分诊幻灯片

预检分诊的原则和技巧急诊门诊任智慧学习目标1了解分诊的定义和目地2了解分诊护士的职责3熟悉病情级别分类和分科4掌握分诊技巧和分诊程序定义重点根据病人的主根据病人的主诉诉，主，主要症状和体征，分清要症状和体征，分清病情的病情的轻轻重重缓缓急及隶急及隶属属专专科，科，进进行初步行初步诊诊断，安排救治断，安排救治顺顺序序的的过过程。程。病情分诊和专科分诊分诊的目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度。有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序。分诊职责1清点预诊台物资。2主动接待病人做好预诊分科。3介绍目前就诊状况。4做好患者分流维持候诊秩序。5负责接听各种急救电话。6做好资料登记。7特殊伤情报警。8成批抢救报上级。2017736分诊种类分诊种类院内分诊院前分诊灾难分诊病情分类类（5分钟内）危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时救治，很快危及生命需要立刻进行抢救与治疗，否则将会有失去生命或肢体的危险。如心跳呼吸骤停，休克，昏迷，大出血，持续严重的心率失常，严重的呼吸困难，急性重度中毒，致命性的创伤，大面积烧伤等。病情分类类（30分钟）急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。病情比较严重，需要尽快接受治疗如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤，烧伤严重骨折，高热等。病情分类类（90分钟或以上）亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适，无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。如咳嗽，轻度外伤，脓肿，呕吐等。内科及发热门诊成年人（大于等于14周岁）非外伤性疾病，除外专科疾病1猝死，昏迷，休克，急性器官功能衰竭2抽搐，头痛，头晕，偏瘫3心悸，胸痛，胸闷，心率失常，高血压4呕血，急性腹痛，腹泻5咯血，呼吸困难6高血糖，中毒，中暑，泌尿系感染常见急症分科（一）外科1急性创伤，多发伤，烧伤，（头部，颈部，胸腹部，脊柱，脊髓，骨盆，四肢）2电击伤，冻伤，溺水，自缢3急腹症（胃肠道梗阻，穿孔，急性阑尾炎，胆囊炎，腹部脏器出血，急性尿潴留，泌尿道结石，梗阻等）4急性乳腺炎，便鲜血，动物咬伤等常见急症分科（二）妇科急性腹痛，异常阴道流血，痛经功血，异位妊娠，急性盆腔炎，卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂，外阴外伤等产科见红，破水，先兆流产，妊高症，产褥期感染等凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产科收治常见急症分科（三）儿科未成年人（小于14周岁）非外伤性疾病，除外专科疾病高热，咳嗽，抽搐，头痛，腹痛，腹泻，呕吐，休克，呼吸，心跳骤停，中毒等常见急诊分科（四）常见急诊分科（五）精神心理科各种言行异常，急性心因性疾病等皮肤科急性皮疹，风团，各种急性皮肤病感染科各种急性传染性疾病，重症肝炎等耳鼻喉科异物梗阻，外伤，鼻出血等眼科急性病变，外伤，化学伤，异物等口腔科外伤，急性疼痛，下颌脱臼等分诊技巧见到病人才分诊一问二看三检查四分诊首要关注病人的意识状态，呼吸情况，心血管状态等主要评估病人有无生命危险分诊技巧问灵活运用问诊技巧（诱导问诊）问诊要有针对性，目的性，应简短，重点突出昏迷病人要详细询问现病史，既往史。看在问诊的同时，细致观察病人的神态，面容，皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔。分诊技巧检查腹痛病人做腹部检查，头痛，头晕，心悸，年长者等病人测量生命体征，测指尖血糖等。分诊技巧分诊将病人的主，客观资料综合分析，确定病人的病情分类和分科，一类立即送抢救室进行医学处置二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊分诊技巧应用SOAP公式S（SUBJECTIVE，主观感受）收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状O（OBJECTIVE,客观现象）收集病人的客观资料，包括体征及异常征象AASSESS,估计）将收集的资料进行综合医学分析，得出初步判断PPLAN,计划）根据判断结果，进行专科分诊，按轻，重，缓，急有计划地安排就诊分诊程序护理评估，诊断，计划，实施及评价一，护理评估收集病人主观与客观信息的过程初步评估A气道通畅B呼吸C循环进一步评估主要包括收集主观与客观信息分诊程序二，诊断该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类和分科以决定病人就诊的先后次序分诊程序三，计划与实施1根据病情级别分类计划并安排病人到合适的区域诊治2通知医生为病人诊治3根据医嘱，计划并实施必要的检查与护