静脉和淋巴

Human anatomy,人 体 解 剖 学,授 课 人: 彭 东授课对象:13级口腔影像专科班 授课内容:静脉和淋巴,1,第四节 静脉 Vein,概述,静脉:是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。,活体表现:管壁薄，柔软，弹性小。,2,静脉的特点：,2.体循环静脉分浅和深两类；,1.静脉瓣 venous valve,3.静脉的吻合比较丰富；,4.特殊形式,保证血液向心流动；,硬脑膜窦：位于颅内,板障静脉：位于板障内， 壁薄无瓣膜。,3,静脉血回流的因素,1、静脉瓣,2、心脏的运动,3、呼吸运动,4、脏器运动,5、动脉搏动,6、体位,4,一、肺循环的静脉,左上肺静脉,左下肺静脉,右上肺静脉,右下肺静脉,组 成,作 用,将含氧量高的血液输送到左心房。,5,肺静脉,6,二、体循环的静脉,包括：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系,7,（一）上腔静脉系,组成:,上腔静脉及其属支,作用:,收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血。,8,1、头颈部静脉,组 成：,面静脉,颞浅静脉,颈外静脉,颅内静脉,颈前静脉,浅静脉,深静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,9,（1）面静脉,起自内眦静脉，在面动脉后方下行，注入颈内静脉。缺乏静脉瓣。,面静脉,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦,面深静脉,翼静脉丛,危险三角:,鼻根至两侧口角的三角区。,10,（2）下颌后静脉,颞浅静脉,上颌静脉,下颌后静脉,前支,面静脉,耳后静脉,后支,枕静脉,颈外静脉,翼静脉丛,收集面侧区和颞区的静脉血。,11,（3）颈外静脉,耳后静脉,下颌后静脉后支,枕静脉,颈外静脉,锁骨下静脉或静脉角,收集头皮和面部的静脉血。,颈静脉怒张,12,（4）颈前静脉,颈前静脉,颏下方浅静脉,颈外静脉末端,锁骨下静脉,颈静脉弓,13,（5）颈内静脉,乙状窦,颈内静脉,头臂静脉,锁骨下静脉,属支,岩下窦,颅内属支,颅外属支,乙状窦,面静脉,舌静脉,咽静脉,甲状腺中静脉,甲状腺上静脉,14,腋静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,颈内静脉,（静脉角）,（6）锁骨下静脉,颈内静脉和锁骨下静脉的汇合部，有淋巴导管注入。,静脉角,15,1）头静脉,起于手背静脉网桡侧,经三角肌胸大肌间沟,（1）上肢的浅静脉,2、上肢的静脉,腋静脉或锁骨下静脉,肘正中静脉,头静脉,16, 2）贵要静脉,手背静脉网尺侧,贵要静脉,肱静脉或腋静脉,肘正中静脉,17,4）前臂正中静脉,手掌静脉丛,前臂正中静脉,肘正中静脉,手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血,3）肘正中静脉,连接头静脉和贵要静脉,收集,18,（2）上肢的深静脉,腋静脉,锁骨下静脉,尺静脉,桡静脉,肱静脉,上肢浅静脉和深静脉的全部血液。,收集,19,3、胸部静脉,包括,头臂静脉,上腔静脉,奇静脉,20,（1）头臂静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,上腔静脉,还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉和甲状腺下静脉。,21,（2）上腔静脉,有奇静脉注入。,22,上腔静脉,奇静脉,半奇静脉,右腰升静脉,支气管静脉,（3）奇静脉,食管静脉,右侧肋间后静脉,23,左腰升静脉,左侧下部肋间后静脉,（4）半奇静脉,半奇静脉,食管静脉,副半奇静脉,奇静脉,左侧上部肋间后静脉,（5）副半奇静脉,24,（6）脊柱静脉,椎外静脉丛,椎内静脉丛,肋间后静脉,腰静脉,骶外静脉丛,椎静脉,交通：,经枕骨大孔,盆静脉丛,硬脑膜窦,脊柱静脉,组成,25,由下腔静脉及其属支组成，收集下半身静脉血。,(二)下腔静脉系,26, 1）小隐静脉,起自足背静脉弓外侧,外踝后方,穿腘筋膜,腘静脉,1、下肢的静脉,* （1）下肢的浅静脉,收集：足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。,小隐静脉,27, 2）大隐静脉,足背静脉弓内侧,内踝前方,隐静脉裂孔,股静脉,足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。,收集：,大隐静脉,28,在做大隐静脉曲张高位结扎手术时需同时结扎上述各静脉。,大隐静脉的属支, 腹壁浅静脉, 阴部外静脉, 旋髂浅静脉, 股内侧浅静脉, 股外侧浅静脉,29,下肢静脉曲张,30,（2）下肢深静脉,胫前静脉,股静脉,胫后静脉,腘静脉,髂外静脉,31,2、腹盆部静脉,包括：,髂外静脉,髂内静脉,下腔静脉,肝门静脉,32,（1）髂外静脉,髂外静脉,股静脉,髂总静脉,腹壁下静脉,旋髂深静脉,33,（2）髂内静脉,盆腔脏器静脉丛,髂内静脉,（3）髂总静脉,下腔静脉,髂腰静脉,骶外侧静脉,骶正中静脉,34,（4）下腔静脉,髂总静脉,下腔静脉,属支：,壁支,脏支,膈下静脉,腰静脉,右睾丸静脉,肾静脉,右肾上腺静脉,肝静脉,左睾丸静脉,左肾上腺静脉,卵巢静脉,35,（5）肝门静脉系,组成：,肠系膜上静脉,脾静脉,属支：,1)肠系膜上静脉,2)脾静脉,3)肠系膜下静脉,4)胃左静脉,5)胃右静脉,6)胆囊静脉,7)附脐静脉,36,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径,食管静脉丛,直肠静脉丛,脐周静脉网,呕血,胃底和食管下端的静脉丛破裂,直肠静脉丛破裂,便血,海蛇头现象,腹水 脾肿大,37,第十六章 淋巴系统,lymphatic system,第一节 总 论,组成,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,作用,心血管系统的辅助系统,产生淋巴细胞,过滤淋巴,进行免疫应答,38,（一）淋巴管道,淋巴,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干（9条）,静脉角,一、淋巴系统的组成和结构特点,淋巴导管（2条）,左、右颈干；左、右锁骨下干；左、右支气管纵隔干；左、右腰干；肠干,39,（二）淋巴组织,弥散淋巴组织,淋巴小结,位于消化道和呼吸道的粘膜固有层,小肠粘膜固有层内的,集合淋巴结,阑尾壁内的淋巴小结,孤立淋巴结,40,功能：滤过淋巴，产生淋巴细胞，参与免疫功能。,胸腺,脾,淋巴结,（三）淋巴器官,扁桃体,组成,41,淋巴结 lymph node,淋巴结门,输入淋巴管,输出淋巴管,过滤淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫过程。,功能：,浅淋巴结,深淋巴结,42,淋巴的产生及循环,血液,毛细血管动脉端,组织液,毛细血管静脉端,血液,毛细淋巴管,淋巴,淋巴管道,血液,43,脾脏,动脉,心脏,毛细血管,静脉,毛细淋巴管,淋巴结,（淋巴细胞）,胸腺,44,二、淋巴回流的因素,平滑肌的收缩,瓣膜的开闭,动脉搏动,肌肉收缩,胸腔负压,运动,按摩,因素,三、淋巴侧支循环,当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。,45,第二节 淋巴导管,一、胸导管 thoracic duct：长约3040cm,静脉角,胸导管,左支气管纵隔干,左锁骨下干,左颈干,乳糜池,左腰干,收集左侧上半身及整个下半身，即全身34区域的淋巴。,右腰干,肠干,46,二、右淋巴导管,长约1.5cm,静脉角,右淋巴导管,右颈干,右支气管纵隔干,收集全身右上1/4区域的淋巴,右锁骨下干,47,第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围,头部淋巴结,一、头、颈部的淋巴管和淋巴结,枕淋巴结,乳突淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,颈外侧上深淋巴结,（一）头部淋巴结,48,1.颈前淋巴结,(1)颈前浅淋巴结,(2)颈前深淋巴结,喉前淋巴结,甲状腺淋巴结,气管前淋巴结,气管旁淋巴结,颈外测深淋巴结,（二）颈部淋巴结,49,2.颈外侧淋巴结,（1）颈外侧浅淋巴结,（2）颈外侧深淋巴结,颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结,咽后淋巴结,颈干,50,头颈部的淋巴引流范围,颈外侧浅淋巴结,颈外侧深淋巴结,颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结,枕淋巴结,乳突淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,头部,颈前淋巴结,颈前浅淋巴结,颈前深淋巴结,喉前淋巴结,甲状腺淋巴结,气管前淋巴结,气管旁淋巴结,51,二、上肢的淋巴管和淋巴结,（一）肘淋巴结,分为浅、深两层,（二）锁骨下淋巴结 （三角肌淋巴结）,52,（三）腋淋巴结：5群,左侧锁骨下干,外侧群,胸肌群,肩胛群,中央群,腋尖群,右侧锁骨下干,胸导管,静脉,右淋巴导管,上肢,胸壁和乳房外侧,下背部,53,（二）胸腔器官淋巴结,1.纵隔前淋巴结,心、心包和胸腺等器官的淋巴管,参与组成支气管纵隔干,2.纵隔后淋巴结,食管胸部和胸主动脉的淋巴管,多直接注入胸导管,54,（3）气管支气管淋巴结,（2）支气管肺淋巴结,（1）肺淋巴结,（4）气管旁淋巴结,支气管纵隔干,3.气管、支气管和的肺淋巴结,55,直接或间接注入腹股沟深淋巴结,（一）腘淋巴结,1、腹股沟浅淋巴结,上组,下组,下肢的浅淋巴管,2、腹股沟深淋巴结,引流大腿深部和会阴的淋巴,腹壁下部、会阴部等,四、下肢淋巴管和淋巴结,（二）腹股沟淋巴结,56,五、盆部淋巴管和淋巴结,腰淋巴结,（一）骶淋巴结 骨盆腔脏器,（二）髂外淋巴结,腹股沟浅、深淋巴结,骨盆腔脏器的部分淋巴管,（三）髂内淋巴结,骨盆脏器、会阴,（四）髂总淋巴结,57,六、腹部的淋巴管和淋巴结,（一）腹壁淋巴结,浅淋巴管,腋淋巴结,浅淋巴管,深淋巴管,腹后壁,腰淋巴结,腰干,腹腔成对脏器的淋巴管,骼总淋巴结的输出管,腹股沟浅淋巴结,腰淋巴结,深淋巴管,胸骨旁淋巴结,上部,下部,58,（二）腹腔器官淋巴结,腹腔成对脏器（肾和肾上腺等）,不成对脏器,脏器附近的淋巴结,腹腔淋巴结,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,腰淋巴结,肠干,59,腹腔淋巴结,胃左、右淋巴结,胃网膜左、右淋巴结,幽门上、下淋巴结,肝淋巴结,胰淋巴结和脾淋巴结,肠干,收纳胃小弯侧的淋巴管,收纳胃大弯侧的淋巴管,胃幽门部和十二指肠上部,肝和胆囊,结肠左曲至直肠上段,腹腔淋巴结,60,1. 沿动脉排列，但方向相反。2. 中空性器官淋巴流向有分散和集中两类。3. 实质性器官的淋巴流也分为集中型、中间型和分散型。,第四节 部分器官的淋巴引流,器官的淋巴流向的规律性：,61,一、肺的淋巴流向,肺浅淋巴管,肺深淋巴管,肺淋巴结,肺门淋巴结,62,右肺上叶,右肺中叶,右气管支气管上淋巴结,右肺下叶,右气管支气管下淋巴结,左肺上叶,左肺下叶,上部,下部,左气管支气管上淋巴结,左气管支气管下淋巴结,63,二、食管的淋巴流向,食管颈部,气管旁淋巴结,颈外侧下深淋巴结,食管胸部,纵隔后淋巴结,上部,下部,气管旁淋巴结,气管支气管淋巴结,胃左淋巴结,食管腹部,部分淋巴管注入胸导管,64,三、胃的淋巴回流,属于集中型，可分为四区,胃底右侧部,贲门部,胃体小弯侧,左侧部,胃上淋巴结,胃体大弯侧,右侧部,胃网膜有淋巴结,胃网膜左淋巴结,胰淋巴结,脾淋巴结,65,小弯侧,大弯侧,幽门上淋巴结,幽门下淋巴结,各淋巴管间存在丰富的交通,幽门部,66,四、肝的淋巴回流,属于中间型,肝浅淋巴,肝深淋巴,沿肝门静脉走向肝门,肝淋巴结,沿肝静脉通过腔静脉孔,膈上淋巴结,肝左叶,胃左淋巴结,腹腔淋巴结,肝右叶,肝淋巴结,腹腔淋巴结,肝左、右叶外侧部,腰淋巴结,膈面内侧部,膈上淋巴结,67,五、直肠的淋巴回流,属于分散型,齿状线,以下,腹股沟管浅淋巴结,以上,直肠上淋巴结,髂内淋巴结,肠系膜下淋巴结,68,6、子宫的淋巴回流,子宫体,子宫底,腰淋巴结,腹股沟浅淋巴结,子宫颈,髂内、外淋巴结,闭孔淋巴结,骶淋巴结,上部,下部,69,七、乳房的淋巴回流,外侧部,中央部,上部,内侧部,胸肌淋巴结,尖淋巴结,锁骨上淋巴结,胸骨旁淋巴结,70,锁骨上淋巴结,属颈外侧深淋巴结的下群,位于颈内静脉下段周围、锁骨下动脉及及臂丛周围。,癌晚期转移,71,支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）,X光胸片观察,72,1、腹股沟浅淋巴结,上组,下组,下肢的浅淋巴管,2、腹股沟深淋巴结,引流大腿深部和会阴的淋巴,腹壁下部、会阴部等,腹股沟淋巴结,阴茎癌、肛管、会阴区、足癣等均可致腹股沟浅淋巴结肿大。,73,子宫的淋巴回流,子宫体,子宫底,腰淋巴结,腹股沟浅淋巴结,子宫颈,髂内、外淋巴结,闭孔淋巴结,骶淋巴结,上部,下部,在行子宫颈癌根治术时，要清扫这些淋巴结。,74,乳房的淋巴回流,外侧部,中央部,上部,内侧部,胸肌淋巴结,尖淋巴结,锁骨上淋巴结,胸骨旁淋巴结,75,76,乳房悬韧带（Cooper韧带）,在乳腺叶周围的一些结缔组织纤维束，连接于皮肤和深筋膜之间。,作用：支持乳腺,桔皮样变,77,第五节 胸 腺,位置:形态:功能:1、是淋巴器官，能使来自骨髓处的原始淋巴细胞，从无免疫力转化为具有免疫功能的T淋巴细胞，然后转移到淋巴结和脾内，参与机体细胞免疫。2、又是内分泌器官，分泌胸腺激素。,78,第六节 脾 Spleen,与第911肋相对，长轴与第10肋一致。,形态,位置,膈、脏两面,上、下两缘,前、后两端,位于左季肋部,脾切迹,结构,脾门,副脾,79,脾是一个