溶剂作业造血系统保护计划PPT课件

造血系统保护计划,东莞市疾病预防控制中心 熊俊,1,美刊：中国电子业工人苯中毒情况严重参考消息网5月17日报道美国外交政策聚焦网站5月15日发表题为有毒技术的文章，作者为安德鲁科尔夫哈格。文章称，明鲲鹏（音）19岁进入苹果公司供应商ASM太平洋科技有限公司工作。他被要求每天使用已知的致癌物苯，但是又没有获得相关培训或个人防护设备，这名年轻工人在他22岁那年生病了。医生最终诊断他患有职业性白血病。文章称，在一年的争论之后，ASM太平洋科技有限公司同意对明鲲鹏进行赔偿，但是赔偿金不足以支付他所需的治疗。2013年12月，他从医院楼顶跳了下来，结束了自己的生命。这个年轻人成为自杀的中国电子业工人之一，该事件受到了广泛关注。,2,几个必须回答的问题,是否存在溶剂作业？溶剂里含有苯吗？需要苯吗？慢性苯中毒对企业的危害有多大？为什么会诊断为苯中毒或苯所致职业性肿瘤？是否愿意为消除苯危害付出成本？能否采购到无苯溶剂吗？如何确保溶剂作业企业安全？,3,无法逃脱的有机溶剂,对2005至2009年来自深圳市宝安区电子、印刷、塑胶，玩具、五金及化工5类企业共317家调查811份有机溶剂样品的质谱分析，结果5类企业使用的有机溶剂检出的主要化学物质有苯系物、烷烃类、烯烃类、醇类、酯类和酮类化学物。811份有机溶剂样品中检出的前3位化学物为正已烷（200份，占250）、甲苯（153份，189）和甲醇（145份，占179）。电子行业159家企业397份样品前3位化学物为正已烷（222）、甲醇（196）、三氯乙烯（164）。印刷行业20家企业82份样品前3位为甲苯（512）、正已烷（329）、正庚烷（244）。塑胶玩具行业28家企业101份样品前3位为甲苯（347）、甲醇（267）、正己烷（257）。五金行业46家企业108份样品前3位为正己烷（231）、乙醇（130）、三氯乙烯（120）。化工行业64家企业123份样品前3位为正已烷（301）、甲醇（187）、乙醇（187）。,4,溶剂里需要苯吗？,很需要：无法替代需要：效果较好，客户指定不需要：有替代品，效果达到要求禁止：不可以有，否则会受到处罚,5,替代？问题！,位于瑞典的非营利性组织“国际化学品秘书处”在其“现在替换”的名单中向企业提供了有毒化学品的替代品。该名单列出了626种对人体健康有害的化学品，并提供了替代品，例如环己烷和庚烷，它们的作用类似苯，却是更安全的溶剂。问题：价格，效果,6,苯的慢性职业危害种类职业性慢性苯中毒职业性肿瘤（苯所致白血病）诊断原则需要剂量反应关系（苯中毒）无需剂量反应关系（职业性肿瘤）无排除证据（举证倒置）,如何诊断苯相关职业病,7,职业性肿瘤诊断标准苯所致白血病职业性慢性苯中毒患者或有职业性慢性苯中毒病史者患白血病，应诊断为苯所致职业性白血病。无慢性苯中毒病史者患白血病，在诊断时应同时满足以下三个条件：白血病诊断明确；有明确的过量苯职业暴露史，苯作业累计暴露年限6个月以上（含6个月）；潜隐期2年以上（含2年）。,8,劳动者致癌物职业暴露史的确证可根据劳动者职业史的相关记录，或通过对工作场所中环境状况的空气采样测量结果，或一些生物监测资料，或有过量暴露（如超过GBZ 2.1中相关致癌物的浓度暴露限值）的监测资料进行综合评价，只要证明劳动者有相关致癌物的长期或反复暴露史即可满足职业暴露致癌的要求。,9,“累计暴露年限”是指劳动者在工作场所中接触致癌物的累计暴露时间。暴露致癌物的劳动者在工作场所因加班超出的工时数可折算为相应的累计暴露时间，以每日8h工作时间计算，超过8h的工时可累加计算，即每累加超过8h可计为1d。,10,临床诊断时要参考患者既往致癌物职业性暴露状况（监测记录，或企业原材料、产品、工艺记录，或同期同类企业监测资料等），排除其他可能的非职业性暴露途径为致癌主因，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，方可诊断。,11,某市2005-2013苯危害统计数据,结论：既往职业健康检查和作业环境检测对苯的职业病影响不大。,12,苯职业危害对企业的影响,对工人健康的影响对人力资源的影响对企业形象的影响对企业技术的影响对企业经济的影响陷入法律诉讼漩涡,13,为消除苯危害付出成本,赌 博保 险法 律,14,遵守法律不能替代技术措施技术措施必须由遵法提供保障,15,造血系统保护计划,16,造血系统保护计划背景,苯是人类造血系统最主要的职业伤害源头19951998年苯中毒占同期有机溶剂中毒的12%2000年苯中毒占当年所有中毒的33%由于职业病导致的国际贸易损失增加劳资诉讼增加诊断标准的不确定性诊断惯例偏向弱者危害特性无法消除举证倒置的关键性,17,造血系统保护计划,目的通过实施本计划，预防和控制苯的职业危害，保护劳动者健康和生命安全，促进企业经济发展。保护工人造血系统企业免责,18,造血系统保护计划,依据中华人民共和国职业病防治法职业健康监护管理办法职业健康监护技术规范职业病诊断与鉴定管理办法职业性肿瘤诊断标准其他造血系统疾病特性原因多，非特异性，原料无法控制,19,造血系统保护计划,内容方针：禁止使用含苯原料工艺：寻找苯替代品采购：通过合同确立原料供应商的责任监测：所有溶剂、作业空间职业健康检查：溶剂作业空间所涉人员工程控制措施：通风换气呼吸防护：要求及使用告知与培训：记录保存管理：组织、计划、实施、评估、改进、持续,20,方针：禁止使用含苯原料纳入产品质量管理确定含苯定义（原料中未检出）处罚措施（供应商、采购者）最高管理者决策对外公布,造血系统保护计划,21,供应商所提供的溶剂决定了企业是否存在苯的职业危害，必须足够重视供应商控制合同：原料供应商的责任告知本公司方针明确无苯定义、范围免责条款第三方权威机构检测报告,造血系统保护计划,22,造血系统保护计划,监测有机溶剂成分监测项目：苯含量（重量%或挥发性部分%）范围：所有含有机溶剂原料时间：现用、更换，保证时间的连续性处理：含苯时立即更换单位：具备检测资质，最好为职业卫生检测机构存档：永久保存,23,造血系统保护计划,监测：所有溶剂作业空间监测监测周期：N次/年监测区域：溶剂作业岗位及可能波及区域（同空间）监测项目：苯监测重点：检出苯后立即更换并复检，直至苯未检 出为止监测档案：永久保存（具备职业卫生服务机构资质的检测机构监测）,24,职业健康检查：对象：溶剂作业空间所涉人员，直接和间接接触检查类型：岗前、在岗、离岗当被检车间出现白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少者时应检测该车间有害因素（原料和空气中苯）岗前检查异常不得从事有机溶剂作业。,造血系统保护计划,25,造血系统保护计划,职业健康检查：溶剂作业空间所涉人员岗前：目标疾病：白细胞4.0*109/L，中性粒细胞 2.0*109/L 血小板8.0*1010/L（疑似苯中毒，其他疾病）造血系统疾病（必须以招熟手的原因详细了解记录职业史，避免输入性血液系统病人）,26,造血系统保护计划,职业健康检查：溶剂作业空间所涉人员在岗目标疾病疑似职业病：慢性职业性苯中毒职业性苯所致白血病职业禁忌证：造血系统疾病检查周期：1次/年（血常规检查异常，立即复查，查找原因，争取排除职业性因素）,27,造血系统保护计划,职业健康检查：溶剂作业空间所涉人员离岗目标疾病疑似职业病：慢性职业性苯中毒职业性苯所致白血病（血常规检查异常，立即复查，查找原因，争取排除职业性因素）,28,造血系统保护计划,工程控制措施：通风换气岗位局部抽风尽量减少含溶剂气体溢出车间全面排风将溢出溶剂气体排出车间外,29,造血系统保护计划,呼吸防护：要求及使用滤料：活性炭密封：气密性要好大小：合适更换：闻到味道及时更换符合相关标准,30,造血系统保护计划,告知与培训告知：对溶剂作业的新员工和调至溶剂岗位的员工，必须告知其岗位的溶剂接触情况、拟采取的防噪措施、本人的义务和责任以及违反所面临的危害。培训：对于接触或可能接触溶剂的工人必须进行培训，必要时可扩大培训范围。培训内容至少包括以下内容：溶剂（含苯）对健康的危害；本企业溶剂实际情况控制的一般方法。,31,造血系统保护计划,管理：组织、计划、实施、评估、改进、持续这是成功的关键,32,造血系统保护计划,组织保障组织保障是保证本保护计划得到有效实施的前提条件，因此造血系统保护计划在制定时应得到相关主管部门或主管人员的认可。造血系统保护计划实施团队的组建也应得到主管部门或主管人员支持和认可，这样才能保证计划得到全力有效地落实。本计划一旦得到最高领导层的批准，将立即报安监部门、卫生部门备案，并希望得到他们的意见，便于进行及时的改进。,33,造血系统保护计划,机构设立公司根据造血系统保护计划的内容、自身的规模、人员数量、溶剂使用等因素进行保护计划的组织机构的设立。造血系统保护计划的内容是组织机构设立的主要参考依据，整个组织就是为落实造血系统保护计划内容而服务的，因此必须有相关的岗位人员负责实施保护计划相关的工作，组织机构的设立过程符合因事设岗、因岗设人的原则。,34,造血系统保护计划,最高管理者直接管理者计划制定、负责实施、监督部门采购部 安全部 工程部 培训部 医务部 财务部 工人委员会溶剂作业车间溶剂作业岗位,35,造血系统保护计划,岗位职责造血系统保护计划包括原料采购、原料监测、作业环境监测、职业健康检查结果评估、工程控制措施、防护口罩的使用、职工培训以及记录保存等方面内容；组织机构应设有采购、监测、职业健康检查、计划执行、教育培训等岗位，专职负责无苯化、健康监护和教育培训工作，可一人兼数职，完成组织的目标。,36,造血系统保护计划,运作原料采购原料使用单位申请安全部门根据计划提出意见领导批准采购部门采购（合同、检测报告等）安全部门抽样核实验收或退货,37,造血系统保护计划,运作车间空气监测（正常情况每年1次，更换溶剂）监测到苯安全部门查找源头改进尽快进行再检测合格为止*缩短有苯作业时间,38,造血系统保护计划,职业健康检查岗前：严格把关详细了解、记录有害因素接触史职业禁忌证者坚决不录用达到职业病观察水平者坚决不录用在岗、离岗：严格统计分析发生白细胞、中性粒细胞、血小板减少的情况时，要立即复查，从源头查找原因，并立即整改，检测，直至合格。,39,造血系统保护计划,职业卫生知识培训（新工人、换岗工人）告知规章制度职业卫生知识,40,造血系统保护计划,监督反馈改进持续,41,企业免责的关键无苯证据（原料、车间空气、相关病人和异常）证据的关键