中职护理学基础第章输液与输血的护理输液

调查,打针？,1,情景导入,如何处理？,2,任务十五 静脉输液与输血的护理,儋州卫校 林小平,3,第一节,静脉输液法,第二节,静脉输血法,主要内容,4,学习目标 重点 难点,了解静脉输液的原理、条件、与常用溶液熟悉周围静脉输液、常见输液故障及排除方法掌握静脉输液的目的、原则、静脉输液的速度及时间的计算、常见输液反应及护理、静脉输液的基本操作步骤,第一节 静脉输液法,5,第一节 静脉输液法,一、原理 （输液系统）大气压液体静压人体静脉压，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,6,二、静脉输液目的,1、补充水分及电解质，维持酸碱平衡；常用于各种原因引起的脱水、酸碱失衡，如剧烈腹泻、大手术后等。2、补充营养，供给热能，促进组织修复；常用于进食以及慢性消耗疾病患者，如昏迷、口腔疾病等。3、输入药物，治疗疾病；如输入抗生素控制感染，解毒药解毒等。,第一节 静脉输液法,7,二、静脉输液目的,4、补充血容量，维持血压，改善微循环；常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等。5、输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿水肿的目的；常用于脑以及组织水肿等患者。,第一节 静脉输液法,8,三、常用溶液及作用,第一节 静脉输液法,9,三、常用溶液及作用,第一节 静脉输液法,10,三、常用溶液及作用,第一节 静脉输液法,11,三、常用溶液及作用,第一节 静脉输液法,氨基酸,脂肪乳,12,四、静脉输液的原则,先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L （2）不宜过多：补钾量为6080mmol/d （3）不宜过快：不超过2040mmol/h （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾,13 13,第一节 静脉输液法,五、常用静脉输液法,第一节 静脉输液法,方式,14,五、常用静脉输液法开放式,第一节 静脉输液法,将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作,15,1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法,五、常用静脉输液法密闭式,第一节 静脉输液法,此法不能随时更换药液种类和数量但可随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人不易被污染，便捷，但也应严格无菌操作,16,五、常用静脉输液法,第一节 静脉输液法,输液部位,头皮静脉,17,第一节 静脉输液法输液部位,（1）周围静脉输液法,18,输液部位（2）头皮静脉输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉,第一节 静脉输液法,19,第一节 静脉输液法,输液部位（3）颈外静脉插管输液法,选用质软、光滑无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。,20,密闭式周围静脉输液法,【操作步骤】（头皮针静脉输液法）核对并检查药物 加药填写、粘贴输液贴插输液器 核对患者 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤,二次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 再次核对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理,21,第一节静脉输液法,（一）周围静脉输液法,用物,22,第一节 静脉输液法,输液管排气法,23,第一节 静脉输液法,系止血带方法,24,第一节 静脉输液法,静脉穿刺,25,第一节 静脉输液法,针头固定方法,26,第一节 静脉输液法,插通气针头,27,准备,第一节 静脉输液法,年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢,严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快,调节滴速,28,1,膀胱冲洗时滴数为60-80滴/分,2,化脓性骨髓炎开创引流时滴速为50-60滴/分,3,急性心力衰竭、肺癌术后患者滴速为20-30滴/分,调节滴数,29,第一节静脉输液法,六、输液速度与输液时间的计算,30,考点导入,1、患者，男性，35岁，输液1000ml，滴数为50滴/分，计划从上午8时30分开始，估计何时输完？ A、上午11时10分 B、中午12时30分 C、下午1时30分 D、下午2时10分 E、下午2时30分2、患者，男性，54岁，上午8时开始输液1000ml，预计下午1时输完，护士应调节滴数为每分钟 A、20滴 B、30滴 C、40滴 D、50滴 E、60滴,1、C2、D,31,第一节 静脉输液法,2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,七、输液故障排除技术,32,(二)茂菲氏滴管内液面过高,第一节 静脉输液法,七、输液故障排除技术,33,第一节 静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,七、输液故障排除技术,34,第一节 静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。,七、输液故障排除技术,35,第一节 静脉输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,七、输液故障排除技术,36,八、输液反应与护理,（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞,第一节 静脉输液法,37,第一节 静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,38,考点导入,患者，男性，67岁。因冠心病入院。在静脉输液的过程中出现了胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。3、该患者发生了 A、发热反应 B、急性肺水肿 C、静脉炎 D、空气栓塞 E、过敏反应4、此时，护士该为患者采取的卧位是 A、去枕平卧 B、端坐位，两腿下垂 C、休克卧位 D、左侧卧位 E、头低足高,3、B4、B,39,考情分析,40,静脉留置针,静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留35天，可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。,41,八.静脉留置针输液法,第一节 静脉输液法,注意要点：1、扎止血带在距穿刺点10cm处2、消毒穿刺点部位皮肤8cm3、进针角度与皮肤呈15-304、三松：拳头、止血带、调节开关5、封管：常用稀释肝素钠，每毫升生理盐水含肝素10-100U,每次用量2-5cm6、做好三查七对,42,知识拓展,静脉输液泵,静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救 。,43,知识拓展,静脉输液泵,临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在488滴/min之间，速率控制范围在190ml/h，使用时只选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测 。,44,知识拓展,静脉输液泵,当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证病人安全。,45,知识拓展,静脉输液泵,46,课后作业,一、选择题（每题4分，共20题）1、对大出血合并休克的患者进行静脉输液，其主要目的是（）A、补充营养，供给热能B、输入药物，治疗疾病C、纠正水和电解质失衡，维持酸碱平衡D、增加血红蛋白，纠正贫血E、增加血容量，维持血压2、静脉输液输入20%的甘露醇可达到的作用是A、供给热能 B、利尿脱水 C、补充电解质D、增加血容量 E、维持酸碱平衡,1、E 318 2、B 318,47,课后作业,3、下列哪种药物可降低血液粘稠度，改善微循环A、低分子右旋糖苷 B、5%葡萄糖溶液C、升压药 D、抗生素E、生理盐水4、关于静脉输液注意事项的描述，错误的是A、根据病情安排输液顺序 B、输液过程中加强巡视 C、注意药物配伍禁忌 D、输液前必须排尽输液管及针头内空气E、需要24h连续输液者，应2天更换1次输液器,3、A3184、E,48,课后作业,5、对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时优先选择的血管是A、贵要静脉 B、头静脉C、桡静脉 D、手背静脉 E、肘正中静脉6、在输液过程中液体不滴，并用手挤压输液管时有阻力，患者手未出现红、肿、热、痛等不良反应，护士经过调整针头后仍然不滴，此时可能出现了什么情况了？A、针头堵塞，再一次调整针头 B、针头滑出血管，及时更换针头重新穿刺 C、针头堵塞，及时更换针头重新穿刺 D、压力过低，抬高输液瓶 E、静脉痉挛，进行局部热敷,5、D4、C326,49,课后作业,7、输液过程中出现发热反应常见的原因是A、输入液体过多 B、输入液体过快 C、输入致热物质D、输液时间过长 E、输入高浓度、刺激性强的药物8、患者，男性，18岁，连续输液10天后沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热、疼痛、，应考虑A、动脉炎 B、静脉炎 C、空气栓塞D、发热反应 E、静脉栓塞,7、C3278、B329,50,课后作业,9、患者，女性，38岁，在输液时突然感到胸闷、不适，并出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及“水泡声”，应考虑为A、过敏反应 B、发热反应 C、肺水肿D、空气栓塞 E、右心衰竭10、为婴儿进行头皮静脉穿刺时首选的是A、额静脉 B、耳后静脉 C、枕静脉 D、颞浅静脉,7、C3288、D,51,课后作业,（11-14题干）患者，女性，45岁，因风湿性心脏病住院治疗。入院后查体心功能三级。在一次输液过程中，患者擅自将滴速调至80滴/分，输液进行20分钟后，患者出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰11、根据患者的临床表现，护士考虑患者出现了哪种输液反应A、过敏反应 B、发热反应 C、急性肺水肿D、空气栓塞 E、过敏反应12、为了缓解该症状，护士可协助患者取A、半卧位 B、中凹卧位 C、半卧位 D、头高足低位 E、端坐卧位，双腿下垂,11、C32812、E328,52,课后作业,13、护士应该采取的措施是A、立即停止输液 B、立即通知医生 C、给予强心剂、扩管药D、高流量吸氧 E、四肢轮流结扎14、为降低肺泡内泡沫的表面张力，护士可采用A、10%-20%的乙醇湿化给氧 B、20%-30%的乙醇湿化给氧 C、30%-40%的乙醇湿化给氧 D、40%-50%的乙醇湿化给氧 E、50%-60%的乙醇湿化给氧,11、A32812、B328,53,课后作业,15、患者发生静脉栓塞时，栓塞的部位为A、主动脉入口 B、肺静脉入口 C、上腔动脉入口D、肺动脉入口 E、下腔动脉入口16、静脉输液时，茂菲氏滴管内的页面自行下降，原因是A、输液瓶挂的太高 B、输液速度过快 C、环境温度太低D、患者肢体摆动不当 E、滴管或滴管以下导管有漏气,15、D32916、E327,54,课后作业,17、静脉输液前，确定穿刺点后，在其上方多少厘米处扎止血带？A、4cm B、5cm C、6cm D、7cm E、8cm18、对维持血浆渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的是A、林格溶液 B、生理盐水 C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液 E、中分子右旋糖酐,17、C32018、E318,55,课后作业,19、对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是？A、补充水分以及电解质 B、补充营养，供给热能 C、输入药物，治疗疾病 D、增加血容量，改善微循环 E、改善心脏功能20、输液速度的调节与下列无关的是A、药液的浓度 B