指引导管的选择与操作

卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管的选择与操作指引导管的选择与操作1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册冠心病分册 第二版第二版卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作冠心病分册编写人员名单冠心病分册编写人员名单主 编 霍 勇 方唯一编 者 (按姓氏笔画排序 )于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇学术秘书 曲新凯2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管的构造指引导管的构造1. 推送杆：提供支撑力；2. 拐弯处的多聚物：增加弹性；3. 钢丝编制网：提高扭力传导；4. 软头：良好的可视性；5. 较大的内腔；6. PTFE内表面：提高导丝球囊的推送性3卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管的性能参数指引导管的性能参数 支持力 内、外腔径大小 扭控力 顺应性 抗折力4卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管分类指引导管分类 按形态分类 Judkins Amplatz XB、 EBU 、 Voda、 Q curve 3DRC、 WRP 其他 按大小、结构分类 5F-6F-7F-8F 短头、带侧孔、大腔5卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作选择合适的指引导管选择合适的指引导管良好的开端是成功的一半良好的开端是成功的一半 支撑力：提供较好的支撑力 导管型号大小：升主动脉宽度 内腔：介入器械在导管内通过顺畅 手术路径6卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管支撑力的相关因素指引导管支撑力的相关因素 指引导管的直径 指引导管与主动脉壁的接触面积 指引导管与主动脉壁的夹角7卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作腔径越大支撑力越强腔径越大支撑力越强mm 9F 8F 7F 6F 5F外径 3.0 2.7 2.3 2.0 1.65内径 2.5 2.2 2.0 1.75 1.4壁厚度 0.5 0.5 0.3 0.25 0.158卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作与主动脉壁接触面积越大支撑力越强与主动脉壁接触面积越大支撑力越强P0.05P0.05与摩擦力相关9卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作与主动脉夹角越接近与主动脉夹角越接近 90支撑力越强支撑力越强P0.05jbiip10卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作深插获得额外的支持力深插获得额外的支持力JL4 JL3.5 JL4deepP0.0543.54deep11卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作不同类型指引导管的内径不同类型指引导管的内径Cordis BostonRunWay Medtronic Launcher TerumoHeartrail5Fr 0.056 - 0.058 0.0596Fr 0.070 0.070 0.071 0.0717Fr 0.078 - 0.081 0.0818Fr 0.088 - 0.090 -12卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管内径与介入操作指引导管内径与介入操作Compatible 5Fr 6Fr 7Fr 8FrBalloon & Stent Stent & Stent Ivus Catheter Thromboctomy Catheter Rotablater 1.5mm 2.0mm 2.25mm13卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作依据主动脉根部直径选择导管依据主动脉根部直径选择导管Normal Narrow Dilated14卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作不同类型的指引导管不同类型的指引导管15卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作Judkins Left 操作简单 适用于常规简单病变 根据 L的长短分为： JL3.5、JL4.0、 JL4.5、 JL5.0、JL6.0 根据头端的长短分为： JL（标准头）和 JL ST（短头）16卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作Judkins Right 操作简单 适用开口正常的常规简单病变 根据 R的长短分为： JR3.0、JR3.5、 JR4.0、 JR4.5、 JR5.0、 JR6.0 根据头端的长短分为： JR（标准头）和 JR ST（短头）17卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作Amplatz Left 适用于偏前或偏后开口的LCA 同时适用于 RCA，特别是开口偏高偏前的 RCA 适用于大多数起源异常冠脉 提供较强的被动支持力 根据 L的长短分为 AL0.75、AL1、 AL1.5、 AL2、 AL3 操作不当易于损伤冠脉开口18卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作Amplatz Right 适用于开口向下的 RCA 适用于开口向下的 RCA静脉桥 根据 R的长短分为 AR1、 AR219卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作不同类型的不同类型的 Extra Back up指引导管指引导管CordisVista Brite TipMedtronicLauncherBostonRunwayTerumoHeartrailXB EBU CLSVoda Left BLXBLAD JCL Q curve -XBC - Voda Left -XBRCA - ART -外形相似，操作方法相似20卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作XB指引导管指引导管 适用于水平开口的 LCA 适用于向上开口的 LCA 适用于 LAD和 LCX病变 提供较强的对侧支撑 选择时比 JL导管小 1/2号 据 L的长短分为 3、 3.5和 4 带导丝操作21卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作XBLAD指引导管指引导管 适用于 LAD远端或复杂的LAD病变 可超选至 LAD 选择时比 JL导管小 1/2号22卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作XBC 指引导管指引导管 适用于 LCX病变 对侧壁支撑 适合解剖上困难的 LCX病变（如扭曲、钙化、 CTO） 选择时比 JL导管小 1/2号；23卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作XBRCA 指引导管指引导管 适用于水平或向上开口的 RCA病变 对侧壁支撑 操作与 AL有相似之处24卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作桥血管类指引导管桥血管类指引导管 IM 适用于 LIMA病变的 PCI RCB 适用于 RCA SVG病变的 PCI LCB 适用于 LAD/D/LCX/序贯 SVG病变的 PCI25卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作其他特殊的指引导管其他特殊的指引导管 Champ导管 MAC导管 MP导管 IL导管 ST01导管 26卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作JFRJFL RB经桡动脉路径的指引导管经桡动脉路径的指引导管27卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与