中医课件年龄分期与生长发育

年龄分期与生长发育 广东省中医院 许尤佳 教学目的： 掌握小儿生长发育过程的年龄分期 及各期的主要生理特点，如身高、体重 、牙齿、血压等计算公式。熟悉小儿体 格发育规律；了解 “变蒸 ”概念。 重点 ： 各年龄期的界定及各期特点； 一些生理常数的计算，如身高 、体重、血压、乳牙等。 难点 ： 对各年龄阶段生长发育特点 的理解。 概念 ： 特有现象，与成人的根本区别 ，有一定规律性，是儿科医学重要 组成部分 。 古代对小儿年龄分期的记载： 灵枢 .卫气失常 小儿卫生总微论方： “以今时言之当 以十四岁以下为小儿论 ” 幼科发挥 寿世保元 现代对小儿的年龄分期及各期特点： 1.胎儿期：从受孕到分娩共 40周 2.新生儿期：从出生到生后 28天 3.婴儿期：从出生后 28天到 1周岁 4.幼儿期：从 1周岁到 3周岁 5.幼童期：从 3周岁到 7周岁 6.儿童期：从 7周岁到 12周岁 7.青春期：女 1218 ；男 1420 岁 1.小儿体格生长规律 # 一般规律 * 由上到下生长规律 * 由近及远规律：先躯干后四肢 * 由初级到高级：智能发育是先感性而后理性 * 由简单到复杂：画直线到画圆、人 * 由粗到细：从抓到拿、捏 *由正到反：先站后坐，先前进后倒退 # 各器官生长速度不平衡：不断进行， 但有快慢 # 生长 形体的增长； 发育 各种功能演进 # 体格的生长受先天与后天的影响， 各期速度不同，婴儿期最快 2.小儿体格发育测量 * 体重 =8+2年龄（ 1周岁以后） * 身高 =70+7年龄（ 2周岁以后） * 其他：头围、胸围、囟门、牙齿、 血压、脉搏、呼吸等 3.神经、精神心理发育 # 脑和脊髓的发育：胎儿期 脑发育最快，出生时 370g， 7岁 已接近成人，耗氧量较成人高（ 50% ： 20% ）；脊髓出生时已基 本成熟， 2岁时已接近成人。 # 感觉的发育： * 听觉：新生儿、 2周集中、 3月定向 反应。 * 视觉：新生儿感光、 2月注视、 3月 追寻、 5月辨认。 * 味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢 * 皮肤触觉： 3个月时已能区分水温 # 运动发育： 与肌肉、神经系统密 切相关，发育顺序是由上到下，由不 协调到协调，由近及远，先取后舍， 由粗到细地进行。新生儿、 1月、 2月 、 34月、 6月、 8月、 10月、 1岁、 1315月。精细动作的发育。 #语言发育： 神经、听觉、发音器官 、 后天 1.发音阶段：新生儿、 2月、 3月 2.咿呀作语阶段： 56月单音、 78月复 音及重复 3.单语单句阶段： 1岁日常语、 15月说名 、 1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃 饭 4.成语阶段： 2岁后简单交谈、 45岁完 整表达、 7岁后较好掌握语言 # 性格发育 人对事、人的态度和行为方式所表现出来 的心里特点：如勇敢、懦弱等。 是相依情感 、自主情感到行为表现的逐渐 变化 # 免疫器官的发育 * 胸腺：是促进 T淋巴细胞成熟与分 化的重要器官。 12岁开始萎缩。 * 骨髓：造血组织。 * 淋巴结： 1岁后可以触及， 1213 岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春 期发育停止。 * 脾：红髓与白髓组成。白髓为 T淋 巴细胞集中区域。 #心理活动的发展： 各个年龄期不同 包括感觉、记忆、思维、想象 、情绪、情感、性格、早期的社 会活动等方面 4.“变蒸 ”学说： * 变 指智能发育；蒸 形体生长 * 首见于脉经 *诸病源候论： “初生至 32日一变， 64日再变，变且蒸 576 日，变蒸完毕 ”。 * 小儿药证直诀：婴儿生长发育过 程的生理现象。 *保婴撮要： “变者生五脏，蒸者养 六腑也 每经一蒸一变，情志即异 ”。 “变蒸 ”学说揭示了婴幼儿生长 发育期间所出现的一般规律。 * 小儿生长发育是一个连续地逐渐变 化过程，也就是不断量变，量变积累到 一定的阶段就会带来质的变化，故形成 不同年龄期。 * 小儿形神是相应发育的，因此，变 蒸的变化也是同步出现的，但婴幼儿时 期智能发育明显变化的周期短于形体生 长明显变化的周期，故有二变一蒸规律 。 320日后，周期的差距日趋缩小。 * 速度呈逐渐减慢的规律性变化 。 5. 现代美国儿科专家建立一 套适合于 03岁婴幼儿智能发育 评估方法 盖泽尔（ Gesell） 智能诊断法，此法的基本观点 、研究方法及观察结果与 “变蒸 ”学说都有相似之处。但现在偏 落后。 参考书籍： 1.王萍芬主编 .中医儿科学 6版教材 2.胡亚美、江载芳主编 .诸福棠实用儿科学 3.江育仁、张奇文主编 .实用中医儿科学 4.杨锡强主编 .儿科学 6版教材 复习提纲： 1.简述小儿年龄分期。 2.试述新生儿期常见疾病。 3.哪个年龄段小儿生长发育速度最快