关于全区医药卫生工作情况的汇报

关于全区医药卫生工作情况的汇报各位领导：按照市深化医药卫生体制改革领导办公室关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知 ，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（XXXX 年） （鲁政发XX90 号） ，结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：xx 区辖 5 个街道办事处、2 个镇，126 个行政村、68个社区，总面积平方公里，人口万，其中区属人口 35 万、农业人口 16 万。XX 年，全区实现地方财政收入亿元，城镇居民人均可支配收入万元，农民人均纯收入 6680 元。现有区直医疗卫生机构 3 处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心） ，街道社区卫生服务中心 5 处、镇卫生院2 处，职工 688 人（中级以上专业技术人员 365 人） ；社区卫生服务站 66 处、村卫生所 108 处（在岗社区、乡村医生588 人） ，先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。一、全区医药卫生工作基本情况近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。XX 年，全区医疗保险参保 47098人，其中在职人员 37019 人，退休人员 10079 人；收缴基本医疗保险基金 4063 万元，其中统筹基金 2848 万元，个人帐户 1215 万元；支付基本医疗保险基金 3757 万元，其中统筹基金支付 2677 万元，当年社保基金结余 306 万元，基金结余率%；累计滚存结余 374 万元，结余率%。（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从 XX 年开始试点，XX 年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从 XX 年的人均 10 元，增加到 XX 年的人均 20 元；各级财政补助由XX 年的人均 10 元，提高到了 XX 年的人均 80 元，达到了人均筹资 100 元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见 （泰政发【XX】90 号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了XX 年度新农合实施细则 ，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于 XX年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的 5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的 10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。XX 年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。XX 年为推进全区企业改革，我区制定出台了区属企业改革实施方案（试行） ，将2324 名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。XX 年度，全区实际发生住院人数 4655 人，已出院人数为 4367 人，发生住院医疗费用 3883 万元，人均住院费用 8892 元，其中医疗保险统筹内住院费用 3428 万元，人均 7850 元，占医疗总费用的%。统筹基金支付 2464 万元，为住院费用的%，统筹内费用的%。个人负担率为%和%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结 XX 年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，XX 年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对 121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见 （xx 政办发XX21 号） ，允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照xx 市城镇居民基本医疗保险实施细则 （泰政办发XX45 号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。【1】 【2】 【3】 【4】（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。 （1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，XX 年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构 5 处，聘任街道镇卫生监督员 15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任 63 名社区卫生助理员，108 名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。 （2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园” 、 “社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从 XX 年 6 月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从 XX 年 5 月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的 a 级单位 9 个，b 级单位 36 个，c 级单位 813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区” 、 “星级道路” 、 “星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。 （1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型 h1n1 流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善xx 区突发公共事件应急预案 ，结合实际制定了xx 区突发霍乱应急预案 、 xx 区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案 、 xx 区传染性非典型肺炎应急处理预案 、 xx 区甲型 h1n1 流感应急处置方案、 xx 区 XX 年防汛救灾应急预案 、 xx 区手足口病防治方案 、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。 （2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了 49 个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心） 、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护 icu 建设。 （3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对 49 个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型 h1n1 流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。 （1） （2） （3） （4）（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道） 、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病” 、 “中医骨伤” 、 “中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360 工程”和“1127 工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成 1 处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金 1 万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区 108 处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66 处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区） ”。二是切实提高医疗卫生服务水平。区政府制定了关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知 （xx 政发【XX】125 号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到 95%以上。（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，XX 年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心处镇卫生院、社区卫生服务中心药库村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构 23 家，其中处镇卫生机构 8 家（68 家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险） ，定点药店 47 家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。二、存在的主要困难和问题参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。xx 区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、xx 区三家共管，扩面难度很大。如 XX 年医疗保险人均缴费基数为 1100 元，企业人员缴费基数为 920 元，基金筹集水平不高。二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏