心脏瓣膜病患者的护理_ppt课件

心脏瓣膜病患者的护理樊宇丹南方医科大学南海医院 ICU一医两护急救配合 视频学习目标风 湿性心 脏 瓣膜病患者的临 床表 现 和 护 理措施。风 湿性心 脏 瓣膜病的常用 实验室及其他 检查 、治 疗 要点。掌握风 湿性心 脏 瓣膜病的常 见病因、病理生理。熟悉了解认识心脏瓣膜定义心 脏 瓣膜病是由于心 脏 瓣膜炎症引起的 结 构 毁 损 、 纤维 化、粘连 、 缩 短、粘液瘤 样变 性、缺血性坏死、 钙质 沉着或先天 发 育畸形，使 单 个或多个瓣膜 发 生急性或慢性狭窄和（或）关 闭 不全等功能障碍的疾病。以 风 湿性心 脏 瓣膜病最常 见 。风 湿性心 脏 瓣膜病（ 风 心病）是由于 风 湿性炎症 过 程所致的瓣膜 损 害。40岁 以下，女 男最受累： 二尖瓣 ，其次主 动 脉瓣二尖瓣狭窄一、临床表现：体征1 重度二尖瓣狭窄“ 二尖瓣面容 ” （双颧绀红）2 听诊心尖部闻及 舒张期隆隆样杂音 （特征性体征）二尖瓣狭窄左房血流入左室受阻左房代偿性扩张、肥大左房血液淤积肺静脉回流受阻肺淤血、水肿心尖部舒张期隆隆样杂音呼吸困难，咳嗽咳粉红色泡沫样痰肺动脉高压右室代偿性肥大腔静脉回流受阻体循环淤血颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢浮肿二尖瓣狭窄二、并发症：1 房颤：最常见2 急性肺水肿：严重并发症三、辅助检查：1 X线检查：线检查： “ 梨形心梨形心 ”2 心电图：心电图： “ 二尖瓣型 P波 ”正常 梨形心二尖瓣狭窄3、超声心动图、超声心动图为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。M型：二尖瓣城墙样改变二尖瓣关闭不全 男 女 以瓣膜增厚变硬， 卷曲缩短， 腱索亦增粗、 缩短为主。二尖瓣关闭不全一、临床表现：1 症状：无症状期常超过 20年，一见出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害。急性期以急性肺水肿及心力衰竭表现为主。2 体征：可闻及全收缩期 吹风样杂音 ，在心尖区最响。二尖瓣关闭不全二、并发症 与二尖瓣狭窄相似三、辅助检查：1 X线检查：普大心线检查：普大心2心电图：心电图： 急性者心电图正常，慢性者有左心房增大。主动脉瓣狭窄 最常见于先天性二叶瓣畸形；最常见于先天性二叶瓣畸形； 老年人主要是退行性钙化。老年人主要是退行性钙化。主动脉瓣狭窄一、临床表现：1 症状：出现晚， 呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。2 体征：粗糙响亮收缩期喷射性 收缩期杂音（特征性）主动脉瓣狭窄左心室排血受阻左室射血减少后负荷增加左心衰冠状动脉血流减少 脑供血不足呼吸困难 心 绞 痛 晕 厥主动脉瓣狭窄二、辅助检查：1 X线检查线检查2心电图心电图3超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重要方法要方法4心导管检查：心导管检查： 当超声心电图不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检查主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全一、临床表现：1 症状：可多年无症状，常有体位性头晕。2 体征：听诊：胸骨左缘第 3、 4肋间可闻及高调叹气样递减型杂音严重时：可出现周围血管征如颈动脉搏动明显、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音等。主动脉瓣关闭不全二、辅助检查1 X线检查：心影呈靴型（主动脉型）心脏瓣膜病的治疗一、治疗原则：防止风湿活动，改善心功能，防止并发症。二、治疗方法：1 对症治疗2介入和手术治疗：最根本的办法 人工瓣膜置换术。小结心 脏瓣膜病的护理女性， 30岁，主诉劳累后心悸、气短 3年入院。体格检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律规则。患者受疾病困扰多年，心情低落。心脏瓣膜病的护理一、 护 理 评 估二、 护 理 诊 断三、 护 理措施四、效果 评 价护理评估一、既往病史： 劳累后心悸、气短 3年二、现在情况： 二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律规则，心情低落。三、辅助检查：无护理诊断 /问题与风湿活动或并发感染有关与机体抵抗力下降有关体温过高充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等有感染的危险潜在并发症焦虑 与担心疾病预后、工作、生活与前途有关护理措施一、一般护理1 休息