸异山梨酯 C硝苯地平 D维拉帕米 E普萘洛尔 3、对癫痫小发作疗效最好的药物是（ ） 。 A乙琥胺 B卡马西平 C丙戊酸钠 D地西泮 E扑米酮 4、内毒素的主要成分为（ ） 。 A肽聚糖 B蛋白质 C磷壁酸 D核酸 E脂多糖 5、G+细菌不具备的成分是（ ） 。 A肽聚糖 B脂多糖 C磷壁酸 DN-乙酰胞壁酸 EN-乙酰葡糖胺 6、关于细胞免疫下列哪点论述错误（ ） 。 AT 细胞介导 B细胞因子参与 CMHC 分子参与 D不需抗原递呈细胞参与 E可特异性杀伤靶细胞 7、肺气肿时，其主要症状是（ ） 。 A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D发绀 E心季 8、早期慢性肺心病的诊断依据是（ ） 。 A长期肺、支气管疾病史 B发绀 C双肺干湿啰音 D肺动脉高压及右心室增大征象 E高碳酸血症 9、下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（ ） 。 A右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 B右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润 D右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 E右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影 10、关于幽门梗阻不正确的是（ ） 。 A饭后即引起呕吐 B呕吐含酸酵宿食 C呕吐后病人较轻松 D可出现脱水，酸碱失衡 E查体胃区有振水音 11、诊断再生障碍性贫血的主要检查是（ ） 。 A临床表现 B一般实验室检查 C磁共振成像(MRI) D骨髓检查和活检 E放射性核素扫描 12、钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热) 是因为（ ） 。 A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D青霉素治疗后反应 E迟发型变态反应 13、最常见的阿米巴病的肠外并发症（ ） 。 A心包炎 B腹膜炎 C肺脓肿 D肝脓肿 E脑脓肿 14、蛛网膜下腔出血最常见的原因是（ ） 。 A先天性脑底动脉瘤 B颅脑外伤 C血液病 D血管畸形 E动脉粥样硬化 15、帕金森病的主要生化改变是（ ） 。 A乙酰胆碱酯酶活力增加 B乙酰胆碱含量减少 C多巴脱羧酶含量减少 D多巴胺含量减少 E多巴胺含量增多 单项选择题（每题 1 分，共 40 题） 1、麻疹合并肺炎应隔离至【D 】 A、出疹后 3 天 B、出疹后 5 天 C、出疹后 7 天 D、出疹后 10 天 E、出疹后 14 天 2、关于脊髓灰质炎的流行病学下述错误的是【C】 A、隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源 B、经口传播是主要传播途径 C、不通过呼吸道传播 D、5 岁以下小儿发病率高 E、4 个月以下婴儿很少发病 3、脊髓灰质炎患者何时在鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒【C】 A、发病前 12 天至发病后 5 天 B、发病前 35 天至发病后 5 天 C、发病前 35 天至发病后 1 周 D、发病前 23 天至发病后 1 周 E、发病前 23 天至发病后 10 天 4、脊髓灰质炎脊髓型临床表现不正确的是【E】 A、弛缓性瘫痪，分布不对称 B、肌张力减退 C、腱反射消失 D、下肢较上肢易受累 E、小肌群较大肌群易受累 5、脊髓灰质炎诊断主要表现为【E】 A、发热、多汗 B、感觉过敏 C、颈背部痛 D、头痛、烦躁 E、弛缓性、非对称性瘫 21、患儿，5 岁。高热 2 小时，反复惊厥 3 次，于 8 月 20 日晚 6 点就诊，追问病史，该患 儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温 40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青， 四肢凉，血压 8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴 性，该患儿最可能诊断为【C】 A、癫痫 B、中暑 C、中毒性细菌性痢疾 D、病毒性脑炎 E、流行性乙型脑炎 22、患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服 抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹， 双肺闻及湿音，诊断：麻疹合并肺炎。麻疹出疹的特点是【A】 A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3 日出齐 B、自面部出疹渐及躯干、四肢，1 日内遍及全身 C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1 日出齐，次日消退 D、皮疹见于颈、胸、腹部， 1 日内遍及全身，呈弥漫鲜红色 E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样 23、患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服 抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹， 双肺闻及湿音，诊断：麻疹合并肺炎。此患儿应隔离至【C】 A、出疹后 5 天 B、出疹后 1 周 C、出疹后 10 天 D、出疹后 2 周 E、出疹后 3 周 、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分 1、房室瓣关闭主要是由于（ ） 。 A心房收缩 B心房收缩 C乳头肌收缩 D室内压高于房内压 E房室瓣舒张 2、下列关于 RNA 分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的（ ） 。 A可使 tRNA 进行加工过程 B存在于 tRNA 的 3端 C是由聚合组成 D存在于真核细胞的 mRNA5端 E用于校正原核细胞 mRNA 翻译中的错误 3、既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（ ） 。 A血小板激活因子（PAF） B组胺 C细胞因子 D前列腺素 E缓激肽 4、下列哪种炎症介质具有趋化作用（ ） 。 A组胺 BC5a CC3b D缓激肽 E活性氧代谢产物 5、硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是（ ） 。 A心肌收缩力减弱 B心率减慢 C解除冠脉痉挛 D外周小动脉扩张 E以上都是 6、维拉帕米不能用于哪种疾病（ ） 。 A原发性高血压 B心绞痛 C慢性心动不全 D室上性心动过速 E心房纤颤 7、不是细菌合成代谢产物的是（ ） 。 A内毒素 B外毒素 C类毒素 D色素 E侵袭性酶类 8、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（ ） 。 A癫痫 B肺炎 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E巴比妥中毒 9、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（ ） 。 A心率160 次/分 B颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉窦按摩仪心率突然减慢 D颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心律绝对规则 10、肺出血-肾炎综合征(Godpastrue svndrome)可继发哪型肾炎（ ） 。 A急性肾炎 B以急性肾炎起病的慢性肾炎 C肾病综合征 D急进型肾炎 E以上都不是 11、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（ ） 。 A肌束颤动 B流涎 C血压升高 D瞳孔缩小 E休克 12、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002 年真题) （ ） 。 A清除尚未吸收的毒物 B排出已吸收的毒物 C使用解毒剂 D对症治疗 E立即脱离现场及急救 参考答案及解析： 第 1 题 试题答案：D 考点： 考点 2：心脏泵血的过程和机制； 左右心室的泵血原理基本相同，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。 在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导 致瓣膜的开放和关 闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。现 将在一个心动周期中心 室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流情况归纳为下表。 心室肌收缩使室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，房室瓣关闭的振动产生第一心音；但 低于动脉压使动脉 瓣仍处于关闭状态，此时心室容积不变，室内压迅速升高，这一时期即等容收缩期。 心室肌舒张，室内压下降，动脉瓣关闭，动脉瓣关闭的振动产生第二心音；而室内压仍高 于房内压致房室瓣 关闭，进入等容舒张期，此期心室容积几乎不变而室内压迅速下降。 在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快。快速射血期室内压达最高值。 射血期：快速射血期，心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放， 血液快速射入动 脉，约占总射血量的 70%，这段时期称为快速射血期。此期内由于心室肌强烈收缩，室内 压和动脉压均达到峰 值。减慢射血期，室内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液 具有较高的动能，能够 依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所 增加，但不起主要 作用。 第 2 题 试题答案：D 考点： 考点 9：转录后加工过程； 转录作用生成的 RNA 是 RNA 的前体，即未成熟 RNA。未成熟 RNA 是没有生物学活性的， 还需在酶的作用下经历加 工才能成为有活性的成熟 RNA。RNA 的加工过程主要是在细胞核内进行，也有少数反应 是在胞浆中进行的。各种 RNA 的加工过程有自己的特点。加工类型主要有以下几种：剪切和剪接：前者是指剪去部分 序列，后者是剪切后又 将某些片段连接起来；末端添加核苷酸：如 tRNA3端添加-CCA；化学修饰：主要发 生在碱基和核糖分子上， 如 tRNA 分子中尿育化学修饰为假尿苷。 1mRNA 前体的加工 原核生物转录作用生成的 mRNA 属于多顺反子 mRNA，即由操纵子机制控制生成的一条 mRNA 可编码几种不同的蛋 白质。原核生物转录生成的初级转录本 mRNA 不需经过复杂的加工过程即可表现功能，惟 一的加工过程是多顺反子 mRNA 在 Rnase的催化下裂解为单个的顺反子。 真核生物转录生成的是单顺反子 mRNA，其前体是非均一 RNA(hnRNA)。hnRNA 加工过 程包括： （1）剪接 真核生物的基因是一种断裂基因，即其结构基因由若干编码序列和非编码序相间排列而成， 其中为蛋白质编 码的可转录序列称为外显子，不为蛋白质编码的可转录序列为内含子。转录合成的 hnRNA 需经过剪接、切掉内含子 部分，然后再将外显子部分拼接起来。该过程有多种酶活性物质(包括 snRNA)参与。 （2）5末端加“帽” 真核细胞成熟 mRNA 的 5末端均有一个特殊的结构，即 m7Gpp-pmnNp，称为“帽” 。帽 的生成是在细胞核内进行 的，但胞浆中也有酶体系，动物病毒 mRNA 加帽过程就是在宿主细胞的胞浆内进行的。 （3）3末端加“尾” mRNA 前体分子的 3末端有一段保守序列，由特异的核酸内切酶切去多余的核苷酸，然 后在多聚 A 聚合酶的催 化下，由 ATP 聚合生成多聚 A 尾。该反应在核内发生，在胞浆中也可继续进行。 （4）碱基修饰 mRNA 分子中有少量稀有碱基(如甲基化碱基) 是在转录后经化学修饰 (如甲基化)而形成的。 2tRNA 前体的加工 tRNA 前体分子加工时，也需切去部分核背酸链。有些 tRNA 的基因分布在 rRNA 基因内， 这样，在 RNA 的初级转录 本中即包含了几个成熟的 rRNA 分子、也有 12 个 tRNA 分子( 见 rRNA 加工) ，在加工过 程中通过核酸酶的水解作用将 它们分开。在 tRNA 前体加工过程也有碱基的化学修饰。例如，某些碱基的甲基化、U 加 氢还原为 DHU 等。tRNA 分子 氨基酸臂 3端的 CCA-OH 末端也是在转录加工时加入的。 3rRNA 前体的加工 在染色体 DNA 中 rRNA 基因是多拷贝的，这些 rRNA 基因纵向串联、重复排列。在这些 重复单位之间有 tRNA 编码 区、也有不为任何分子编码的间隔区。例如，E coli 的核蛋白体中有 16S、23S 和 5S 三种 rRNA，在 16S 和 23S rRNA 编码基因之间就含有 1 或 2 个 tRNA 基因；在 5S rRNA 的 3侧也发现有 tRNA 的基因。 这样，在 30S rRNA 初级转录本经 RN ase催化切开产生中间前体，中间前体再经核酸酶水解，切去非编码序列，产生成熟 的 16S、23S 和 5S rRNA， 还有成熟的 tRNA 分子。 在 E coli 的 rRNA 加工过程中， 16S rRNA 的特异碱基发生甲基化修饰，产生稀有碱基。真 核生物的核糖体中有 18S、5.8S、28S 和 5S rRNA。5S rRNA 自己独立成体系，其成熟过程加工甚少，不进行剪 切和修饰。45S rRNA 前体 中包括有 18S、58S 及 28S rRNA，在加工过程中分子广泛地(主要是在 28S 和 18S rRNA)进 行甲基化修饰。甲基化反应 多发生在核糖上，较少发生在碱基。45S rRNA 还需在核酸酶作用下经历几次剪切产生成熟 的几种 rRNA 分子。 第 3 题 试题答案：A 考点： 考点 4：炎症介质的概念和主要作用； 1概念 炎症反应过程中的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的发生机制，是炎症发生机制中的 重要课题。除了某 些致炎因子可直接损伤血管内皮外，这些炎症反应主要是通过一系列化学因子的介导而实 现的。这些化学因子称 为炎症介质。 2炎症介质在炎症中的主要作用包括： （1）血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素 PGI2、PGE2、PGD2 和 PGF2 和 NO。 （2）血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧 代谢产物、P 物质。 （3）趋化作用：C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子（IL-8 和 TNF 等） 。 （4）发热：细胞因子（IL-1、IL-6 和 TNF 等） 。 （5）疼痛：PGE2、缓激肽。 （6）组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO。 第 4 题 试题答案：B 考点： 考点 4：炎症介质的概念和主要作用； 1概念 炎症反应过程中的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的发生机制，是炎症发生机制中的 重要课题。除了某 些致炎因子可直接损伤血管内皮外，这些炎症反应主要是通过一系列化学因子的介导而实 现的。这些化学因子称 为炎症介质。 2炎症介质在炎症中的主要作用包括： （1）血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素 PGI2、PGE2、PGD2 和 PGF2 和 NO。 （2）血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧 代谢产物、P 物质。 （3）趋化作用：C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子（IL-8 和 TNF 等） 。 （4）发热：细胞因子（IL-1、IL-6 和 TNF 等） 。 （5）疼痛：PGE2、缓激肽。 （6）组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO。 第 5 题 试题答案：C 考点： 考点 4：钙拮抗药抗心绞痛作用及临床应用； 钙拮抗药可阻滞血管平滑肌和心肌细胞电压依赖性钙通道，抑制 Ca2+内流，增加冠状动脉 血流量，从而改善 缺血区的血供；还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，降 低心肌耗氧量。此外， 钙拮抗药还可防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死。 硝苯地平扩张冠脉作用强，是变异型心绞痛的首选药。维拉帕米和地尔硫则不同，可直接 作用于心脏，引 起心率轻度减慢。钙拮抗药对急性心肌梗死患者能促进侧支循环，缩小梗死面积。 第 6 题 试题答案：C 考点： 考点 3：钙拮抗药的临床应用； 1心绞痛 对各型心绞痛均有不同程度疗效。 （1）变异型心绞痛 钙拮抗药为首选药物。 （2）稳定型（劳累型）心绞痛 常见于冠状动脉粥样硬化病人。在劳累时心脏作功增加而供血不足，导致心绞痛发作，钙 拮抗药使血管扩 张，心率减慢，收缩力减弱，血压下降，使心肌耗氧下降，从而缓解心绞痛。可选用维拉 帕米和地尔硫。 （3）不稳定型心绞痛 为动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠脉阻力增高引起，较为严重，且昼夜均能发作。亦可 选择维拉帕米和地 尔硫。 2心律失常 对室上性心动过速及后除极触发活动所致心律失常较好。常用维拉帕米和地尔硫。 3高血压 硝苯地平对严重高血压较好，而维拉帕米和地尔硫可用于轻、中度高血压。 4肥厚性心肌病 患者常有心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故用钙拮抗药治疗，常用维拉帕米。 5脑血管疾病 尼莫地平、氟桂利嗪等药有扩张脑血管作用，使脑血流增加，对治疗脑血栓形成及脑栓塞、 蛛网膜下腔出血 的脑血管痉挛有效。 6其他 雷诺病病人由寒冷或情绪激动所致的血管痉挛可用尼莫地平或硝苯地平治疗。此外钙拮抗 药对支气管哮喘、 食管贲门失弛缓症、胃肠痉挛性腹痛、早产、痛经等也有一定疗效。 第 7 题 试题答案：C 考点： 考点 3：细菌的分解和合成代谢； 1细菌生长反应的原理 各种细菌所具有的酶不完全相同，对营养物质的分解产物亦不同。利用生物化学的方法检 测其分解产物，以 鉴别细菌种类的试验方法，称为细菌的生化反应。常用的生化瓜的方法有吲哚（I） 、甲基 红（M） 、VP（ Vi） 、 枸橼酸盐利用（C）4 种试验，糖发酵试验和尿素酶分解试验等。大肠杆菌 IMViC 试验结 果为+-，产气杆菌为- +。 一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分 1、房室瓣关闭主要是由于（ ） 。 A心房收缩 B心房收缩 C乳头肌收缩 D室内压高于房内压 E房室瓣舒张 2、下列关于 RNA 分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的（ ） 。 A可使 tRNA 进行加工过程 B存在于 tRNA 的 3端 C是由聚合组成 D存在于真核细胞的 mRNA5端 E用于校正原核细胞 mRNA 翻译中的错误 3、既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（ ） 。 A血小板激活因子（PAF） B组胺 C细胞因子 D前列腺素 E缓激肽 4、下列哪种炎症介质具有趋化作用（ ） 。 A组胺 BC5a CC3b D缓激肽 E活性氧代谢产物 5、硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是（ ） 。 A心肌收缩力减弱 B心率减慢 C解除冠脉痉挛 D外周小动脉扩张 E以上都是 6、维拉帕米不能用于哪种疾病（ ） 。 A原发性高血压 B心绞痛 C慢性心动不全 D室上性心动过速 E心房纤颤 7、不是细菌合成代谢产物的是（ ） 。 A内毒素 B外毒素 C类毒素 D色素 E侵袭性酶类 8、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（ ） 。 A癫痫 B肺炎 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E巴比妥中毒 9、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（ ） 。 A心率160 次/分 B颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉窦按摩仪心率突然减慢 D颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心律绝对规则 10、肺出血-肾炎综合征(Godpastrue svndrome)可继发哪型肾炎（ ） 。 A急性肾炎 B以急性肾炎起病的慢性肾炎 C肾病综合征 D急进型肾炎 E以上都不是 11、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（ ） 。 A肌束颤动 B流涎 C血压升高 D瞳孔缩小 E休克 12、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002 年真题) （ ） 。 A清除尚未吸收的毒物 B排出已吸收的毒物 C使用解毒剂 D对症治疗 E立即脱离现场及急救 13、感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（ ） 。 A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D潜伏性感染 E病原携带状态 14、对乙肝病毒感染具有保护作用的是（ ） 。 A抗 HBe B抗 HBs CDNA 聚合酶 D抗核抗体 E抗 HBc 第 26 题 试题答案：B 第 27 题 试题答案：B 考点： 考点 10：临床试验效果的主要评价标准和指标； 对临床试验效果可以 6 个方面给予评价： 1防治效果的结论是否从 RCT 中获得； 2是否报告了全部的临床结果； 3是否详细介绍研究对象的情况； 4是否同时考虑临床意义和统计学意义； 5是否介绍防治措施的实用性； 6论文结论中是否包括了全部研究对象。 实验效果的主要评价指标有： 100% 治疗的总例数 有效治疗例数 有效率 100% 治疗人数 治愈人数 治愈率 100% 随访满年的病例数 年存活的病例数 生存率 X X 100% ( ) ( ) 实验组发病死亡率 对照组发病死亡率实验组发病率死亡率 保护率 100% ( ) ( ) 实验组发病死亡率 对照组发病死亡率 效果指数 第 28 题 试题答案：A 考点： 考点 19：职业病的诊断和处理原则； 职业病的诊断是一项政策性和科学性很强的工作，有别于一般疾病，需具有职业病诊断权 的机构诊断。为了 防止误诊、漏诊，在诊断上需采取以当地为主和以防治机构或职业病诊断组的集体诊断为 准的原则。可从以下方 面进行考虑： 1职业史：详细询问、仔细核对职业史是诊断职业病的先决条件，内容应包括：患者全部 职业的工种和工 龄；接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况；同工种其他工人 患病情况；排除可引起 类似职业中毒征象的非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂；服药史等。 2生产环境调查：了解患者接触有害因素的情况、生产方式、浓度、时间、毒物的人