!!!重大医疗纠纷应急处置流程演练

丽 江 市 人 民 医 院 心 内 科 重 大 医 疗 过 失 行 为 、 医 疗 事 故 处 理 程 序 协 调 解 决 患 者 及 家 属 不 能 接 受 重 大 医 疗 过 失 行 为 、 医 疗 事 故 向 主 管 部 门 报 告 科 室 调 查 处 理 主 管 部 门 向 当 事 科 室 了 解 情 况 向 分 管 副 院 长 汇 报 仍 无 法 解 决 时 医 疗 鉴 定 出 席 医 疗 事 故 鉴 定 会 医 疗 主 管 部 门 提 出 处 理 意 见 院 办 工 会 决 定 丽江市人民医院心血管内科 重大医疗纠纷应急处置预案演练 一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗 质量管理，根据医疗事故处理条例、关于医疗纠纷处理的规 定以及丽江市人民医院重大医疗纠纷应急处置预案，结合医 院实际，开展了一场医疗纠纷应急处置演练。 时间： 年 月 日 点 地点：丽江市人民医院心内科 二、组织机构： 、领导小组： 组长：（总指挥）陈宗宁 副组长：（副总指挥）赵渊、杨雪花、和清华 、参加人员参加科室：杨松生副院长、杨利医务部长、王翠湖投 诉办副主任、心内科全科人员、投诉办、医务部、保卫科、护理部、 党办共计 30 余人参加了本次演练。 一、 演练内容： 1. 场景： （1）患者情况：一老年男性患者，因反复胸闷 1 天，前往 永胜县人民医院就诊，永胜县医院门诊医师建议到丽江市人民 医院就诊。故前来丽江市人民医院急诊内科就诊并收住心内科， 到达心内科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既 往有双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音 丽江市人民医院心内科重大医疗纠纷应急预案演练 清晰，心界不大，心率 78 次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平 坦柔软，肝脾不大，四肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷 性浮肿；行心电图未见明显异常，给予急诊行电解质、心肌酶、 肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态 下测床旁血氧饱和度为 80%，吸氧后为 89%。初步诊断考虑为： 胸闷原因待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？ 双下肢静脉曲张；左下肢静脉血栓形成可能； （2）患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对 卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监 护，给予按照抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、 改善心血管预后等治疗； （3）患者入院后抢救：向患者家属告知以上病情后，给予 签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同 时因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋 CT 检查， 故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情 好转后次日再行螺旋 CT 检查；患者入院后进行上述处置不到 半小时后，患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、 四肢冰冷，立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救半小时后， 患者神志仍然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电 图呈一条直线、瞳孔散大固定，宣布临床死亡。 （4）抢救完毕后解释： 值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为猝死： “猝死在医院的心内科十分常见的死亡原因，70-80%的原因为 冠心病，少部分人还可能因为肺栓塞而猝死，结合该患者的病 情，以上两种疾病均有可能，而临床上患者猝死的抢救成功率 均很低，你家的患者入院时就病情很重，我们也跟你们作了详 细的病情沟通、病危通知、猝死风险告知等，还建议了你们进 行急诊的 CT 检查等，并已经已经按照诊疗规范给予患者尽心 尽力的救治，积极地抢救，但是最终还是抢救无效死亡，对此 我们表示深深地同情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因， 所以根据医院的相关规定，现在我们特地向你们建议给予死亡 患者进行尸检。 ” 2.医闹：针对突然患者猝死，家属不能理解，认为“院方诊治 措施不全面，护理不到位，从而导致了患者的猝死” 。因此为由， 召集接近 30 余人在心内科打砸办公物品，要求赔偿损失等； 3.医闹后应急处置： （1）.值班医护人员立即向科室主任汇报科内出现了死亡患者 家属医闹的重大事件，同时通知保卫科，保卫科到达现场维持秩 序； (2).科主任接到科内出现重大医闹汇报后，立即前来科室调查 现场情况、向家属沟通和解释无效，立即向投诉办、医务部汇报 情况；同时科主任联系二线值班医护人员前来科室接替当时值班 医护人员，以免发生肢体冲突； 丽江市人民医院心内科重大医疗纠纷应急预案演练 （3）.投诉办、医务部接到医闹汇报后，向业务副院长汇报情 况； （4）.保卫科人员在现场维持秩序有效后，业务副院长、医务 部、投诉办、科主任在心内科调查情况，向患者家属耐心解释、 沟通、交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定 程序处理纠纷。 患者家属愿意通过司法程序解决纠纷； (5).投诉办、科主任、患者家属代表在病案室复印病历一式两份， 病历原件封存，由投诉办和患者家属代表签署时间及姓名，由 病案室保管； (6).投诉办在 7 日以内上报丽江市卫生局。 三、总结： 杨副院长对本次演练进行了总结，通过本次演练，让各科室 熟悉了医疗纠纷应急处置流程，增强了医患纠纷处置能力，积 累了宝贵的经验，达到了规范处置纠纷的目的。 杨副院长总结： 丽江市人民医院心内科 年 月 日 xxx 患者前来心内科住院，卧床不到半小时，突然猝死。 值班医师、护士立即全力抢救，抢救无效宣布临床死亡。 家属立即聚众来住院部心内科医闹，认为“诊疗措施不全面，护理不到位” ，故要求赔偿、要求值班医护 人员向死者下跪等。 值班医师护士立即向科主任汇报，并立即通知保卫科。 值班医师初步给予解释、沟通、协商，家属不能理解（沟通交流无效） 。 科主任接到汇报后，立即调 查现场，初步沟通协调无效 后立即汇报投诉办；同时报 告医务科，汇报医闹情况， 并派二线医护人员接替值班 医护人员，以免肢体冲突。 医务科立即向分管业务副院 长汇报情况 医务科接到汇报立即 赶往心内科调查 业务副院长接到汇报立即赶往心内科调查 保卫科接到 通知立即赶 往心内科维 持秩序 科主任立即到达 科室调查 业务副院长、医务科、投诉办、科主任在心内科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、交 流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷。 二线医护人员到达科室后，告知值班医 护人员回避及完善病历文书资料，以免 发生肢体冲突。 值班医护人员如实补充完善病历资料， 将病历资料递交给科主任。 丽江市人民医院心内科重大医疗纠纷应急预案演练 患者家属愿意通过司法程序解决纠纷；投诉办、科主任、患者家属代表在病案室复印病 历一式两份，病历原件封存，由投诉办和患者家属代表签署时间及姓名，由病案室保管； 由投诉办在 7 日以内上报丽江市卫生局。 丽 江 市 人 民 医 院 心 内 科 应 急 预 案 演 练 记 录 表 预 案 名 称 演 练 科 室 演 练 时 间 演 练 地 点 参 加 人 员 演 练 目 的 演 练 过 程 演 练 小 结 存 在 问 题 及 整 改 措 施 备 注 预 案 名 称 演 练 科 室演 练 时 间 演 练 地 点参 加 人 员 演 练 目 的 演 练 过 程 演 练 小 结存 在 问 题 及