儿童少年循环系统的特点及卫生保健ppt课件

儿童少年循环系统 的特点及卫生保健 1 血液循环模式图 2 体循环体循环 血液 左心室 主动脉 全身各级动脉 毛细血管网 各级静脉 上、下腔静脉 右心房 . 3 体循环的意义体循环的意义 经过体循环 ,血液在毛细血管网处将携带的营 养物质和红细胞中的氧气送给细胞 ,把细胞产 生的二氧化碳等废物带走 .这样 ,血液就由含氧 丰富、颜色鲜红的动脉血 ,变成了含氧较少、 颜色暗红的静脉血 . 动脉血 静脉血 4 肺循环肺循环 血液 右心室 肺动脉 肺部毛细血管网 肺静脉 左心房 . 5 肺循环的意义肺循环的意义 经过肺循环 ,血液就由含氧较少、颜色暗红的 静脉血 ,变成了含氧丰富、颜色鲜红的动脉血 . 静脉血 动脉血 6 血 型 与 输 血 一、血型 血型 ：指的是 红细胞膜 上特异性抗原的类型。 所以，所谓的血型，主要指 红细胞血型 。 红细胞凝集 ： 若不同血型的血液混合，会出现红细 胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细 胞团，这种现象称为 红细胞凝集反应 。 红细胞凝集反应是一种抗原 抗体反应，它是免 疫反应的一种形式。 血型的分类 :目前已知人类的 RBC除 ABO血型 系统外 , 还有 Rh、 P等 23个血型系统。 二、 ABO血型系统 （一） 分型依据 根据红细胞膜上的 凝集原把血液分成四 型。 凝集原 :指红细胞 膜上的抗原物质。 凝集素 :指血浆中 能与凝集原结合的特 异抗体。 红细胞血型 根据红细胞膜上是否存在凝集原与 凝集原将血液分为四种血型。 血型 抗原 抗体 A A 抗 B B B 抗 A AB A、 B 无 O 无 抗 A、抗 B （二）血型的检测 三、 Rh血型系统 (一 ) Rh血型的抗原与分型 人类 RBC膜上有 C、 D、 E等 5种抗原，以 D抗原 的抗 原性最强。 分型： Rh+：有 D抗原为 Rh阳性 (汉族 99 ) Rh-：无 D抗原为 Rh阴性 (二 ) Rh血型抗体的特点 主要是 IgG,属免疫性抗体 ,故可通过胎盘。 特点 :血清中不存在 “天然 ”抗体 。 但 Rh阴性 者若接受了 Rh阳性 的血液后可通过 体 液性免疫 产生 抗 Rh抗体 。 新生儿溶血性贫血症 ：当 Rh-的母亲怀有 Rh+的胎儿时，胎儿少量红细胞或 D抗原可 以进入母体，通过免疫反应，在母体的血 液中产生免疫抗体（抗 Rh凝集素），主要 是抗 D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎 儿的血液，可使胎儿的红细胞发生凝集和 溶解。 注： 严重时可致胎儿死亡，但一般只有在分娩时才有较 大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是 缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此第一次妊娠常不 产生严重反应，若再次怀孕 Rh+的胎儿，后果会很严重。 四、输血 血量 ：是指体内 血液的总量。 正常成年人血 量约为自身体重 的 7%-8% 。 （ 70 80ml/Kg) 当 失血量超过 30%，将危及生 命。 输血原则： 配血相合，同型输血 供血者 受血者 RBC RBC 主侧 次侧 血清 血清 配血相合 主、次侧均无凝集。 基本相合 主侧无凝集，次侧有凝集。 配血不合 主侧发生凝集 14 输血原则 直接配血 (主侧 ) RBC + 血清 - - + + 间接配血 (次侧 ) 血清 + RBC - + - + 输血原则 结论： 供血者 RBC不被受血者血清所凝集为原则 。 佳 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 四、输血的类型 ： 根据供血者的来源，输血可分为： 自体输血 异体输血 血液 :儿童少年的血液与成年人的相比，它的特 点是：血量在体重中所占的比例相对地比成年人 的大。例如，儿童少年在 14岁时的血量约占体重 的 9%，而成年人的仅占 7%8%。第二，血浆里 所含的水分较多，无机物和纤维蛋白原较少。因 此，儿童一旦出血，凝血所需的时间比较长。第 三，红细胞、白细胞的数量和血红蛋白的含量随 着年龄的增长而变化。新生儿的红细胞的数量较 多，出生数周后逐渐减少，并且在整个儿童期保 持着较低的水平；到了青春期便增加到成年人的 数量。新生儿的白细胞的总数大约是成年人的 2 倍，生后几天内迅速下降， 56岁时接近成年人 的水平。 16 心脏 ： 儿童少年的心脏发育有两个快速增长 阶段，一个是在两岁以前，另一个是在青春 期，例如，心脏的容积，新生儿的约为 20ml22ml,2岁半时就增至 3倍， 7岁时约为 100ml120ml，以后增长速度减慢。青春期开 始后心脏再次迅速增长，到 18岁时心脏的容 积增至 240ml250ml，并且接近成年人水平。 儿童少年随着年龄的增长和心脏活动的加速 ，心肌纤维增多、增粗。在幼儿时期，心脏 左、右心室壁的厚度几乎是相等的， 67岁以 后，随着左心室的工作负担大于右心室，左 心室的壁就逐渐比右心室的厚。随着心肌纤 维的增多、增粗，心脏的收缩功能也逐渐加 强。 17 血管 ：儿童的毛细血管数量大，尤其在脑、肺、肾脏 、皮肤等处分布很多，而且血管的内径比成年人的宽 ，血管里的血流量也比成年人得多，因此使这些器官 能够获得充足的养料和氧，有利于儿童的生长发育。 儿童的血管的发育有两个特点，一是在 10岁以前，肺 动脉的内径比主动脉的宽，青春期开始后，主动脉的 发育超过肺动脉的发育。二是 在 6岁以前，血管的发育 比心脏的发育快，而青春期开始后，血管的 发育比 心 脏的发育慢。 心率 ：儿童少年的心脏发育不够完善，心肌收缩力较弱 ，每搏输出量比成年人的少。但是，他们正处在生长 发育时期，新陈代谢旺盛，对营养的需求量较大。他 们依靠增加心脏收缩的次数，就是用加快心率的方式 来满足身体生长发育的需要。因此，儿童的心率比成 年人的快。一般来说，年龄越小，心率越快。随着年 龄的增长，心率逐渐减慢。小学生的心率是每分钟 60100次，平均在 85次 /分左右 。 18 儿童少年积极参加体育锻炼，可以加强心 脏的功能。但是，运动量过大或运动时间过长 ，则会使心率持续加快，使心脏的舒张期缩短 ，而造成心肌过度疲劳，并且使冠脉循环的血 流量减少，这些都会影响健康。因此，体育锻 炼一定要坚持循序渐进的原则，合理安排运动 量和运动时间，这样才能收到良好的锻炼效果 。 19 20 缺铁性贫血 :是体内铁的储存不能满足正常 红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于 铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加 、铁利用障碍或丢失过多所致。 约占儿童 少年患者总数的 90% 95%的贫血是缺铁性 贫血 。 我国教育卫生部门已将其列为需重点预防 的六大学生常见病之一。 流行病学流行病学 铁缺乏症 ( iron deficiency, ID)是缺铁性贫血的 原因，是最常见的营养素缺乏症 ， 估计世界 1/3人 口缺铁。 我国学生缺铁性贫血患病状况的特点为： 低年龄小学生和青春期是两个高峰期； 乡村高于城市； 女生高于男生。 21 缺铁性贫血的发生原因缺铁性贫血的发生原因 （ 1）生长发育需要铁量增加 （ 2）铁摄入量不足 儿童少年有两种因素造成 ： 摄入的食物中含铁量不足， 缺乏铁营养知识。 （ 3）长期慢性失血 体内存在慢性反复出血的原因 ， 可因铁丢失 过多，影响血红蛋白和红细胞生成，发生贫血。 22 缺铁性贫血的危害缺铁性贫血的危害 我国青少年中的贫血患者 98%属轻度，表面症 状轻，不易引起注意。但是轻度贫血对机体也将 产生危害 ， 表现为： 阻碍生长发育进程， 影响认知能力， 降低免疫系统功能 。 23 缺铁性贫血缺铁性贫血 防治防治 营养健康教育 合理膳食 尽量选含铁量和吸收率高的食物，而且应考虑 其综合营养效应。 合理应用强化含铁食品 （ 瘦肉、动物肝脏，木耳和蘑菇，动物血液、蛋 黄和各类豆及其 制成品等 ） 24 与循环系统有关的急救小常识 流鼻血 流鼻血的原因很多，如外伤、挖鼻孔、气候异常、鼻炎 以 及 感冒发高烧 等。鼻腔 之所 以容易 出血， 这与它的 结构 特 点 有关 。 如图所示，在鼻腔 内有一个容易出血的 区域。在这个区域的 鼻粘膜内，分布的血 管既丰富又表浅，所 以易出血。 25 鼻血流不止时需迅速采取措施止血 .（ 1）鼻出血后， 要安慰孩子，让其安静躺下或坐着，头略低，张口呼 吸，将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持 5 10分钟 ，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则 捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不 要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防 止再出血。 (2)左（右）鼻孔流血，举起右（左）手 臂，数分钟后即可止血 .（ 3）冷敷止血，将冷湿毛巾 敷在患者的前额上，或者用干净棉花浸透冷水，敷在 患者的鼻骨外这样可以较快地止血。当出血较多时， 可以用脱脂纱布条塞入鼻腔，紧紧压迫局部以便止血 。有条件时可在纱布条上撒上白药，则效果更好。在 采取上述方法不能止血时，应尽快送医院治疗。 对 大量鼻出血者，除进行急救止血外，一定要去医院进 一步查明病因，进行对症治疗。 26 烫伤 一旦 发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷 敷烫伤部位，持续 15分钟左右，以缓解疼痛 ，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药， 更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口 。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱 布覆盖，去医院处理 。 皮 下出血： 是皮肤没有损伤，而仅仅是皮 下组织发生的出血，大多在跌倒、挤压、 挫伤的情况下发生。皮下出血可能形成血 肿、瘀斑。一般用活血化瘀、消肿止痛的 药处理，不久即可痊愈。 27 猫狗咬伤 一些 人被动物抓咬后，身上只留有牙印 或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其 实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼 看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤 口侵入。 注射 疫苗应及早、足量。患者必须于咬 伤当天，咬伤后第 3天、第 7天、第 14天、第 30 天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三 角肌或大腿内侧，不能注 射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕 10日后，应抽取静 脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过 3 单位 /毫升的标准，即代表获得了免疫效果， 如低于 标准，应适当增加接种针数，以确保 达到防病效果。 28 脚踩铁钉 足 部被铁钉刺进后，首先须立即把钉子完全 拔除，然后进行下述应急处理。 家庭应急处理 (1)拔除钉子后，应挤出一些血液，因为钉子常扎 得很深，容易感染。 (2)去除伤口上的污泥、铁锈等物，用纱布简单包 扎后，速去医院进一步诊治。 (3)踩到细铁钉或铁针，如铁钉或铁针是断钉、断 针，切勿丢弃，可将相同的钉针一起带到医院 ，供医生判断伤口深度作参考。 (4)扎进钉子，尤其是锈钉子、带泥土的钉子，最 易患破伤风，须速去医院注射破伤风毒素。 29 晕厥 晕厥 是由于脑部一时血液供应不足而发生的暂 时性知觉丧失的现象。 （一）原因 常 由受惊、恐怖等引起的精神过分激动；长时间 站立或下蹲稍久骤然起立，使血压显著下降；疾跑后 站立不动，大量血液由于本身的重力关系而积聚在下 肢舒张的血管中，回心血量减少，心输出量也随之减 少，使脑部突然缺血而发生晕厥。 （二）征象 晕厥 时，病人失去知觉，突然昏倒。昏倒前，病 人感到全身软弱，头昏，耳鸣，眼前发黑，面色苍白 。昏倒后，面色苍白，手足发凉，脉搏慢而弱，血压 降低