麻醉药品规范化使用

麻醉药品规范化使用篇一：麻醉药品临床使用与规范化管理试题及答案麻醉药品临床使用与规范化管理培训班 考试卷 一、单选题（每题 2 分，共 40 分）： 1精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为：（ ） A、咖啡因 B、曲马多 C、安定 D、利眠宁 2现有资料显示：（） A癌症未发生转移时不发生癌性疼痛 B低于 50 的癌症患者经历疼痛 C中、重度疼痛 30 % D. 尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 3癌痛治疗不理想的原因是：（） A医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制C许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制 4以下描述正确的是：（） A对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主 B对疼痛的估计应该由医生根据临床判断 C癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛 D尽管癌性疼痛的原因有多种，但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因E对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛程度应该是一样的 5癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（ ） 。 A、10 天 B、5 天 C、7 天 D、15 天 6疼痛评佑原则中不正确的描述是：（） A首先，医生应相信病人的主述 B病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合 C查体要注意神经、肌肉体征 D患者精神状态不在癌痛评估的范畴 E评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等 7评估疼痛程度不正确的描述是 （） A可以采用数字评分量表和视觉模拟量表 B. 2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样 C轻度疼痛：( 1-4 )/10D.中度疼痛：(5-6 )/ 10E重度疼痛：(7-10)/10 8三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是（） A按阶梯逐级给药 B按需给药 C口服制剂首选D用药个体化 9. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是 （） A遵守 2 个基本原则 B已经向全球推荐 C可以使 90癌症患者的疼痛得到有效缓解 D具有简单、有效、合理的特点 10癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是（） A轻度疼痛：非阿片类镇痛剂加辅助药物 B中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物 C重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物 D如果病人伴有抑郁，应当使用抗抑郁剂 E吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂 11第一阶梯药物特点中不正确的描述是（） A主要为非甾体类镇痛药 B对中度疼痛亦可能有效 C具有封顶效应（天花板效应） , 不能无限增加剂量 D治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药 12阿片类镇痛剂的特点有 （） A杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗 B美菲康应每4 小时服一次 C吗啡口服吸收生物利用度较差，因此需不断增加剂量 D吗啡有短效和缓释 2 种口服剂型，选择任一种均可 E芬太尼贴剂起效快 13吗啡给药的不正确方法是（）A滴定幅度要小，从小剂量开始 B逐渐增加剂量C吗啡的起始剂量在成人一般是每 4 h 1Omg （短效）或每 12 h 3Omg （缓释片）D短效制剂每次递增 1 倍的剂量 14吗啡镇痛的原则中不正确的描述是（） A注射途径是最后考虑的使用方法 B吗啡剂量有极限，不能无限制增大剂量 C按时给药可减少耐药性发生D口服吗啡经济简便，较注射更不容易产生依赖性 15以下叙述不正确的是（） A如果镇痛药物用量已可能足够，仍不能控制疼痛，应评价病人是否存在情绪障碍 B肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症 C协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量D苯二氮罩类是常用的抗焦虑剂 16以下叙述正确的是（） A美散痛效力弱，半衰期短，不易蓄积 B曲马多系强阿片制剂，需控制性使用 C杜冷丁是强阿片制剂，用于慢性疼痛安全方便 D可待因是中枢性镇咳剂，一般不用于癌性镇痛 E芬太尼针剂常用于镇痛泵 17对于吗啡个体化用药不正确的是（） A由于个体差异大，剂量不应受推荐标准限制 B对肝、肾功能不全或营养不良者，起始剂量不需减少 C对不能口服吗啡者，可考虑经直肠、透皮等，最后考虑注射途径 D剂量调整以有效镇痛为参考 18有关杜冷丁不正确的描述是（） A杜冷丁又称哌替啶 B代谢产物为去甲哌替啶C止痛强度为吗啡的 10 倍 D去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用 E去甲哌替啶半衰期是 13-14 小时 19对哌替啶不正确的叙述是（） A. 代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状 B长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌 C适用于短时急性疼痛D对老年病人和肾功不全者，小剂量绝不会发生中毒现象 20以下描述正确的是（） A突破性疼痛时，用缓释吗啡处理 B吗啡在癌症疼痛治疗中的最常见副作用是便秘 C如果吗啡未能完全控制疼痛，应该增加给药频率 D吗啡镇痛剂量要受药典“极量”的限制 二、判断题（正确则在括号内“” ，错在括号内“”，每题 2 分，共 10 分）： 1对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多 5 天的处方剂量。 （） 2. 麻醉药品专用卡使用期限为三个月。 印签卡的有效期为三年。 3盐酸二氢埃托啡片是一类镇痛药，只限于在二级以上医院内病人使用，门诊暂不能使用。 （ ） 4.只有经过有关正确使用麻醉药品的培训及考核，并获自治区卫生厅审核后颁发的麻醉药品使用与规范化管理培训合格证书的执业医师才可具有麻醉药品的处方权。（） 5.医疗单位之间可以转让、借用麻醉药品。 （） 三、填空题（每空 1 分，共 20 分）： 1、麻醉药品是指连续使用后易 依赖性，能成的药品。 2、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为 用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过 常用量，连续使用不得超过 。 3、除特殊需要外，第一类精神药品每次处方量不超过 常用量，第二类精神药品的处方量每次不超过 常用量，处方应当留存 年备查。 4、门诊不宜为持有麻醉药品专用卡的患者开具 注射剂处方。 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每 4 个月复诊或者随诊一次。5、 制剂原则上不能用于长期癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。 6、麻醉药品采用五专管理：即 、 、 、 、 。 7、癌症病人因病情需要开具麻醉药品制剂时可同时使用 麻醉药品，以缓解患者活动时产生的剧痛。 8、WHO 在癌痛三阶梯止痛方案中推荐作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以 的消耗量作为评价对癌痛三阶梯止痛方案贯彻力度的确良一项重要指标。 9、医院门诊药房不得为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办理 四、简答题（每题 10 分，共 30 分）： 1、癌痛三阶梯止痛治疗的原则是什么？ 2、癌痛规范化治疗的目标？ 3、麻醉药品注射后的残余量按规定应如何处置？ 麻醉药品临床使用与规范化管理培训班 考试卷标准答案 一、单选题（每题 2 分，共 40 分） 1 （ A ） 2 （ D ） 3 （ C ） 4 （ A ） 5 （ D ） 6 （ D ） 7 （ B ） 8 （ B ） 9.（ A ） 10 （ E ） 11 （ D ） 12 （ D ） 13 （ D ） 14 （ B ） 15 （ C ） 16( E ) 17 （ B ） 18 （ C ） 19 （ D ） 。 20 （ B ）二、判断题（正确则在括号内“” ，错在括号内“”，每题 2 分，共 10 分）： 1 （ ） 2.（ ） 3 （） 4.（） 5.（ ） 三、填空题（每空 1 分，共 20 分）： 1 身体、瘾癖 22 日、3 日、7 天 33 日、7 天、2 4盐酸哌替啶 5 杜冷丁 6专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记 7、控缓释、即释 8、吗啡、吗啡 9、退药 四、问答题（每题 10 分，共 30 分）： 1、答：1、口服给药首选；2、按时给药；3、按阶梯给药；4、个体化给药剂量个体化，选药个体化。 2、答：争取持续消除癌痛；限制不良反应；尽可能将社会、心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。 3、答：使用麻醉药品注射剂的病人，当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。 篇二：医院麻醉药品、精神药品规范化管理流程麻醉药品管理法规、制度 目录：麻醉药品和精神药品管理条例 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 处方管理办法 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 麻醉药品、精神药品处方管理规定 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 麻醉药品、精神药品规范化管理流程 麻醉、精神药品管理知识要点 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 为严格本单位麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据麻醉药品和精神药品管理条例及相关规定，制定本制度。 建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。 医院麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 一、采购和验收 医院应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。 1、麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 2、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 二、储存 1、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。 2、医院对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 1 三、调配和使用1、医院根据管理需要在门、急诊、住院、手术室等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量，用药后凭处方和空安瓿（针剂）及时补充，保持基数。周转柜应当每天结算，并实行交接班管理。 2、各科室麻醉药品、第一类精神药品储存基数不得超过本机构规定的数量。 3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，按规定限量发药。 4、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格（名单应在药学部门及医务科备案） 。 5、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照处方管理办法执行。医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应遵循麻醉、精神药品临床应用指导原则 、 癌症三阶梯止痛治疗指导原则 ，严格掌握药品适应症，依据患者病情需要和耐受情况决定剂量，拟定患者用药方案，并应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。 7、药房应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于 2 年。 8、医院应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医院应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。 9、医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。 四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理 2 1、门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。并建立各科室麻醉药品、第一类精神药品巡查制度，定期清查。 3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 4、医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 6、医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。 7、领用麻醉药品、第一类精神药品时应交回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴，并由专人负责计数、监督销毁，并作记录。使用专用处方封面装订处方留存备查。 8、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。 9、医务人员发现下列情况，应当立即向主管领导汇报： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 10、药学部门应加强对麻醉药品、第一类精神药品的管理，禁止非法使用储存、转让或借用麻醉药品、第一类精神药品。药学部门要落实“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记） ，做到日清日结，账物相符。 金塔县中医院 XX 年 3 月 27 日 3 麻醉药品、精神药品处方管理规定为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据麻醉药品和精神药品管理条例 （国务院令第 442 号） 、 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 （卫医发XX438 号）和处方管理办法 （卫生部令第 53 号） ，制定本规定。 一、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，使用专用处方开具麻醉药品、第一类精神药品。 二、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书 。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 三、处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （二）正文：病情及诊断；以或者标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉、精一” ；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二” 。 四、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 五、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3 日常 4 篇三：麻醉药品使用规范麻醉药品使用规范 一、药物治疗的基本原则： 1、选择适当的药物和剂量。应按 WHO 三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。 WHO 癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 根据 WHO 癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则: (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。 (二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。 (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。 (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。 2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。 3、制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后 1 小时出现，23 小时达高峰，持续作用 12 小时；而静脉用吗啡，在 5 分钟内起效，持续 12 小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在 612 小时起效，持续 72 小时，每3 天给药 1 次。故定时给药是非常重要的。 4、调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的 25% 50%，最多不超过 100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药 12 次，再将剂量减少 50%70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。5、镇痛药物的不良反应及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射 mg 纳络酮，如果 20 分钟内呼吸仍无改善，可能是由于 mg 的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。 6、辅助用药。辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药是治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。 总之，疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。 二、麻醉药物使用的具体规定 1.阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊 1 次，以便调整处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。 2.强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过 8 周。 3.对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。 4.住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁（处方限制为一次常用量，仅限院内使用） 。盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，只限二级以上医院使用，只能用于住院病人。 5.由于吗啡的耐受性特点，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。6.麻醉药品用量限制：如下表 除有专用病历外，注射剂仅限院内使用。7.门、急诊癌症和中、重度疼痛患者需长期使用麻醉药品的，必须由首诊医师诊察后建立专用病历，签署知情同意书后，病历内必须留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。病历由药剂科保存，每次配药时由代办人带空安瓿或空铝箔换取，开方医生必须同时填写病历，药剂科填写批号。配有专用病历的患者没 3 个月复诊或随诊一次。 8.麻醉药品必须对消耗实行专册登记，并对麻醉处方按年月日编制顺序号。 9.麻醉处方当日有效，保存期限为 3 年。 随着社会的发展，科技的进步，麻醉药品在生产、经营、使用、管理等各方面都发生了新的变化，促进了医院麻醉药品管理的法制化和规范化，提高了疼痛治疗的效果，使很多癌症患者摆脱了疼痛的折磨，提高了生活质量。另一方面，医院麻醉药品管理的形势日趋严峻。具体表现为：麻醉药品品种和剂型不断增加；麻醉药品用量急剧增加；因用药引起的医疗纠纷日趋增多。值得注意的是，近年来我国非医疗目的滥用麻醉药品、精神药品问题日益严重，吸毒人群不断扩大。XX 年全国登记在册的吸毒人员达114 万多人，涉毒县市 2148 个，药物滥用问题已成为严重危害社会安定的因素之一。上述问题为麻醉药品管理增加了难度，要求医疗机构一方面用好麻醉药品，另一方面，应按照国家有关法律法规管理好麻醉药品，防止非医疗目的的滥用和流失。医院是麻醉药品使用单位之一，要全面认真贯彻和落实各项法律法规，加强管理，保证正确使用和安全有效，最大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的需求，实现让患者无痛，让癌症无痛的理想目标。 芬太尼贴剂的使用方法 芬太尼贴剂（多瑞吉止痛贴）是一种长方形、透明的透皮贴剂，通过皮肤吸收发挥止痛作用的新型强效镇痛药，主要用于治疗无法用短期止痛药控制的重度慢性疼痛，如癌症疼痛。其镇痛效果比吗啡强大约 100 倍。芬太尼主要在肝脏代谢，约 75的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿。芬太尼贴剂起效一般需要 612 小时，一贴作用持续 72 小时，更换贴片时应更换贴剂部位，要贴在干燥、无破损、无炎症、体毛少的躯干和四肢内侧皮肤。贴上后应用手掌用力按压 30 秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。如使用方法不当，例如不平、翘起或皮肤过敏，可导致效果不佳。在更换贴剂时，应在另一部位使用，几天后才可在相同的部位上重复使用。首次使用贴剂时，应仔细观察其疗效和副作用，尽量使用疼痛缓解需要的最低剂量，使用过程中必须严格遵循用法说明，以防止过量使用引起死亡和其它严重副作用。 在芬太尼贴剂用药期间应避免饮酒或使用单胺氧化酶抑制剂。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长，他们可能对药物更敏感，应仔细观察使用芬太尼时的毒性症状，必要时可减量。使用芬太尼皮肤贴剂的病人体内芬太尼水平可能会出现突然和具有危险性的升高，或者在以下几种情况下产生强烈作用：使用其它影响脑功能的药物；饮酒；体温升高或处于热的环境下等。若皮肤温度升至40时，血清芬太尼的浓度可能提高大约 13。因此，发烧的患者使用芬太尼贴剂时应仔细观察药物副作用，必要时应调整芬太尼贴剂的剂量。患者应避免使用芬太尼贴剂的部位直接与发热源接触。出现严重副反应的病人，在除去芬太尼贴剂后，还应严密观察 24 小时以上，因为芬太尼的血药浓度是逐渐下降的。在安全处理用过的、不