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水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱内三科内三科 杨柳竹杨柳竹1水、电解质的正常代谢1、体液容量及分布 60%细胞内液 40%细胞外液 20% 血浆 5%组织间 液15%22、体液的电解质成分 CL-电解质电解质 有机电解质有机电解质无机电解质无机电解质主要阴离子主要阴离子主要阳离子主要阳离子HPO4-HCO3-Mg2+K+Na+33、体液的渗透压决定水通过生物膜 (半透膜 -细胞膜、血管内皮 )扩散 (渗透 )程度 .取决于体液中溶质的分子或离子的 数目 ，而与颗粒的大小，电荷或质量无关。 正常血浆渗透压正常血浆渗透压 阳离子 (151) 阴离子 (139) 非电解质 (10) 300mmol/L (280 310mmol/L)4血浆总渗透压： 胶体渗透压 +晶体渗透压。胶体渗透压： 由蛋白质等大分子（胶体颗粒）形成。占血浆总渗透压 1/200，维持 血管内外 液体交换。晶体渗透压： 由 Na+， K+等离子（晶体颗粒）形成。主要维持 细胞内外 液体交 换。5正常成人每日水的摄入和排出量摄入 （ ml） 排出 （ ml）饮水 1000-1500 粪便 150食物水 700 尿液 1000-1500代谢水 300 呼吸蒸发 350皮肤蒸发 500合计 2000-2500 2000-2500生理需水量 : 1500ml/day 64、电解质的生理功能和钠平衡电解质的重要功能（ 1） 维持机体内的渗透平衡和酸碱平衡。（ 2）参与神经、肌肉、心肌细胞的静息电位和动作电位的形成。（ 3） 参与新陈代谢和生理功能活动。7钠平衡含钠量 :4050mmol/kg 。来 源 :食盐。分 布 :40%储存在骨骼， 50%在 ECF，10%在 ICF。排 出：肾（主要） “多吃多排，少吃少排，不吃不排 ”。汗腺（少量） 。血清 Na+正常范围： 130-150mmol/L 。85、体液容量及渗透压的调节在神经内分泌系统的调节下维持平衡。（一）渴感的调节作用晶体渗透压 血容量 血管紧张素 口渴中枢兴奋渴感消失 drink9（二） ADH的调节及其作用示意图下丘脑神经垂体细胞外液渗透压增高血管紧张素 II增加疼痛、情绪紧张渗透压 -R 容量
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