冲洗与上药

冲洗与上药,内容,作用,1、清洁阴道，减少阴道分泌物，维持阴道酸碱平衡。 2、 促进阴道血液循环，减少炎症的吸收，缓解局部充血3、 控制和治疗阴道炎、宫颈炎。 4、 用于妇科或手术前的阴道准备,适应症及禁忌症,适应症：各种阴道炎、宫颈炎 禁忌症： 月经期，人流、药流术后15日内（必要时可擦洗），产后两个月内，阴道不规则出血者，局部皮肤溃烂或重度感染，孕妇慎用。,【常用冲洗液】 1、0.5%甲硝唑 2、3-5%碳酸氢钠溶液 3、1：5000高猛酸钾溶液 4、0.1%新洁天溶液 5、0.9%氯化钠溶液 6、氧氟沙星,常用局部药 1、甲硝唑 2、利福平 3、制霉菌素 4、乙烯雌酚 5、云南白药等 常用外用药 1、顺峰康王 2、达克宁 3、阿昔洛韦 4、红霉素软膏,操作方法 【目的】清洁阴道、阴道上药、用药及术前准备 【评估】患者外阴情况:评估阴道分泌物量、性状、气味等。 【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏棉球、无菌干纱球、一次性手套。,操作方法,上药前，应先做阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织而取得良好效果。1.滴虫性阴道炎：用1：5000高猛酸钾溶液冲洗阴道，蘸干。将灭滴灵0.4g放于阴道后穹窿处，每日1次，710天为一个疗程。2.念珠菌阴道炎：2-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，蘸干，将制霉菌素片50万单位放于阴道后穹窿处，每日一次，710天为一个疗程。3.非特异性阴道炎与老年性阴道炎：用0.5%1%乳酸冲洗阴道后蘸干。喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶等，使药物均匀散布在炎性组织表面上。,操作步骤：(1)工作人员衣帽整洁，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。 (2)备齐用物。 (3)核对患者姓名，向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合。 (4)协助患者取膀胧截石位。 (5)用碘仿棉球先擦洗外阴部，再置窥阴器暴露宫颈.依次擦洗宫颈阴道弯隆阴道壁。 (6)用干纱球擦净多余消毒液,(7)遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药粉喷于宫颈上，若是药片需放置于后弯隆。 (8)取出窥阴器，防止将药物带出 (9)协助患者擦净外阴，穿好衣裤，向患者交代注意事项。 (10)整理用物。,阴道上药三种方法：,1.涂擦法：长棉签蘸取药液，均匀涂布于子宫颈或阴道病变处。如为腐蚀性药物，应注意保护正常组织。 2.喷洒法：药粉可用喷粉器喷洒；或撒于带线大棉球，暴露宫颈后即将棉定塞于子宫颈部，然后再退出窥阴器，线尾留在阴道口外，嘱咐病人于12-24小时后将棉球取出,纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可由操作者戴上无菌手套后直接放入后穹窿或紧贴宫颈；也可以用窥阴器暴露宫颈后，用长镊子或卵圆钳夹药片后放入；或者用带线大棉球将药片顶于子宫颈部，线尾留在阴道口外，嘱咐病人12-24小时后取出棉球。有些药片可教会病人自己放入，方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指及中指夹住药片沿阴道后壁推至深处。,注意事项,. 注意事项 （1） 凡月经期或阴道出血时停止上药。 （2） 上药期间禁止性生活。 （3） 未婚病人可用棉签涂布，棉花务必捻紧，以防脱落遗留于阴道内。 （4） 对于腐蚀性药物，只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫颈、 阴道组织，以免造成不必要的损失。 （5） 在晚间睡前上药，可延长药物作用时间，提高疗效。 （6） 用药期间使用卫生巾可保持内裤清洁,相关知识阴道灌洗,作用1.清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，常用于控制和治疗阴道炎、宫颈炎。 2用于妇科手术前的阴道准备。 【用物准备】 垫巾、窥阴器、灌洗桶、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗药液、阴道用药、无菌纱球。,【操作方法及程序】 1病人取膀胱截石位，暴露会阴部。 2将灌洗筒挂至距离床沿6070cm高处，连接橡皮管排去管内空气，测水温后备用。 3用灌洗液先冲洗外阴部，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道纵壁方向插入至后穹隆处开始灌洗，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴，扶病人坐起，使阴道内液体流出。 4灌洗毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。,阴道灌洗注意事项：溶液温度以41-43为宜，阴道粘膜不耐热，温度过高容易致烫伤。滴虫性阴道炎用酸性溶液；灭珠菌性阴道炎用碱性溶液；非特异性炎症病人则用一般溶液或生理盐水灌洗。灌洗筒不宜超过床沿70厘米，以免压力过大，水流过速，使溶液或阴道分泌物流入子宫腔，引起上行感染，或灌洗液在阴道停留时间过短，穹窿部及阴道壁的某些皱折处未能洗净。,（3）阴道前壁长7厘米，后壁长9厘米，灌洗头不宜插入过深，操作需轻巧，勿伤阴道及宫颈。 经期、产后或人工流产术后，宫口未闭阴道内有血液，容易引起上行感染，一般禁作阴道灌洗。但如产后10天以上或某些妇科手术2周后，阴道分泌物味臭，阴道伤口感染坏死者，可做低压灌洗，压力不可高于30厘米，以免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。,对阴道情况了解不足，可用窥阴器在妇科