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文档简介
抑郁障碍的问诊及沟通技巧一、沟通的基础 几个基本理念 对人的关注 不仅仅是对病的关注 对心理(情绪)的关注 不仅仅是躯体 全新的医学头脑 新的医学模式二、沟通的条件 时间:熟练的 10 15分、不熟练 20 30分 场地 氛围 安静的、舒适的安全的:私秘性、不被歧视的、保密 的 医生的条件:知识背景、人格、心理状态 医院的条件:经营理念、等级三、前期资料的收集 躯体疾病的种类、发病形式、病程、可能的预后 经济状况:医疗费用来源、家庭经济状况 社会人口学资料:性别、年龄、工作状况、婚姻家庭状况 情感支持来源 病人人格四、观察 伴诊情况 步态、坐态、体态 眼神 表情 语气 语调 反应速度五、沟通关系的建立 倾听 专注的 好奇的 理解的 互动的五、沟通关系的建立 共情 对情感的关注和理解 及时反馈 治疗性煽情五、沟通关系的建立 积极关注 对疾病 对家人 对社会 对自己六、提问的技巧 开放式与封闭式 关心的:疾病、家庭、工作(非审问的) 由易而难(躯体失眠焦虑抑郁) 由浅入深(自杀问题) 旁敲侧击(现实中的压力、社会现象) 明知故问(病程长、家人反应) 好奇七、症状的询问( 1) 饮食、体重 睡眠:早段、中段、末段 疲乏、精力不足 对大脑反应的感受 心烦、焦虑八、症状的询问( 2) 对疾病的态度、信心 对前途的的担忧 兴趣的下降、快感的消失 自责 生活没意思、自杀的想法和企图九、对诊断的沟通( 1) 对疾病态度的探讨:以前的诊断? “您怎么看自己的病? ”、 “身体的?情绪的? ” 探讨心身体的关系 对情绪状态的判断: “你怎么看您目前的情绪状态? ”、 “您听说过抑郁症吗? ”十、对诊断的传达技巧 权威的 共有的 时代的 坦诚的 非精神病的、好的预后 对躯体、对家人重要的十一、对治疗方案的沟通 对治疗的理解:干预必要性的探讨、药物治疗态度探讨,偏心理的、偏生物的 治疗负作用的交待 安全性的交待 起效时间的交待 巩固治疗、维持治疗的交待十二、治疗关系的巩固 约定复诊的时间 传达对抑郁感受及处境的理
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