创伤急救诊疗

emergency treatment of trauma,创伤急救诊疗,总 论Introduction 概念 创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功 能障碍。,1. 按致伤原因分：锐器-刺伤、切割伤；钝器-挫伤、挤压伤切线动力-擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。,一、分类： classification,3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤擦伤、裂伤、剌伤等。4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5. 按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6. 其他：法医学 创伤评分法,二、临床表现和特点：,1、 疼痛2、 出血3、 肿胀4、 畸形 5、 功能障碍6、 昏迷7、 生命征改变,三、创伤的主要并发症,1、感染 2、休克3、水、电解质、酸碱失衡4、脂肪栓塞5、器官组织功能不全,四、常见创伤救护原则及救护程序： 1、观察救护环境，使用正确 方法使伤员脱离危险环境。 2、全面了解伤情，避免遗漏。 3、先抢救生命，首先进行 心肺复苏。 4、检查伤情，快速、有效止血。 优先包扎头、胸、腹伤口以保护 内脏，然后包扎四肢伤口。 5、多部位创伤先固定颈部、 然后固定四肢。 6、操作迅速、准确，防止损伤 加重，注意自我防护。,创伤的治疗The treatments of tranma,实施创伤（医疗）第一时间工程。 1、心搏、呼吸骤停-心肺复苏（CPR）。 2、出血-止血。 3、伤口-包扎固定。 4、骨折-夹板固定、制动。,急救:,止 血,出 血 类 型,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,血管损伤程度及失血量的评估,小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。轻度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色苍 白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，p100。 中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以 上，症状加重，p100-120。 重度休克：失血占血容量40% （1600ml）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降,常见止血方法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,常用止血材料,1.就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带 2.消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带 3.止血钳等专用止血器械,止血原理 -用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。,指压止血法,适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速,效果好.但不能长久,指压止血法,（1）头前部止血,止血动脉:颞浅动脉止血点:耳前方颧弓根部止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,（2）颜面部,止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧,（3）前 臂,止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高,（4） 手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部 止血方法：大拇指或四指同时压住桡动脉或尺动脉至骨面,（5） 手 指,止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧根部止血方法:拇指与食指同时压迫,（6） 下 肢,止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法： 手掌根部或双手大拇指压迫 同时下肢抬高,伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。,加压包扎止血法,适用:上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉-上臂上1/3处下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,注 意 事 项,不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔50分钟松解35分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替不轻易上止血带,包 扎,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精骨折断端及身体外露的内容物不能回纳伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,三角巾包扎法,帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：,风帽式包扎法,适用范围