布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治 疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察 【摘 要】目的：分析研讨布地 奈德雾化吸入联合阿奇霉素血管疗法治 疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法： 随机从我院 2015 年 2 月至 2017 年 5 月 期间收治的小儿支原体肺炎患儿中，抽 取 100 例纳入到讨论中，用随机数字法 分 2 组，区分治疗方式，对照组（50 例） 接受阿奇霉素序贯疗法，研究组（50 例） 接受布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序 贯疗法治疗，观察资料状况，如疗效、 肺功能等，并比较。结果：研究组治疗 总有效率 95%高于对照组 78%，且 P0.05；治疗后，研究组高于对照组， 且 P 中国论文网 /6/view-13040802.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】小儿支原体肺炎；阿 奇霉素；布地奈德；雾化吸入 【中图分类号】R725.6 【文献标志码】B 【文章编号】1005- 0019（2018）05-079-01 支原体肺炎（MP）指因肺炎支 原体所引发的肺部急性炎症状况，多在 秋冬季节发病。小儿呼吸道感染疾病中 大约有 30%患儿均为支原体肺炎。不仅 会损害患儿呼吸道，还可能引发溶血性 免疫性贫血、脑炎、肾炎、心肌炎等疾 病，患儿和其家属均需承受一定痛苦。 目前临床暂无特效治疗方式，仍然主要 给予药物治疗，现公认的有效且经济的 治疗方式则为阿奇霉素序贯疗法，且联 合使用糖皮质激素，患儿体征和症状得 到明显改善，疗效明显。本研究用分组 方式研讨 100 例患儿，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 用随机数字法分 2 组讨论 100 例小儿支原体肺炎患儿，每 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 组各 50 例。对照组：男 20 例，女 30 例，年龄（6.21.4）岁，病程时间 （5.50.5）d；研究组：男 25 例，女 25 例，年龄（6.51.3）岁，病程时间 （5.80.4）d。两组研讨对象基本资料 对比无统计学意义（P0.05） ，可比较。 入选标准：均满足诸福棠实 用儿科学内支原体肺炎疾病判定标准 1；给予酶联免疫吸附法或聚合酶链 法检查结果显示，发病前无呼吸道感染 或发热史；患儿均存在肺部音、 发热、咳嗽等症状，且持续时间 1w；研究方案经医院伦理会批准后实 施，且患儿和其家属知晓此次研究方案， 并自愿配合。 排除标准：患儿存在心脏疾病； 合并肝肾功能异常；对此次研究所 使用药物过敏者。 1.2 方法 患儿入院后均接受补液、 退热、祛痰等治疗，此基础上，对照组 接受阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素（批 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 准文号：国药准字 H20010189，生产单 位：国药集团国瑞药业有限公司） ，静 脉滴注，1 次/d，10mg/（kg.d） ，每次 给药时间1h，持续给药 4d。待其体温 正常时，给予阿奇霉素片治疗（批准文 号：国药准字 H20000477，生产单位： 上海现代制药股份有限公司） ，1 片/d， 服用 4d 后，停药 2d。研究组在以上治 疗基础上，给予布地奈德雾化吸入治疗 （批准文号：国药准字 H20080316，生 产单位：上海信谊百路达药业有限公司） ，2 次/d，1ml/次，持续资料 7d。 1.3 指标判定 疗效标准依据体征 和症状改善状况判定。显效：患儿气促、 咳嗽、肺部湿罗音等均消失， 、体温正 常，炎症病灶吸收；有效：肺部湿罗音 有得到改善，体温基本恢复正常，气促、 咳嗽、炎症病灶等均得到改善；无效： 未达到以上标准。 测定患者治疗前后肺功能指标 （FEV1/FVC、FEV1、PEF） ，并比较。 1.4 统计学方法 研究所得计量资 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 料、计数资料用统计学软件（SPSS13.0 版本）分析，表示方式（xs） 、 （n，%） ， 若 P0.05；治疗后，研究组高于对照组， 且 P0.05。 3 讨论 支原体肺炎疾病特征为潜伏时间 长、发病慢，其潜伏时间一般在 3 周左 右，多在儿童中发病。支原体是介于细 菌与病毒两者间的病原微生物，细胞壁 合成受青霉素等药物的敏感性不高。阿 奇霉素属于大环内脂第二代药物，通过 和细菌核蛋白体 50s 亚基联合，抑制蛋 白质合成，并消灭支原体。临床给药常 常采用序贯疗法，先静脉给药，直至病 情稳定后，将给药方式改为口服，其疗 效比单一性给药更优。 此疾病病程时间长，单一性给予 抗感染治疗，其症状无法得到有效缓解。 支原体所引发的肺部症状，释放神经毒 素、过氧化氢等损伤到呼吸道上皮，并 会生成特异性 IgE，参与到变态反应中， 释放出多种炎性介质和细胞因子，增加 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 气道分泌物，最终降低肺通气功能，引 发胸闷、咳痰等症状，炎症反应扩大到 人体各组织还会引发乏力、发热等症状 2。一直以来，治疗呼吸道炎症疾病中 均广泛使用糖皮质激素药物，对炎症释 放有抑制作用，维持肥大细胞稳定，降 低腺体分泌、炎症渗出，肺部症状得到 改善。虽给予静脉滴注可快速降温，缓 解炎症症状，但长时间静脉滴注可能会 引发不良反应。雾化吸入布地奈德，可 让药物直接达到病灶部位，均匀分解药 物，让其沉积在病灶部位，见效速度快， 给药量小，安全。促进改善通气功能和 肺部炎症，对提升血氧分压存在有利作 用。所以，联合使用布地奈德和阿奇霉 素药物，可促进缓解症状，加快康复速 度。 学者刘汉宏3在一篇报道中纳入 76 例患者，分 2 组讨论，从考核其疗效、 症状消失时间上证实了雾化吸入布地奈 德联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体 肺炎疾病治疗中的优势性。本研究结