标准预防与职业暴露PPT课件

1 内容 2 中国艾滋病流行 25年慨况 1985年 第一次报告 首例 艾滋病 截至 2010年 11月 累计报告感染者 /病人 37万余 例 其中病人 13万 例 累计死亡超过 6.8万 例 3 黄石市艾滋病流行 10年慨况 2000年 第一次报告 首例 艾滋病 截至 2010年 10月 累计报告感染者 /病人 365例 其中病人 237例 累计死亡超过 89例 4 传染源：病人及传染源：病人及 HIV病毒携带者病毒携带者 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中 HIV病毒颗粒平均数 5 高危人群高危人群 一般人群一般人群桥梁人群桥梁人群 同性恋同性恋 静注吸毒静注吸毒 妓妓 女女 嫖嫖 客客 家庭妇女家庭妇女 其他性伴其他性伴 儿儿 童童 艾滋病传播的一般规律：艾滋病传播的一般规律： 6 HIV职业暴露高风险作业职业暴露高风险作业 属经血或分泌物传播疾病的高危人群属经血或分泌物传播疾病的高危人群 医务人员中特别是护士有很高的刺伤率医务人员中特别是护士有很高的刺伤率 医务人员的职业危险医务人员的职业危险 7 59例感染例感染 HIV的医务人员的医务人员 职务分布图职务分布图 42% 护士 33% 检验人员 14% 医生 11% 其他人员 8 内容 9 标准预防 u 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染 性，须进行隔离 u 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮 肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施 u根据传播途径采取 空气 隔离 飞沫 隔离 接触隔离 10 标准预防的基本特点 u即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播 u强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又 要防止疾病从医护人员传至病人 u根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） u实施 “标准预防 ”是医院感染控制的主要策略 11 标准预防内容 u洗手 u手套 u面罩、护目镜和口罩 u隔离衣 u环境控制 12 13 何时需洗手 14 手套的屏障 u戴手套是为了避免与任何可能引起感染的物质接触，其目 的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人 u研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所 接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低 50%以上 。这一数据说明，在处理针头或被污染的器械时戴手套的 重要性 u使用手套前检查检查手套的完整性 15 面罩、护目镜和口罩 u戴口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等 体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔 黏膜 16 17 将口罩戴上，金属软 条应该向上。 头带分别绑于头顶后 及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？ 18 将金属软条向内按压 至该部份压成鼻梁形状 。 完成时，口罩必须覆 盖鼻至下巴，紧贴面部 。 19 N95口罩佩戴方法 按面型选择普通 /细码型 号，拉松头带。金属软条 向上，将手穿过头带。 戴上口罩，头带分别 置於头顶後及颈後。 20 N95口罩佩戴方法 将双手的食指及中指由 中央顶部向两旁同时按压 金属软条。 检查妥当 正确检查 ： 以双手轻按口罩 ，然後刻意呼吸，空气应该 不会从口罩边缘泄漏。 负压检查 ： 以双手轻按口罩 ，然後刻意呼吸，口罩中央 会稍凹陷。 21 防止液体喷溅眼结膜 隔离衣 u穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、 飞溅的水和大量的传染性材料，必要时可在外加塑料 围裙 u脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境 22 环境控制 保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序 ，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和 环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门 把手等物表处）等经常清洁，并保证该程序的落实 23 24 AIDS真的向我们走来了！ 要用 标准预防方法 替代 基于诊断的预防 内容 25 医务人员常见职业暴露的原因 抽血 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 26 医务人员常见职业暴露的原因 直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 分离输液器时 27 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 如何避免职业暴露 28 禁止将针头随意放置 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 单手回套针头禁止双 手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 如何避免职业暴露 29 30 预防锐器伤害 正确使用锐器 传递锐器时使用安全的器皿 传递的过程中提醒是锐器 使用持针器，而不是手指 如果可能的话，使用钝针 不要盲缝 总是用其它器械移除刀片 使用不易穿透的容器保存或处理 处理前