六分钟步行试验-小讲课

六分钟步行试验The Six Minute Walk Test陇县人民医院内五科雷宁 2018.07.25概述1适应征2禁忌征3实施4影响因素与评估56分钟步行试验内容一 .6分钟步行试验概述测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距离，可以很好地反应患者完成日常体力活动（ 次 极 量活动）的功能代偿能力。简便易行、易被患者接受作为评价 CHF以及 COPD患者心肺功能的指标 ,比经典的更剧烈的运动试验更能更好的反映患者日常的活动量相比 LVEF相比 ,更贴切的反映运动耐量相对 NYHA分级而言 ,6MW是定量指标 ,更为客观二 .临 床适应症评价 HF患者预后评价 HF及 COPD患者药物治疗效果外科手术风险评估运动训练效果评价用于康复训 练二 .临 床适应症n 治疗前后疗效 观察肺移植肺切除术肺叶部分切除术慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压心力衰竭n 运动功能状态（单独测量）慢性阻塞性肺疾病肺纤维化心力衰竭周围血管病纤维肌痛综合征各类老年患者n 预后评价心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压三、禁忌证l 绝对禁忌 证近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗 死l 相对禁忌 证静 息心率大于 120 bpm 收 缩压 180 mmHg和（或）舒 张压 100 mmHg抬腿负荷试验阴性者l 排除标准步行受限、近期发生心律失常、精神问题等6分钟步行试验的 需立即停止试验的情况 胸痛 难以忍受的呼吸困难 下 肢限制活动：痉挛、关节痛 共济失调 大汗 面色苍白 SPO2下 降低 于 85% 患者无法耐受四 .6分钟步行试验的实施地点选择 室内进行，环境相对封闭 平直、较硬 长度至少 30m 起始点和折返点放置标志 每 3米标记，便于计算行走距离 附近有具备初级生命支持的心肺复苏资质的医师四 .6分钟步行试验的实施 计时器 (或秒表 ) 一 把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 指氧夹 除颤仪 Borg量表 必要的药物 患者穿着舒适，适于步行的鞋子，必要时需拐杖物品准备：四 .6分钟步行试验的实施 运动前应复查静息心电图 步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后 2小时 实验前患者在起点旁休息至少 10分钟，检查有无禁忌症，用 Borg分级评价运动前呼吸困难及全身疲劳情况，监测血压、脉搏、呼吸频率、 指尖血氧饱和度 的测定并记录，并记录用药情况 计时器设置为 6分钟 告知患者：你需要在 6分钟内尽自己所能往返行走。行走不要说话，不能跑跳，折返途中不要犹豫，中途如果必要时您可以放慢速度，停下休息，但尽可能快的恢复行走，并演示给患者，必要时每分钟报 需用规范语言告知和鼓励患者； 试验结束后记录行走距离，如需提前终止，需记录终止地点、时间、原因、并询问患者不能行走的最主要原因。 应再次测定血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的 Borg评分，如实 记录实施步骤：四 .6分钟步行试验的实施标准提示语言：您走得很好，还有 5min保持下去，还有 4min走得很好，已经完成一半了继续保持，还有 2min做得很好，只剩最后 1min试验即将结束，听到停止后请原地站住停（祝贺患者完成实验）五 .6min步行试验的影响因素可 能减少 6MWD的因素 可能增加 6MWD的因素身 材矮小 身材高大（腿长） 女性 男性 体重超重 兴奋性高高龄 以前曾进行过该试验认知能力受损 试 验前刚对疾病做过治疗走廊过短（频繁往返） 运动性低氧血症患者吸氧肺部、心血管、骨关节疾病6min步行试验 试验结果判定 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同，建议健康者为 400-700米 个体患者治疗后提高 70米以上才有显著意义 建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化 六分钟步行距离短无特异性和诊断意义 ,而其下降则应全面查找功能损害的原因6分钟步行试验试验结果判定 国外， 40-80岁健康男性和女性 6MWT结果：男性 576m 女性 494m6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。 6min步行距离的预计公式：男： 6MWD=（ 7.57 身高） -（ 5.02 年龄） -（ 1.76 体重） -309女： 6MWD=（ 2.11 身高） -（ 2.29 体重） -（ 5.78 年龄） + 667 国内 ： 150米重度心功能不全150-425米中度心功能不全426-550米轻度心功能不全 对 65岁老年人 6MWT平均距离： 34488mLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim