7_胰岛素泵的剂量调整

Medtronic Confidential胰岛素泵 剂量调节1Medtronic Confidential内容提纲 用泵前的准备 和血糖控制目标 确定用泵的起始 剂 量 胰岛素泵剂量调节原则 如何调回多点注射 方波 /双波的应用Medtronic Confidential胰岛素泵的调节方法 全自动调节：基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用半自动调节：先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置3Medtronic Confidential用泵前的准备工作：4Medtronic Confidential控制目标5Medtronic Confidential根据 CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标 成年病人 的控制目标：空腹： 4.4-6.1mmol/L 老年人 5mmol/L 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前： 5.6-8.9mmol/L 怀孕时：餐前： 1.7mmol/l 调整基础率减少 0.1u/h25Medtronic Confidential某患者午餐前血糖是 5.5mmol/l， 午餐后 2h血糖是 10mmol/l餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/l餐后 2h目标血糖 2.8mmol/L）增加餐前大剂量 -增加多少？餐前大剂量举例26Medtronic Confidential胰岛素矫正剂量计算（实际血糖 - 目标血糖）矫正量 = 胰岛素敏感系数（ ISF）胰岛素敏感系数 ISF（ 1500/1800法则） 定义：注射 1单位胰岛素 2-5小时后血糖降低的数值 （ mmol/L) 根据病人每日胰岛素需要量的不同， ISF也相应变化Skyler JS et， Diabetes Care 1982作用：解决任意时间发生的高血糖1500或 1800每日总量 18ISF=27Medtronic Confidential胰岛素敏感系数 1800/1500法则每日胰 岛 素 总 量TDD1800 法 则 （速效胰岛 素） mmol/L1500 法 则 （ 常 规 胰岛 素） mmol/L20 5.0 4.225 4.0 3.330 3.3 2.835 2.9 2.440 2.5 2.150 2.0 1.760 1.7 1.475 1.3 1.1100 1.0 0.8Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.28Medtronic Confidential矫正剂量要注意 餐前 测得高血糖可将该纠正剂量 100%加入加餐前量 餐后 测得高血糖 可 80%给予 扣除 “ 活性胰岛素 ” 睡前 测得高血糖 可 50%-80%给予29Medtronic Confidential举 例患者 45岁，一日短效胰岛素总量 42U， 某点血糖12mmol/L，要求控制在 6mmol/L。l ISF = 1