脑瘤的ct诊断ppt课件

* 1脑肿瘤的脑肿瘤的 CT诊断诊断* 2脑肿瘤的脑肿瘤的 CT诊断诊断 概述：概述： 颅内肿瘤的分类：颅内肿瘤的分类： 脑肿瘤的基本脑肿瘤的基本 CT表现：表现： 不同类型脑肿瘤的不同类型脑肿瘤的 CT表现：表现：一、胶质瘤：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：* 3六、松果体瘤发生率： 松果体区肿瘤少见，占颅内肿瘤的 0.42% 。年龄： 主要见于儿童和青少年。分类： 此区肿瘤分为四类：1、起源于生殖细胞： 生殖细胞瘤、畸胎瘤（包括皮样囊肿和表皮样囊肿）、胚胎癌、绒毛膜上皮样癌；2、起源于松果体主质细胞： 松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤；3、起源于其他细胞： 胶质瘤、神经节瘤；4、起源于中间帆或天幕游离缘： 脑膜瘤。* 4【 病理 】1、生殖细胞瘤： 是起源于胚胎早期移行生殖细胞的恶性肿瘤。好发于松果体区，且是松果体区最多见的肿瘤，亦可发生在下丘脑和鞍上等部位，为异位生殖细胞瘤。肿瘤为实体性，细胞密集，少有出血、坏死、囊变，但可有单发或多发小结节状钙化。生殖细胞瘤常发生室管膜下侵犯和经脑脊液播散种植。* 52、畸胎瘤： 形状不一、边界清楚，含有骨、软骨、牙、毛发、脂肪等组织。 恶性畸胎瘤 亦常沿室管膜下浸润生长和经脑脊液播散种植。3、松果体主质细胞肿瘤： 少见。松果体细胞瘤为高度恶性肿瘤，浸润生长，细胞密集，常有囊变，可见钙化，偶有出血。亦可发生脑脊液和室管膜下转移。* 6【 CT表现 】平扫：1、生殖细胞瘤： 为边界清楚类圆形高、等密度肿块，可见小的低密度囊变坏死区和单发或多发结节状或斑片状钙化。松果体钙化被肿瘤包埋。2、畸胎瘤： 为不规则形或类圆形，边界清楚的内有脂肪与钙化的混杂密度肿块。3、胆脂瘤： 则为低密度肿块，松果体钙化常移位。当肿瘤破裂，脂肪进入脑室则与脑脊液形成界面。* 74、胶质瘤： 起自四叠体和三脑室壁，呈广泛浸润生长。表现为边界清楚或模糊、类圆形或不规则的混杂密度肿块，常有囊变、坏死和钙化。松果体钙化多向前上移位，从而提示肿瘤起于松果体外。5、松果体细胞瘤： 为边界清楚、类圆形等或高密度肿块，时有钙化，而钙化的松果体有移位。6、成松果体细胞瘤： 为高或等密度区，中心有囊变，同时合并钙化。7、天幕缘脑膜瘤： 则为此区高或等密度肿块，使松果体钙化前移位，与幕缘相连。* 8增强：1、生殖细胞瘤： 有均一明显强化，少数为不均或厚环状强化。2、畸胎瘤： 不均一强化多见。3、胆脂瘤： 无强化。4、胶质瘤： 50% 病例有强化，呈不均、均一或环状强化，无特征性。* 95、松果体细胞瘤： 强化均一。6、成松果体细胞瘤： 强化无规律。7、脑膜瘤： 呈均一明显的强化。8、异位生殖细胞瘤： 常发生在三脑室前部，表现同生殖细胞瘤。* 10【 诊断 】生殖细胞瘤平扫为高密度并明显强化，松果体钙化被肿瘤包埋，有室管膜下和蛛网膜下腔转移，与畸胎瘤、胶质瘤可作鉴别；但与松果体主质细胞肿瘤鉴别困难。* 11生殖细胞瘤平扫 增强 标本 男， 10岁，头痛伴呕吐 10余天。平扫 增强 矢状面-* 12松果体区生殖细胞瘤a平扫： 松果体区略高密度肿块，呈类圆形，其内散在点状钙化，双侧脑室及三脑室前部扩大，后部封闭。b增强 ： 肿块呈均一强化。* 13松果体区生殖细胞瘤a平扫： 松果体区略低密度肿块，呈分叶状，松果体钙化受压向前左移位，侧脑室、三脑室前部扩大。b增强： 肿块明显强化伴低密度区。* 14松果体区胆脂瘤a平扫： 松果体区类圆形低密度肿块，侧脑室略扩大。b增强： 肿块无强化。* 15松果体区 级星形 细胞瘤a平扫： 松果体区呈等密度肿块，边缘不清，双侧脑室前部扩大，三脑室后部封闭。b增强 ： 肿块呈类圆形明显强化。* 16松果体区 级星形细胞瘤a平扫： 松果体区呈类圆形高密度肿块，周围有水肿，双侧脑室前部扩大，三脑室后部封闭。b增强 ： 肿块略有强化。* 17天幕缘脑膜瘤a平扫： 三脑室后部分叶状等到密度肿块，双侧脑室略扩大，左侧三角区受压。b增强 ： 肿块呈均一明显强化。* 18松果体区生殖细胞瘤并室管膜下转移增强扫描： 松果体区 呈强化肿块， 双侧脑室及三脑室前部扩大，沿两侧侧前角有带状强化。* 19鞍上异位生殖细胞瘤a平扫： 鞍上池大部封闭，内有等密度肿块。b增强 ： 肿块呈类圆形明显均一强化，边界清楚。* 20左侧基底节区生殖细胞瘤* 21脑肿瘤的脑肿瘤的 CT诊断诊断 概述：概述： 颅内肿瘤的分类：颅内肿瘤的分类： 脑肿瘤的基本脑肿瘤的基本 CT表现：表现： 不同类型脑肿瘤的不同类型脑肿瘤的 CT表现：表现：一、胶质瘤：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：* 22七、成血管细胞瘤名称： 成血管细胞瘤又称血管网状细胞瘤、血管母细胞瘤。属斑痣性错钩瘤的一型，为常染色体显性遗传性疾病，外显率高。 4 20% 病例有家族史。发生率： 占后颅凹肿瘤的 7 12% 。性别、年龄： 男女发病率之比为 2 1，好发年龄为 20 40岁。部位： 多发生在小脑，偶可累及延髓和脊髓。并发症： 可并发其它系统血管瘤或囊肿，如视网膜血管瘤、脊髓血管瘤、肾、胰腺和副睾囊肿，称之为黑 -林氏病。还可并发红细胞增多症、肾癌及嗜铬细胞瘤。* 23【 病理 】来源： 于中胚叶细胞残余，部位： 多发生于小脑半球，少数位于蚓部或幕上。分型： 肿瘤有囊性与实体性两种。前者占 6090% ，囊内含有黄色液体，囊壁为胶原纤维，壁上有圆形结节，直径有数毫米至 2cm，血供异常丰富；实体肿瘤仅有结节而无囊。数目： 多为单一病灶，少数为多发。* 24【 CT表现 】平扫：1、囊性肿瘤： 大囊小结节为最典型，为小脑半球类圆形近于脑脊液密度病变，边界清楚，内缘光滑，极个别病理囊壁可见钙化。2、壁结节： 为等密度；少数病例结节内可有低密度坏死液化区。3、实体性肿瘤： 为均一等或略高密度肿块，多小于 10mm；增大后多并有中心囊变。* 254、周围水肿： 不明显。5、梗阻性脑积水： 四脑室向对侧移位或封闭，梗阻上方的脑室有不同程度的扩大。增强：1、囊性肿瘤周围胶质增生： 少数发生强化。2、囊壁： 大多无强化。3、壁结节和实体性肿瘤： 明显均一强化。* 26【 诊断 】1、典型 CT表现： 是小脑具有壁结节的囊性病灶，结节强化，一般不难诊断。2、囊性肿瘤与幕下蛛网膜囊肿、胆脂瘤、脑脓肿、囊性星形细胞瘤等鉴别：3、实体性肿瘤与脑膜瘤、单发转移瘤鉴别： 依肿块与颅骨关系、肿瘤内钙化、强化程度可资鉴别。* 27小脑成血管细胞瘤a平扫： 小脑蚓部类圆形脑脊液密度肿块，右缘见一梭形壁结节，突入囊内，四脑室受压前移，幕上脑室扩大。b增强： 壁结节明显均一强化，囊壁无强化。* 28小脑成血管细胞瘤a平扫： 右小脑半球病灶呈低密度，四脑室受压右移，幕上脑室扩大。b增强： 病灶无明显强化。* 29右侧小脑半球血管母细胞瘤* 30部位 形态 密度 钙化 壁结节