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文档简介

泌尿系统常见症状的护理泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。一、解剖、生理、病理要点肾脏内部结构示意图肾单位示意图1.肾小球的滤过功能 生成原尿2.肾小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括 1-a羟化酶、促红细胞生成素（一）肾性水肿 （二）尿路刺激征 （三）尿量异常（四）蛋白尿 （五）血尿 （六） 白细胞尿、脓尿、菌尿 （七） 管型尿 （八） 肾区疼痛、肾绞痛 二、常见症状护理要点 （一）肾性水肿 v肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成 “ 球 -管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。v肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。 1.护理评估（ 1）了解病史： 有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （ 2）评估临床表现： 水肿特点、皮肤的完整性等。 （ 3）进行检查： 了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。（ 1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 （ 2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。2.护理诊断3.护理措施（ 1）休息： 严重水肿的病人应卧床休息。 （ 2）饮食护理： 限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐 2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （ 3）高热护理。 （ 4）用药护理： 按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （ 5）疼痛护理： 指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 （ 6）健康指导。请根据护理措施制定健康教育内容。（三）尿量异常 1少尿和无尿 少尿指 24h尿量少于 400ml。无尿指 24h尿量少于 100ml。v 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）、肾性（急、慢性肾功能衰竭等）、肾后性（尿路梗阻等）。2多尿 多尿指 24h尿量超过 2500ml。多尿分为肾性和非肾性两类。肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。3夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于 750ml。持续夜尿增多，且尿比重低于 1.018，提示肾小管浓缩功能减退。（四）蛋白尿 24h尿蛋白含量持续超过 150mg， 蛋白质定性阳性反应，称蛋白尿。分为： 1肾小球性蛋白尿 2肾小管性蛋白尿 3混合性蛋白尿 4溢出性蛋白尿 5组织性蛋白尿 6生理性蛋白尿 （五）血 尿 v镜下血尿： 新鲜尿液离心后每高倍视野 红细胞 3个，或 1h尿红细胞计数超过 10万。v肉眼血尿： 尿液外观呈血样或洗肉水样。v血尿原因多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾
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