肿瘤患者的人文关怀

肿瘤患者的人文关怀（2月份业务学习）,五病区：范述芳 2017.2.22,内容,1.人文关怀的概念2.诊断期,一、人文关怀的概念,概念：人文关怀是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求。它要求把人、人性从封建神学的迷信中解放出来，反对野蛮，愚昧的世界观，提倡人的个性发展，与思想解放。其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。通俗的讲：人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权力。,二、不同阶段肿瘤的人文关怀1,（一）诊断初期1.得知诊断结果的患者，存在心理压抑，表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降，甚至出现情绪休克，感到没有力气，认为自己的人生道路就要走到尽头。对患者初期的心理反应，如惊恐、消极、多疑、轻生失望等保护性护理，对于病理检查诊断为癌的患者，其疗效和预后暂时保密，避免现实的危险行为，做好家属的思想工作，稳定家属情绪，提醒家属妥善照顾。,不同阶段肿瘤的人文关怀2,2.疾病早期心理变化的护理：恐惧时恶性肿瘤普遍存在的心理反应。恶性肿瘤常见的恐惧有对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。对于失去理智的患者，更多给予理解和照顾，注意保护患者。当患者意识到自己是恶性肿瘤，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士体贴和关怀。,（二）、治疗期间的人文关怀和护理1,1.肿瘤患者一般都需要放疗和化疗，由于患者对治疗方案的陌生，易引起紧张、恐惧。而且放疗和化疗引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、脱发等副作用，可使患者放弃化疗和放疗。恶性肿瘤患者化疗前的心理问题，主要是恐惧，其次对社会的渴望、对化疗的依赖心理。针对恶性肿瘤患者化疗的心理问题，应加强教育，增强治疗信心，建立良好的社会支持系统及良好的护患关系，以减轻患者紧张恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗。,治疗期间的人文关怀和护理2,2.疾病治疗阶段的心理变化和护理：恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重压力。放疗和化疗的副作用如恶心、呕吐、头晕、乏力等常使患者的焦虑加重。有些患者对死亡很淡漠，却耐受不了治疗的副作用。有的患者对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因。因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，可能出现的副作用和需要配合的事项。在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用。,（三）对癌性疼痛患者的人文关怀护理,癌性疼痛是一个社会性问题，癌性疼痛患者一般都有不同程度的心理障碍。癌症晚期有剧痛，部分患者完全丧失做人的尊严和生存的欲望。晚期癌症患者尤其是终末期患者最严重的问题是自杀。迅速有效的减轻疼痛是患者的基本要求，也是护士的基本职责。,三、对肿瘤患者家属的人文关怀护理,要想提高患者的生活质量，必须顾及家属的心理障碍问题。家属作为癌症患者主要的支持者，对患者的身心健康有着至关重要的作用。对限制陪护提出以下解决方法：提高患者生活质量，降低家属对癌症患者疗效的期望程度，通过思想教育和教育及时提供疾病相关的信息，维护家属的身心健康。,四、让肿瘤患者参与治疗和护理,护士要掌握患者的护理要点，掌握医疗费用及患者心理状态，尽量避开患者关注和敏感的问题。做到4个避免：避免要求对方及时接受事实，避免使用易刺激对方情绪的话和语气，避免使用对方不易听懂的专业俗语，避免刻意改变和压抑对方的情绪。良好的心理状态对疾病的发生、发展、转归和康复起到积极地推动作用。护理工作者可用劝导、启发、鼓励、支持、解释等方法，鼓励患者以积极地态度参与治疗和护理。,五、终末期患者的人文关怀,（1）终末期患者的定义如未经治疗，恶性肿瘤由早期发展到中期，最后至终末期，或虽经治疗，但其后又恶化者，都属于终末期范围。终末期需符合以下两点：a、病情已属于后期，且继续恶化 b、常规的抗癌方法，手术、放射等都不适用，且这些方法对患者不仅无效反而有害。,（2）、临终患者关怀和护理,临终关怀和护理是对那些已失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理。其目的是尽最大努力减轻患者的痛苦，缓解对死亡的恐惧和不安，维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终患者安宁、平静地度过人生的最后旅程。,（3）提供舒适的躯体护理,一般按三阶梯止痛法，按需给药，不要强行控制麻醉药的用量。还可以指导患者采取非药物的方法减轻疼痛。如放松、分散注意力、冷敷、按摩等。在缓解疼痛的基础上，还要做好基本的生活护理，根据患者的口味、饮食习惯提供可口的饭菜。,（4）家庭因素,积极沟通，提高家属参与的认识性。家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使他们积极地配合接受治疗。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者一个恶性的刺激。对有孤独感的患者，要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感。对于有多疑心理的患者，以禁止在患者面前交头接耳或说暗示的语言，应以冷静的态度给患者以安慰、鼓励。,六、情绪对肿瘤的影响,良好的情绪，能使肿瘤病人体内的“脑内啡呔”和生长激素水平增加，这两种物质能明显激活人体内的免疫系统，增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长同时还能调节内分泌，维持机体生理上的稳态：不良情绪会使肾上腺皮质酮分泌增加，这种激素进入血液后，可以损害人体免疫功能，使人体清除异常突变细胞的能力大大降低，导致癌症的发生率明显提高。因而给肿瘤病人必要的人文关怀能使他们拥有良好的情绪和健康的心理，可以更好地激活机体的免疫力，抑制肿瘤的生长。,七、社会认可的需要,大多数肿瘤会严重地损坏病人的正常生理功能，以致影响他们的日常工作生活。肿瘤患者常常会考虑自己是否还能和以前一样与亲人保持原来的亲密关系，具有照顾家庭的能力以及能否维持亲朋好友间的关系等。因此，我们在考虑病人心理问题时应包括更加广泛的领域，满足病人要求社会对其认可的心理需要，采取相应的措施给病人施以关怀和照顾，让其感觉社会没有抛弃他,八、肿瘤患者的心理护理,恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，患者的心态非常复