0-3岁儿童营养与健康讲座PPT课件

儿童健康与儿童健康与 营营 养养 在全球，每年有 880万个 5岁 以下儿童死亡 每 5个 贫 困儿童就有一个活不 过 5岁 这 些孩子中有 99%生于 发 展中国家 五 岁 以下儿童死亡人数中有 35% 是死于 营 养不良 营 养不良会 导 致：生 产 并 发 症或感染、肺炎、 腹泻（ 75%死于 这 种状况 ）一、儿童体格生 长发 育 (一 )体格 发 育的 总规 律 胎儿期形 态发 育 头 部 领 先，其次是躯干、最后是四肢， 婴 儿期 动 作 发 育是自上而下，先会抬 头 、 转头 、抬胸、再会坐、立、行；由近到 远 ：从手臂到手、从腿到脚的活 动 ；由 简单 到复杂 ：先会画直 线 ，再会画 圆 ，画人；由低 级 到高 级 ：先学会感 觉 、 认识 事物，在 发 展到 记忆 、思 维 、分析、判断。二、影响体格 发 育的因素 1.遗传 因素：是影响生 长发 育的重要内因。父母 亲的体形、皮肤、 脸 型特征、性成熟的 迟 早等都制 约着儿童的生 长 。 2.营 养： 营 养素的 长 期缺乏首先 导 致体重不增，甚至下降，最 终 也会影响身高的增 长 ，并影响机体免疫、内分泌、神 经调节 功能。 3.疾病：各种急慢性疾病 对 儿童的生 长发 育有直接影响。内分泌疾病 对 生 长发 育的影响最 为 突出，如垂体性侏儒症、克汀病等。某些直接影响骨骼 发 育的疾病，如佝 偻 病、 软 骨 发 育不全等都会妨碍身高的增长 。 4.母 亲 情况：孕母妊娠早期 宫 内病毒感染或受各种理化因素作用、孕期 营养不良及哺乳期的 营 养、健康状 态 都可影响 婴 儿的生 长发 育； 5.其它：居住 环 境、空气、阳光、睡眠、活 动 度等。三、体格 发 育常用指 标 1.体重：新生儿出生 时 平均体重 为 3kg，生后 头 3个月每月 约 增 700-800g， 4-6个月每月体重增 长 500-600g,下半年每月增加 2.5g左右。 2岁 后到 11-12岁 前每年体重 稳 步增长约 2kg,至青春期增 长 有加快，每年可达 4-5kg,持 续 2-3年。可用以下公式估算儿童体重： 1-6月：体重（ kg)=出生体重 +月 龄 0.7 7-12月：体重（ kg)=出生体重 +60.7+（月龄 -6） 0.4 7-12岁 ：体重（ kg)=实 足年 龄 2+8 2.身高：出生 时 身高 为 50cm，前半年平均每月增 长 2.5cm，后半年平均每月 长 1-1.5cm，全年共增 长 25cm。第二年速度明 显 减慢，平均年增 长 10cm,以后每年 递 增 5-7.5cm。 1岁时 生 约 75cm.2岁时 身高 约 85cm。青春期，身高年增 约 5-7cm，个 别 达 10-12cm， 约 三年后减速，直到女 17岁 、男 22岁 基本停止增长 。 2-12岁 身高估算公式： 身高（ cm)=年 龄 7+70cm 3.头围 ： 头围 大小与 脑发 育有关。出生 时头围 平均 约 34cm， 1岁 以内增 长较 快， 6个月时 44cm,1岁时 46cm， 2岁 平均 为 48cm，到5岁时为 50cm左右， 15岁时约 53-58cm,与成人相近。 牙 齿 ：乳牙开始萌 发时间 ，早的 4个月，晚的 10-12个月，出牙 时间 的个体差异很大。 2岁时 乳牙 总 数 约 等于月 龄 减（ 4-6)全副乳牙在 2岁 半出 齐 。 6岁 左右开始出 现 第一 颗 恒牙 (第一磨牙）， 7-12岁 恒牙从前至后（尖牙例外），逐个替 换 同位乳牙。 12岁 左右出第二磨牙， 17-18岁 以后出第三磨牙（智 齿 ），但也有 终 生不出者。 较严 重的 营 养不良、佝 偻 病、甲状腺功能低下、21-三体 综 合征等患儿可有出牙 迟缓 。四、儿童体格生 长 偏离原因 （ 1）低体重：低体重的常 见 原因 为营 养因素、急慢性能量及蛋白 质摄 入不足； 婴 儿期喂养不当，如奶粉 选择 不当、母乳不足而未添加其他乳制品、未及 时 添加 辅 食、断奶 处 理不恰当； 疾病因素：反复呼吸道感染、慢性消化不良、慢性腹泻、 肠 寄生虫病、慢性消耗性疾病如 结核病、 恶 性 肿 瘤使能量和蛋白 质 消耗增加； 精神因素：如精神 紧张 、情 绪 抑郁、均可影响食欲， 导 致体重增 长缓 慢或低体重。 干 预 措施：定期健康 检查 ，及早 发现 体重偏离， 查 找原因，医治原 发 病；同 时 加 强营 养，千方百 计 地增加 营 养食物的 摄 入量，培养良好的 饮 食 习惯 ;如 为 精神因素， 应给 孩子更多的关心与 爱护 ， 营 造一个良好的 环 境，去除心理 压 力。 (二）消瘦：消瘦 发 生原因与低体重大致相 同，消瘦者往往身高正常。其干 预 原 则 同 低体重。 (三）肥胖：能引起肥胖的原因很多，如甲状腺、 肾 上腺等内分泌系 统 疾病，有神 经 系 统 和代 谢 功能失常等 级别 ，但大多数肥胖患儿使没有疾病影响的 单纯性肥胖。 单纯 性肥胖儿的食欲好，食量大，特 别 是 爱 吃肥肉和甜食。 治 疗 小儿肥胖，一是 调节饮 食，二是增加一点，又以限制 进 食 为 首。 调节饮食的目的，是使小儿 摄 入的 总热 量低于消耗的 总热 量。（四）肥胖的危害 肥胖会使宝宝学走路 较 同 龄 者要晚，活 动 能力相 对较 差，并容易出 现 膝外翻或内翻、筋内翻等症，下肢 长 期超 负 荷，容易造成弓形腿、平足。 如果宝宝的 脑组织 中合脂肪量 过 多，容易形成 “肥胖 脑 ”，思维迟钝 、 记忆 力差，会 严 重影响宝宝智力。 由于肥胖，宝宝 还 会出 现 呼吸困 难 、 换 气不足，免疫系 统 功能受到抑制，容易 发 生肺炎、支气管炎等。肥胖宝宝常存在性 发 育异常。男孩可有性 发 育提前，女孩的垂体有脂肪沉 积，可能 导 致其体内性激素分泌紊乱，而使胖姑娘月 经 不 调 ，甚至 诱发 乳腺癌、子 宫 癌等疾病。肥胖可使周身性的脂肪分布 过 多，从而 导 致全身各种代 谢 障碍。肥胖 发 生的年 龄 越小，肥胖病史越 长 ， 这 种代 谢 障碍就越 严 重，成年后患糖尿病、高血 压 、冠心病、胆石症、痛 风 等疾病的危 险 性就越大。 因 为 肥胖 导 致体 态 笨重、活 动 不便、倍受旁人关注、 发 生心理障碍。 限制 饮 食 应 注意以下几点： 1.儿童 处 于生 长发 育 阶 段，蛋白 质 的供 给 不能过 少，仍 应 常 给 小儿吃瘦肉、 鱼 肉、豆制品等。 2.基本 满 足小儿食欲，不使小儿 饥饿 ，故 应 多吃热 量小体 积 大的食物。如芹菜、 萝 卜等蔬菜。米饭 、面食仍 为 主食，媒体吃水果。 3.严 格限制脂肪及甜食。 4.当患儿体重下降到只超 过 正常 标 准体重 10%左右 时 ，就不必 继续严 格限制 饮 食。 对 于 婴 儿来 说预 防肥胖 应 注意以下几点： （ 1）定 时 喂奶、奶量个体化，除了患病的宝宝，一旦 紧闭 小嘴、把奶嘴往外 顶 或用手推奶瓶，就 说 明已 经 吃 饱。 （ 2）正确喝水，不 让 “甜水）成 为 宝 贝 超重的帮凶，不用冰糖水、果水、果汁等替代白开水。 （ 3） 让 奶粉和 辅 食 “划清界限 “，不要 为 了保 证 奶量就把奶粉冲 调 成 浓 于 标 准 浓 度，更不要 过 早在奶中添加米粉等 辅 食。 （ 4） 缓 解宝 贝 的 饥饿 感，增加 饮 水量以及蔬菜和豆 类 在辅 食中的比例。 （ 5）多做主被 动 运 动 。辅 食添加原 则 由少到多 (适 应 ) 如何引入？ 由 细 到粗 一种到多种 由稀到稠 应 在 婴 儿健康、消化功能正常 时 逐步添加 食物 质 地 转换 ：4-6月 泥状食物 口腔 协调 和吞咽功能7-9月 末状食物 学 习 咀嚼 1