第19章梭菌属

1. 革兰阳性大杆菌2. 芽胞多比菌体宽，使菌体膨大呈梭形3. 致病菌可产生强烈外毒素，引起特定症状4、对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力梭菌属（ Clostridum） 的共同特点：第 19章 梭菌属（ P166）常见的致病菌 ：破伤风梭菌（ C. tetani )： 破伤风产气荚膜梭菌 (C. perfringens): 气性坏疽肉毒梭菌 (C. botulinum): 食物中毒形态（ G+） 培养特性及生化反应破伤风梭菌 菌体细长，芽胞正圆比菌体粗，位于菌体顶端 .菌体鼓槌状不发酵糖类不分解蛋白质产气荚膜梭菌 G+粗大杆菌芽胞位于次极端，椭圆形，直径小于菌体；形成明显荚膜。血平板：双层溶血环代谢十分活跃牛奶培养基：“ 汹涌发酵 ” 现象肉毒梭菌 G+粗 短杆菌芽胞位于次极端，椭圆形， 菌体呈网球拍状严格厌氧，分型多，生化反应复杂生物学性状破伤风梭菌破伤风（破伤风（ tetanus） 的病原菌的病原菌产气荚膜梭菌 x 800不同平板上的菌落状态汹涌发酵致病物质致病物质 作用机制作用机制 所致疾病所致疾病破伤风梭菌破伤风梭菌 破伤风破伤风痉挛毒素痉挛毒素阻断上下神经元间正阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传常抑制性神经冲动传递递 骨骼肌强烈痉挛骨骼肌强烈痉挛破伤风破伤风产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 10多种外毒素多种外毒素，对人致病主，对人致病主要是要是 A型菌型菌 毒毒素素溶解溶解 RBC,WBC,Pt增加血管通透性增加血管通透性组织坏死组织坏死气性坏疽气性坏疽 ，食物中毒食物中毒 (A)坏死性肠炎坏死性肠炎(C)肉毒梭菌肉毒梭菌 肉毒毒素肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放抑制乙酰胆碱释放引起运动神经末梢失引起运动神经末梢失调调 肌肉麻痹肌肉麻痹食物中毒，食物中毒，婴儿肉毒中婴儿肉毒中毒毒致病性致病性破伤风梭菌致病条件局部伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深，有泥土或异物污染大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口破伤风痉挛毒素作用机制新生儿破伤风分解 红细胞破坏 贫血 毒素 细胞膜上的卵磷脂 毒素 组织细胞 组织坏死 毒素 血管壁通透性 水肿 胶原酶 组织崩解 溶解 气性坏疽酶 透明质酸酶 细胞间质 分解 产 多糖酶 肌糖 酸、气 气肿 气性坏疽的形成肉肉毒毒毒毒素素作作用用机机制制微生物学检查法破伤风梭菌： 典型的症状和病史产气荚膜梭菌： 直接涂片镜检分离培养：牛奶培养基肉毒梭菌 ： 检测肉毒毒素防治原则特异性预防：注射破伤风类毒素主动免疫迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境紧急预防： TAT（ 精制破伤风抗毒素 ）治疗： 早期足量使用 TAT。 抗生素破伤风梭菌及时处理伤口，消除厌氧微环境，对局部感染者，及早施行扩创手术切除感染和坏死组织，必要时截肢大剂量使用抗生素，高压氧舱治疗产气荚膜梭菌肉毒梭菌 加强食品卫生管理监督，食品加热消毒艰难梭菌 人类肠道中的正常菌群 革兰阳性粗大杆菌，芽胞卵圆形，位于菌体次极端 毒素 A 毒素 B肠毒素细胞毒素所致疾病 ：抗生素相关性腹泻假膜性结肠炎第 20章 无芽胞厌氧菌 寄生于人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌。所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 呼吸道感染 口腔牙齿感染 腹部会阴部感染 女性生殖道感染 项 目 厌氧芽胞杆菌感染 无芽胞厌氧菌感染感染类型 外源性感染为主 内源性感染为主致病因素 以外毒素为主 , 内毒素及侵袭因素毒性强 为主，毒性弱临床厌氧菌感染比例 10% 90%在临床各科分布 见于外伤感染， 分布临床各科 ,引起身体各部位 食物中毒 炎症 , 脓肿 ,