症状学—精神病理学(ppt-46)

症状学 精神病理学 交大医学院精神卫生学系交大医学院精神卫生学系几个注意点 表现形式言谈、书写、表情、动作行为等，精神活动 表现 对比分析 纵向比较、横向比较、结合当时所处的情况 精神症状的特点 不受意识控制、难以通过转移消失、症状内容和环境不相称、社会功能损害 影响因素 个体因素、环境因素检查方法交谈和观察检查要点是否存在明确症状强度与时间相互关系（原发与继发）影响因素（生物、社会、心理）分 类 认知障碍感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力定向力 情感障碍 意志行为障碍 意识障碍感、知觉概念感觉感觉器官客观刺激 个体属性知觉脑中综合各种不同属性 整体感觉障碍 感觉增强 感受性升高 阈值降低多见于 神经症、更年期综合征 感觉减退 感受性降低 阈值增高多见于 抑郁状态 木僵状态 意识障碍感觉消失 多见于 癔症 内感性不适（体感异常） 性质难以描述 没有明确局部定位 多见于 神经症 精神分裂症 抑郁状态 躯体化障碍错 觉 定义： 错误的知觉 人正常病理性错觉幻 觉 定义 虚幻的知觉 分类 根据涉及的器官分幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触内脏性幻觉 运动性幻觉 根据幻觉结构的完善程度和性质分原始性幻觉（不成形的幻觉） 不完全性幻觉（假性幻觉 强迫性幻觉 精神性幻觉） 成形幻觉根据幻觉产生的条件分 功能性 反射性 入睡前和醒觉 心因性幻 听 最常见 非言语性性言语性 最多见 常具有诊断意义 精神分裂症几种特殊的幻听形式 思维鸣响 声音和思想同时出现 思维回响 声音紧随思想之后 读 心 症 到的声音不觉得是属于自己的三者共同点：病人听到脑内有一种声音说出他当时心里所想的内容幻 视 域外幻视 视野之外内脏幻觉 与 “ 体感性不适 ” 的区别？部位、性质明确原始性幻觉 又称不成形的幻觉：缺乏一定的形态和固定结构，如光幻视，声幻听等不完全性幻觉 假性幻觉 特征： 形象不位于客观空间，而存在于主观空间 不生动鲜明，轮廓不够清晰，结构往往不完整 不是通过感官获得 多见于意识清晰状态下的病人 和真性幻觉的区别： 强迫性幻觉： 经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱 精神性幻觉： “ 无声的语言 ”真性幻觉和假性幻觉幻觉形象 来 源 感受途径真性幻觉 鲜 明 客观空间 感觉器官假性幻觉 不 主观空间 不“机能性幻觉 ”和“反射性幻觉 ” 机能性幻觉 同一感觉器官 反射性幻觉 另一感觉器官 一种特殊的幻觉形式 阴性幻觉感知综合障碍 定义 能感知个别属性的错误感知 常见的表现形式 ： 空间感知综合障碍：视物错位症、非真实感 时间感知综合障碍 运动感知综合障碍 体型感知综合障碍认知障碍 思维障碍 思维的定义 感知 分析、比较、综合、抽象、 概括 概念 判断、推理 正常思维特征 目的性 连贯性逻辑性 实践性 思维障碍的分类 思维形式障碍 思维内容障碍 联想障碍（一）联想的数量和速度方面的障碍 思维奔逸 随境转移 音联 意联躁狂症 病理性赘述 癫痫 思维迟缓 抑郁症 思维贫乏 精神分裂症 MR 缄默症 精神分裂症紧张型 思维松弛或思维散漫 精神分裂症联想障碍 思维破裂 语词杂拌 精神分裂症 思维不连贯 思维中断 精神分裂症 思维被夺 思维插入 思维云集 又称 “ 强制性思维 ” 思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作 强迫观念 回忆、穷思竭虑、对立思维、怀疑思维内容障碍 妄想的定义 病态的推理和判断 妄想的特征 内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩 原发性妄想 继发性妄想 系统性妄想非系统性妄想主要内容 理解概念、熟记主要疾病名称 被害妄想 最常见精神分裂症 偏执性精神病 夸大妄想 麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂 罪恶妄想 抑郁状态、精神分裂症 疑病妄想 更年期精神病、抑郁症、精神分裂症主要内容 虚无妄想 贫困妄想 影响妄想 钟情妄想 精神分裂症 嫉妒妄想 精神分裂症 关系妄想 精神分裂症 释义妄想 （特殊意义妄想） 后遗性妄想 感染伴发的精神障碍的恢复期 感应性妄想 超价观念 在意识中占主导地位的错误观念，一般有现实根据 片面、偏激，带有强烈的情感色彩 性格和现实基础，没有逻辑错误 区别于妄想 人格障碍、心因性障碍认知障碍 注意障碍注意的几个特点： 广度 稳定性 紧张性 分配与转移注意的概念概念 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程特点选择性、保持性类型主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识 等活动密切相关常见的几种注意障碍 注意增强 神经症 偏执性精神分裂症 注意减退 疲劳状态、神经衰弱等 注意缓慢 抑郁症 注意涣散 神经衰弱