骨科康复ppt课件

.,1,骨科疾病的康复,.,2,什么是骨科康复,康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了骨科康复良性发展的立足之本。,.,3,骨科康复一体化,.,4,.,5,骨科治疗新理念,1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能结果。4、不仅要重治疗, 而且要重康复。,.,6,骨科治疗新理念,5、不仅要靠手术者个人的技术和贡献, 而且也要依靠整个康复治疗团队的协作, 促进患者功能的全面康复。6、不仅要从治疗的观点出发, 而且也要从预防(残疾、功能障碍) 的观点出发设计手术术式。,.,7,康复医学新理念,1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。因此, 要强化临床康复意识。2、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术, 也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理原则, 以便配合进行康复。3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系, 组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。,.,8,康复医学新理念,4、不仅要充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用, 而且也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用, 及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 增进功能。,.,9,骨科康复学的发展趋向,1、寻找和开发骨科康复患者适用的评价工具；2、深化骨科疾患的临床生物力学的研究；3、研发新的辅助器具；,.,10,骨科康复学的发展趋向,4、发展工伤康复；5、骨科康复从医院走向社区和家庭；6、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法,.,11,骨科哪些情况需要康复治疗,“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治疗？”，答案其实很简单所有情况。骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组织修复以及重获功能。,.,12,骨科哪些情况需要康复治疗,.,13,骨科哪些情况需要康复治疗,.,14,骨科哪些情况需要康复治疗,骨科围手术期康复：与保守治疗中的骨科康复相比，骨科围手术期康复似乎更体现出了康复的价值。在骨折复位内固定、关节置换、脊柱手术等各类骨科手术日臻完美的同时，手术医师已经逐渐意识到了康复治疗的重要性，外科学中也明确写出骨折的治疗原则是“复位、固定、康复治疗”。而对于关节置换、脊柱手术等择期或限期手术而言，骨科康复绝不仅仅指术后的各种康复训练，术前康复介入对术后的整体功能恢复也一样具有重要意义。,.,15,骨科哪些情况需要康复治疗,.,16,骨科哪些情况需要康复治疗,.,17,骨科康复的治疗手段有哪些,.,18,骨科康复需要注意些什么,摒弃“养病”的想法，树立“早期康复”正确观念康复治疗方案个体化练习中疼痛和肿胀的控制肌力练习的疲劳关节活动范围冰敷遗忘功能练习中突发损伤的应急处理克服练习中的惰性和急躁情绪，康复练习要持之以恒,.,19,关节为什么会粘连,伤病和手术之后，最为影响功能的，可能要算是关节粘连了。只是肌肉萎缩，肌力下降，只要不是力量差得太多，总还可以勉强有一些活动能力。但如果是关节粘连，也就是关节僵直，俗话说的关节“长死了”不能活动，就很难恢复什么功能了。比如是肘关节粘连不能弯曲，洗脸和吃饭就摸不到脸，够不着嘴；要是膝关节粘连不能弯曲，就蹲不下，上不了厕所，不能上下楼梯台阶；或者是膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走路肯定一瘸一拐；再或者是髋关节粘连不能屈曲就更痛苦，只能躺着站着，不能坐着（正常坐姿，身体坐直，髋关节是要屈曲90的），总之是非常影响功能，痛苦不堪。,.,20,关节为什么会粘连,关节镜下粘连松解手术中可见：白色的是粘连带，需要金属器械才能“咬”断所以关节粘连、关节活动受限、关节僵直导致的关节功能障碍，是伤病和手术后常见，同时严重影响人体各种运动功能的并发症之一。,.,21,关节为什么会粘连,在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就维持了关节和周围软组织的运动功能。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，想怎么动就怎么动，必须要有一定的制动保护，组织才能愈合生长。这就需要打石膏，戴夹板，使用支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等。于是肢体关节的活动就减少了，甚至是停止了（石膏固定的时候），这就是所谓的制动，或者是部分制动。,.,22,关节为什么会粘连,.,23,关节为什么会粘连,关节制动之后，关节囊、关节周围的韧带、相关的肌肉、肌腱没有了正常的牵伸。就使得关节周围纤维组织基质中的化学成分发生改变，使组织的弹性下降；同时降低了纤维之间的润滑作用；纤维之间的距离缩小，产生化学横键，造成纤维之间的粘连。这种横键增多增密又更加妨碍了纤维之间的滑动和在应力之下正常的拉长变形，于是就产生了粘连和挛缩（简单地说，挛缩就是原来有弹性的组织整体长度变短了，同时缺乏弹性不容易被拉长了）。同时，组织要愈合修复就要产生瘢痕（就是俗话说的疤痕）。因为人体里除了骨骼以外，其它所有