静脉采血PPT课件

,静脉输液静脉采血密闭式静脉输液法,制作：赵刘洋主讲：赵刘洋,复习提问,1.肌内注射的两种定位法？,答：十字法，臀裂顶点作水平线，髂嵴最高点作垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区（髂后上棘与大转子连线）连线法，尾骨与髂前上棘连线外上1/3处。,职业综合能力培养目标,专业理论知识,专业理论能力,职业核心能力,具有严谨的工作作风及严格的无菌观念及熟练的实践操作能力,职业专业能力,能够熟练运用所学知识进行临床实践,掌握静脉输液及静脉采血的基本知识及操作要点,新课导入,患者，女，23岁，学生，10天前出现发热、腰痛，体温39.1，脉搏140次/分，血压110/70mmHg，急性病容，全身皮肤有多处出血斑及出血点，入院诊断：亚急性感染性心内膜炎。作为护士你应该采集什么标本进行培养？同时应该采集的量为多少？,答：采集血培养 采集量10-15ml,一、静脉采血（一）目的,1.全血标本 测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、血氨的含量等。2.血清标本 测定肝功能、血清酶、脂类及电解质等。3.血培养标本 查找血液中的致病菌。,小先生,（二）准备,1.护士准备 衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.患者准备 了解血标本采集的意义，知晓正确的 采集方法、注意事项；患者体位舒适， 愿意配合3.用物准备 注射盘内备5ml或10ml一次性无菌注射 器、止血带、安尔碘、按需要备酒精 灯、火柴、根据需要选择容器4.环境准备 病室温湿度适宜，安静整洁，光线适 中,（三）操作步骤,洗手记录,科别、床号、姓名、检验项目、送检时间,穿刺点上方6cm处扎止血带,标本应在使用抗 生素前采集或注明,屈肘按压片刻,（四）注意事项,1.一般血培养采血5ml，但对于亚急性细菌性心内膜炎的患者，采血量增至10-15ml，以提高细菌培养阳性率。2.做生化检验，应事先通知患者在清晨空腹时采集，因此时血液中的各种化学成分较为稳定，检验结果准确，未受饮食影响。3.抽取全血标本时需加抗凝剂，血液注入容器后，轻轻旋转摇动试管，使血液与抗凝剂充分混匀，避免血液凝固，影响检验结果。,（四）注意事项,4.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，最好在对侧肢体采集5.对同时抽取不同种类的血标本，注入容器的先后顺序是：血培养瓶 抗凝试管 干燥试管，动作应迅速准确6.采集血培养标本时，应严格无菌技术操作，防止污染。7.查找疟原虫宜在患者发热时采集，并立即送检，因高热时检查疟原虫的阳性率高。,二、密闭式静脉输液法（一）目的,目 的,1.补充水分及电解质，维持酸碱平衡,2.补充营养，供给热能，促进组织修复,3.补充血容量，维持血压，改善微循环,4.输入药物，治疗疾病,（二）准备,护士准备,患者准备,用物准备,环境准备,注射盘、止血带、脉枕、治疗巾、输液贴 、瓶套、输液卡、药液、输液器、输液架，需要时备夹板及绷带,着装整洁、洗手、戴口罩,了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位,病室温湿度适宜，安静整洁，光线适中,（三）知识拓展,三查八对 “三查” 操作前、操作中、操作后查“八对” 床号、姓名、药名、浓度、剂量、 方法、时间、有效期五个准确将准确的药物、按准确的剂量、用准确的方法、在准确的时间、给予准确的患者,（四）操作步骤,更换液体,巡视观察,拔针按压,整理记录,整理嘱咐,静脉穿刺,固定针头,调节滴速,记录挂卡,初次排气,皮肤消毒,再次排气,核对检查,核对解释,准备药液,1/22/3满,穿刺点上方6cm扎止血带，消毒直径大于5cm,与皮肤呈1530,三松：松止血带松拳，松调节器,一般成人4060滴/分小儿2040滴/分,（五）注意事项,1.严格执行无菌操作原则及查对制度，杜绝差错事故的发生。2.对需要长期输液的患者，注意保护静脉，有计划地从远心端小静脉开始穿刺。3.选择粗、直、弹性好的血管，避开静脉瓣和关节活动处血管。4.输液过程中应加强巡视，密切观察输液情况和患者的反应。如滴注是否通畅、滴管有无漏液、溶液有无滴尽，防止空气进入血管，穿刺部位有无肿胀、疼痛，询问患者有无不适感觉等，并在输液巡视卡上做好记录。,（四）注意事项,5.根据病情、年龄、药物性质确定输液的速度，并根据患者的情况随时调整。对年老、体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者输液速度宜慢；输注刺激性较强的药物、高渗、含钾或升压药时输液速度宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可适当加快。,巩固练习,将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。,课堂小结,1.熟练掌握静脉输液及采血的流程2.掌握静脉输液及静脉采血的相关知识3.掌握静脉输液及静脉采血的注意事项,考试链接,1.静脉输液的目的不包括（ ）A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压,D,考试链接,2.选择静脉输液的穿刺部位不正确的是（ ）A.选择粗、直、弹性好的静脉B.穿刺部位避开关节C.不宜在静脉瓣部位进针D.由近心端向远心端选择血管E.不可在皮肤炎症处进针,D,考试链接,3.静脉输液注意事项中错误的是（ ）A.根据病情安排输液顺序B.输液过程中加强巡视C.加入药物注意配伍禁忌D.硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注E.需24小时连续输液者，应每2天更换一次输液器,E,考试链接,4.对大出血合并休克的患者进行静脉输液，其主要目的是（ ）A.补充营养，供给热能B.输入药物，治疗疾病C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.补充血容量，维持血压,E,考试链接,5.输液速度可适当加快的是( )A.高热病人 B.补钾病人 C.风湿性心脏病人 D.急性胃肠炎、腹泻严重 E.老年性慢性支气管炎病人,D,考试链接,6.采取生化检验的血标本宜在（ ）A.临睡前B.午后C.清晨空腹D.傍晚E.清晨饭后,C,考试链接,7.需收集全血标本的是（ ）A.血清酶测定B.肝功能测定C.血钠测定D.血钾测定E.尿素氮测定,E,考试链接,8.采集血标本的操作方法，错误的是（ ）A.严禁在输液针头处采血B.如需空腹采血，应提前通知患者禁食C.全血标本不可摇动试管以防溶血D.血清标本应注入干燥试管E.血培养标本应在使用抗生素前采集,C,考试链接,9.患者，女某，女，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。做血培养时，采血标本最适宜的时间应在（ ）A.发热时，抗生素应用后B.发热后，抗生素应用后C.发热时，抗生素应用前D.