缺氧缺血性脑病_第1页
缺氧缺血性脑病_第2页
缺氧缺血性脑病_第3页
缺氧缺血性脑病_第4页
缺氧缺血性脑病_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),定义：是各种原因引起的围生期窒息而导致缺氧和脑血流减少引起的脑损伤。 是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，严重者可有后遗症如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。,二、病因：所有引起围生期窒息的原因均可导致 本病（一）母体因素：1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病， 严重贫血等。2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等.,（二）胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥等（三）脐带因素：脐带受压、打结、绕颈、 脱垂或过短等,（四）分娩因素：急产、难产、高位产钳、 胎头吸引等（五）产程中不当用催产素、麻醉剂、镇静药等,（六）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿。2、胎儿畸形：心血管畸形。3、羊水或胎粪吸入。4、宫内感染致神经系统受损。,(七）早期新生儿患儿呼吸、循环系统疾病如肺透明膜变、肺炎、休克、心衰、严重失血或贫血等,发病机理,脑血流改变1、缺氧加重脑血流灌注血流重新分布大脑皮质血流 （矢状旁区及其下白质受损），丘脑、脑干、小脑血流2、缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损，而大脑皮层不受影响3、脑血管自主调节功能障碍压力被动性脑血流： 体循环压力 HIE 体循环压力 颅内出血,脑组织生化代谢改变 乳酸堆积酸中毒无氧酵解 钠泵功能 Na+、水进入细胞 ATP 内脑水肿（细胞源性） 钙泵功能 Ca+内流神经细 胞受损,病理学改变,水肿、软化、坏死、和出血,临床表现,窒息史：宫内窘迫、产时、生后 神经系统表现： 基本表现:意识障碍、肌张力、原始反射 严重表现：惊厥、前囟张力、中枢性呼衰、瞳孔改变 临床分度、病程及预后（表）,辅助检查,1.肌酸磷酸激酶脑型(CPK-BB) 2.其他 根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。3、头颅CT：密度降低4、磁共振成象5、脑电图,诊断：,窒息史生后12小内内出现神经系统症状辅助检查,六、治疗治疗原则,尽早治疗采取综合措施疗程足够医务人员对治疗要有信心,维持良好的通气换气功能及血气正常合理氧疗、纠正酸中毒、机械通气维持周身各脏器足够血流及血压心率正常心音低钝、心率120次分、肤色苍白、肢端冷凉、应用多巴胺，2.55g/kgmin维持血糖正常高值(5.0mmol/L)葡萄糖速度68mg/kgmin为宜,控制惊厥苯巴比妥钠：负荷量20mg/kg,12h后给予维持量5mg/kgd。降低颅内压24h以
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论