胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论_第1页
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文档简介

疑 难 病 例 讨 论,1,脑 筋 急 转 弯,什么车最长？,2,肠 梗 阻,疑 难 病 例 讨 论,胃 肠 外 科丁 瑜,3,指任何原因引起的肠道通过障碍 而导致肠道和全身的病理变化,定 义,4,解剖生理,5,分 类,按梗阻发生的原因 按肠壁有无血运障碍按梗阻部位,6,机械性肠梗阻 动力性肠梗阻血运性肠梗阻,按梗阻发生的原因,7,肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起,机械性肠梗阻,8,动力性肠梗阻,麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒,9,肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻,血运性肠梗阻,10,按肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻 梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻 梗阻有血运障碍,11,按梗阻部位,高位性 空肠上段低位性 回肠末端和结肠,12,临 床 表 现,痛 吐 胀 闭,腹痛呕吐腹胀肛门停止排气排便,13,治 疗,基础治疗解除梗阻,14,基础治疗,胃肠减压矫正水电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒,15,解 除 梗 阻,非手术治疗手术治疗,16,非手术治疗,17,手术治疗,18,手术治疗,解决引起梗阻的原因 粘连松解术、肠切开取除异物、 肠套叠、肠扭转复位术肠切除肠吻合术 如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局 部肠袢已经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术,19,手术治疗,短路手术 晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团 与周围组织愈着，则可行梗阻近端 与远端肠袢短路吻合术肠造口或肠外置术 主要适用于低位肠梗阻,20,护 理,术前护理 术后护理,21,饮食胃肠减压体位疼痛呕吐静脉补液抗炎严密观察病情,术 前 护 理,22,观察病情体位饮食胃肠减压和腹腔引流管并发症活动,术 后 护 理,23,肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便和尿液,肠造口的定义,24,观察造口有无异常保护腹部切口保护肠造口周围皮肤知识指导 并发症的观察,造 口 护 理,25,造口坏死与感染肠黏膜水肿造口狭窄周围皮肤粪水性皮炎皮肤黏膜分离造口脱垂,并发症的观察,26,正确使用造口袋心理护理日常生活注意事项,知 识 指 导,27,28,29,30,健 康 教 育,31,衣,宽松避免压迫造口避免腰带勒住造口,32,食,多样化均衡饮食 易胀气-番薯、洋葱、汽水、啤酒 易引起异味-大蒜、韭菜、葱 易引起腹泻-油腻、不洁食物 易引起造口阻塞-高纤维性食物、种子类食物 难消化-糯米、油炸食品 回肠造口者-多增加水分摄入 2500ml/天,33,住,家中备齐造口护理用品沐浴时，可贴袋淋
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