胃疡(PPT课件)

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案四 病 区 王亚瑜2016.1.19peptic ulcer一、 概 述 主要指 发 生在 胃和十二指 肠 球部 的慢性 溃疡 。 酸性胃液 对 粘膜的消化作用 是 溃疡 形成的基本因素，故称消化性 溃疡 病。234serosa浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层mucosa粘膜层胃壁的组成溃疡 的粘膜缺 损 超 过 粘膜肌 层 ，不同于糜 烂6分 类7胃溃疡 (GU) 十二指 肠溃疡 (DU)gastric ulcer duodenal ulcer十二指 肠溃疡胃 溃疡分 类天平学说天平学说情志、饮食因素 脾胃因素病 因胃 疡情志、饮食因素天平学说天平学说l忧思恼怒，情志不畅，肝失疏 泄，肝胃不和，土虚木横，气滞血瘀l饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，脾胃虚弱，气血失调病 因 忧思恼怒，情志不畅，肝失疏 泄，肝胃不和，土虚木横，气滞血瘀饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，脾胃虚弱，气血失调忧思恼怒，情志不畅，肝失疏 泄，肝胃不和，土虚木横，气滞血瘀饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，脾胃虚弱，气血失调天平学说天平学说粘膜保护因素l素体脾胃虚弱，先天禀赋不足l劳倦内伤，耗伤脾气l用药不当，损伤脾胃胃 疡病 因 临 床 表 现（一） 疾病特点胃脘疼痛 主要症状12慢性过程 反复发作周期性发作疼痛有 节律性餐前痛夜间痛餐后痛（二）症状 典型临 床 表 现DU GU（二）症状 不 典型临 床 表 现l纳 差、腹部 烧 灼感、呃逆反酸、肩背 胀 痛l恶 心 呕吐l 呕血黑便二、中医 方案内容辨证分型常见症 状 /证候施护健康指导中医特色治疗护理（一）辨证 分型胃阴不足5肝胃不和1脾 胃 气虚2脾胃虚寒3肝胃郁热4（一） 辨证分型(1)肝胃 不和l胃脘 胀 痛 ， 窜 及两 胁l善 叹 息， 遇情志不遂胃痛加重l嗳 气 频 繁 ，口苦l性急易怒 ；嘈 杂 泛酸l舌 质 淡 红 ，苔薄白或薄黄l治法：疏肝理气，和胃止痛l治法：疏肝理气，和胃止痛l方 剂 ：和胃散 临证 加减柴胡 6g、 香附 10g、白 术 10g、枳壳 10g、 陈 皮 10g、茯苓 10g、白芍 10g、佛手 10g、百合 10g、甘草 3g。 1819肝胃郁 热 加丹皮，郁金；兼胃寒加吴茱萸、干姜；吐酸加 乌贼 骨、浙 贝 ；嗳 气 频频 加沉香、 蔻 仁。中成 药 ：胃 苏 冲 剂丹皮20丹皮郁金吴茱萸乌贼 骨21蔻 仁 沉 香（ 2） 脾胃气虚证l胃脘 隐 痛；l腹胀 纳少 ， 食后尤甚 ；l大便溏薄；l肢体 倦怠 ；l少气 懒言 ；l面色 萎黄 ；消瘦。舌淡苔白。治法：健脾益气22党参 10g、 白 术 10g、 茯苓 10g、厚朴 10g、 木香 6g、 砂仁后 3g三七 粉（冲服） 3g、 海螵蛸 30g、炙 甘草 3g。中成药：香砂六君丸 。23l 治则：健脾益气l 方 剂 ： 四君子 汤 加减(3)脾胃虚寒 l胃脘 隐 痛， 喜暖喜按l空腹痛重，得食痛减 ； 纳 呆食少 ；l畏寒 肢冷l头晕 或肢倦l泛吐清水， 便溏 腹泻。l舌体胖 ， 边 有 齿 痕，苔薄白治法 ：温中健脾l治法：温中健脾l方剂：黄芪建中汤加减黄芪 15g、党参 10g、白芍 10g、白术 10g、陈皮 10g、干姜 6g、白及 10g、三七粉（冲服） 3g、茯苓 10g、甘草 3g。中成药：附子理中丸。25方 药 ： 黄芪建中 汤临证 加减： 反酸去 饴 糖，加吴茱萸、益智仁；泛吐清水加半夏、 陈 皮、干姜。26陈皮半夏（ 4） 肝胃郁热证l胃脘痛 势 急迫，有 灼 热 感 ；l口干口苦；l吞酸嘈 杂 ；l烦 躁易怒 ；l便秘； 喜冷 饮 。l舌 质红 ，苔 黄 或苔腐或苔 腻 。27l 治法：疏肝泄热l 方剂 ：化肝煎加减栀子 10g、 丹皮 10g、 青皮 10g、浙贝母 10g、黄连 3g、 海螵蛸 20g、白及 10g、 三七粉 3g、茯苓 10g、甘草 3g。中成药：丹栀逍遥丸 。28(5)胃阴不足证：l胃脘 隐 痛或 灼 痛；l似 饥 而不欲食，口干而不欲 饮 ；l口干舌燥；l纳 呆干呕；l失眠多梦；l手足心 热 ；l大便干燥 。l舌 红 少津 裂 纹 、少苔、无苔或剥脱苔。 29l治法：养阴