深静脉--穿刺置管术标准操作规程

深 静 脉 穿 刺 置 管 术 标 准 操 作 规 程1 目 的 ： 为 了 规 范 深 静 脉 置 管 术 操 作 规 程 ， 使 操 作 规范 、 准 确 ， 提 高 医 疗 质 量。2 范围： 本 标 准 操 作 规 程 适 用 于 深 静 脉 置 管 术 操 作 全 过 程 。3 职责： 接 诊 、 治 疗 的 医 护 人 员 对 本 操 作 规 程 负 责 。4 修订（ 制 订 ） 理 由 ： 原 始 版 。5 依据： 现 代 护 理 操 作 常 规 。6 定 义 ： 深 静 脉 置 管 术 通 常 是 指 自 颈 内 静 脉 穿 刺 或 经 锁骨 上 、 下 径 路 ， 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 入 上 腔 静 脉 。7 程序内容：7.1 物 品 准 备7.1.1 中 心 静 脉 导 管 1 套 、 穿 刺 包 、 无 菌 手 套 、 透 明 敷 贴 、手 术 无 菌 持 物 钳 、 铵 尔 碘 棉 球 、 肝 素 帽 、 生 理 盐 水 、 2 利 多 卡因 5ml、 四 环 素 眼 膏 。7.1.2 中 心 静 脉 导 管 含 带 侧 孔 防 逆 棒 穿 刺 针 ， 无 损 伤 导 丝 ， 不同 型 号 扩 张 器 管 。7.1.3 穿 刺 包 含 弯 盘 、 纱 布 、 洞 巾 。7.2 经 颈 内 静 脉 径 路 穿 刺 置 管 术 7.2.1 卧位： 病 人 取 平 卧 ，肩 下 垫 薄 枕 ， 肩 下 垂 ， 头 低 15转 向 对 侧 。7.2.2 穿 刺 点 及 进 针 方 向 ： 胸 锁 乳 突 肌 三 角 顶 点 上 方11 .5cm 处，针与额平面呈 25-30角 ， 缘 胸 锁 乳 突 肌 锁骨 头 内 缘 下 行 。7.2.3 操作程序：7.2.3.1 以 穿 刺 点 为 中 心 常 规 消 毒 皮 肤 。7.2.3.2 戴 无 菌 手 套 。7.2.3.3 铺 无 菌 洞 巾 。7.2.3.4 确 定 插 入 导 管 长 度 。7.2.3.52 利 多 卡 因 局 部 麻 醉 ， 5ml 注射器抽吸。7.2.3.65ml 注 射 器 抽 生 理 盐 水 4ml， 接 防 逆 棒 穿 刺 针 。7.2.3.7 穿 刺 点 局 部 麻 醉 后 按 穿 刺 角 度 试 穿 刺 。7.2.3.8 用 5ml 注 射 器 接 穿 刺 针 延 试 穿 刺 点 进 针 方 向 行 静 脉 穿刺 ， 见 回 血 后 ， 固 定 针 头 ， 延 侧 孔 插 入 有 长 度 标 记 无 损 伤 导丝 ， 连 注 射 器 一 起 拨 出 穿 刺 针 。7.2.3.9 扩 张 器 扩 张 皮 肤 ， 经 导 丝 插 入 导 管 ， 长 度 约1518cm。7 .2.3.10 拨 出 导 丝 ， 接 注 射 器 回 抽 血 液 ， 推 注 少量 生 理 盐 水 ， 接 肝 素 帽 。7.2.3.11 用 固 定 器 固 定 导 丝 ， 消 毒 穿 刺 点 ， 涂 四 环 素 眼 膏 ， 贴透 明 敷 贴 。7.3 经 锁 骨 上 径 路 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 术 7.3.1 卧位： 病 人取 平 卧 位 ， 肩 下 垫 一 薄 枕 ， 肩 下 垂 ， 头 低 15转 向 对 侧 。7.3.2 穿刺点及进针方向： 胸 锁 乳 突 肌 锁 骨 头 外 侧 缘 与 锁 骨 上缘 ， 交 接 至 项 角 及 角 平 分 线 上 距 顶 角 0.5cm1 cm 指 向 同 侧 胸锁 关 节 ， 针 与 额 平 面 呈 负 10 正 10角。7.3.3 操作程序 7.3.3.1 以 穿 刺 点 为 中 心 常 规 消 毒 皮 肤 。7.3.3.2 戴 无 菌 手 套 。7.3.3.3 铺 无 菌 洞 巾 。7.3.3.4 确 定 插 入 导 管 长 度 。7.3.3.5 2%利 多 卡 因 局 部 麻 醉 ， 5ml 注 射 器 抽 吸 。7.3.3.6 5ml 注射器抽生理盐水 4ml， 接 防 逆 棒 穿 刺 针 。7.3.3.7 穿 刺 点 局 部 麻 醉 后 按 穿 刺 角 度 试 穿 刺 。7.3.3.8 用 5ml 注 射 器 接 穿 刺 针 延 试 穿 刺 点 进 针 方 向 行 静 脉 穿刺 ， 见 回 血 后 ， 固 定 针 头 ， 延 侧 孔 插 入 有 长 度 标 记 无 损 伤 导丝 ， 连 注 射 器 一 起 拨 出 穿 刺 针 。7.3.3.9 扩 张 器 扩 张 皮 肤 ， 经 导 丝 插 入 导 管 ， 长 度 约1416cm。7 .3.3.10 拨 出 导 丝 ， 接 注 射 器 回 抽 血 液 ， 推 注 少量 生 理 盐 水 ， 接 肝 素 帽 。7.3.3.11 用 固 定 器 固 定 导 丝 ， 消 毒 穿 刺 点 ， 涂 四 环 素 眼 膏 ， 贴透 明 敷 贴 。7.4 经 锁 骨 下 径 路 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 术7.4.1 卧 位 ： 平 卧 ， 肩 下 垫 薄 枕 ， 肩 外 展 ， 头 转 向 对 侧 。7.4.2 穿 刺 点 及 进 针 方 向 ： 锁 骨 中 内 1/3 交 点 ， 锁 骨 下 1cm 内，针与锁骨呈 354 0角 ， 及 对 着 同 侧 胸 锁 关 节 与 额 平 面呈 354 0角 。 7.4.3 操 作 程 序7.4.3.1 以 穿 刺 点 为 中 心 常 规 消 毒 皮 肤 。7.4.3.2 戴 无 菌 手 套 。7.4.3.3 铺 无 菌 洞 巾 。7.4.3.4 确 定 插 入 导 管 长 度 。7.4.3.5 2 利 多 卡 因 局 部 麻 醉 ， 5ml 注射器抽吸。7.4.3.6 5ml 注射器抽生理盐水 4ml， 接 防 逆 棒 穿 刺 针 。7.4.3.7 穿 刺 点 局 部 麻 醉 后 按 穿 刺 角 度 试 穿 刺 。7.4.3.8 用 5ml 注 射 器 接 穿 刺 针 延 试 穿 刺 点 进 针 方 向 行 静 脉 穿刺 ， 见 回 血 后 ， 固 定 针 头 ， 延 侧 孔 插 入 有 长 度 标 记 无 损 伤 导丝 ， 连 注 射 器 一 起 拨 出 穿 刺 针 。7.4.3.9 扩 张 器 扩 张 皮 肤 ， 经 导 丝 插 入 导 管 ， 长 度 约1416cm。7 .4.3.10 拨 出 导 丝 ， 接 注 射 器 回 抽 血 液 ， 推 注 少量 生 理 盐 水 ， 接 肝 素