版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、混合痔护理查房,外一科 沈晓薇,目录,CONTENTS,混合痔概述,病例汇报,诊疗过程,护理诊断,护理措施,1,2,3,4,5,1,PART,混合痔概述,混合痔概述,混合痔是处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互吻合沟通,括约肌间沟消失。齿线上方的痣核表面为直肠粘膜,齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖,也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体,则称为混合痔。,诱因,A,很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。,妊娠因素,B,长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。,饮食因素,C,包括大便不通畅或者长期腹泻。,大便因素,D,长期处于坐位或长期处于立位。,体位因素,F,包
2、括大便不通畅或者长期腹泻。,营养不良因素:,E,感染因素,肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。,局部组织萎缩无力而诱发。,包括大便不通畅或者长期腹泻。,临床表现,便血,A,痔块脱出,B,疼痛,C,粘性分泌物 局部瘙痒,D,内痔分度,治疗原则,无症状的痔无需治疗,有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要症状,而非根治。 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 医生可根据病人的情况,本人经验和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。,手术治疗,1、吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH) 2、混合痔切扎术,2,PART,病例汇报,简要
3、病史,40床陈飘飘,女,住院号:1705262 因”便后肛门肿块脱出伴疼痛、出血反复发作20天余门诊拟“混合痔”收住我科。 来时神清,步入病房,测T:36.3 P:69次/分 R:19次/分 BP:111/65mmhg,妥善安置行入院宣教,专科检查:肛周可见混合痔痔核,表面糜烂,退指血染,未及质硬肿块,肛管括约肌功能正常,6点处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出,3点可见一血栓性外痔,已破溃,余未见明显阳性体征。 既往史:剖腹产手术史17年余,3,PART,诊疗过程,诊疗过程,患者在局麻下行“混合痔切扎术”术毕安返病房,神清,予一级护理,屈膝位,软食如馒头、馄饨等,手术切口外观干洁,遵医嘱
4、给予抗感染、止血、补液等对症治疗,予耳穴埋豆(皮质下、内分泌、肾上腺)止痛,指导其按压手法,三日后更换至对侧耳廓。,现患者术后第6天,手术切口无红肿,无渗出,外科级护理,普食,完善各项辅助检查 医嘱拟5.17行“混合痔切扎术”,完善术前相关检查及准备,做好术前宣教,5月16日,10月14日,5月17日,5月23日,4,PART,护理诊断,术前护理诊断,与肿块脱出有关,与担心手术及预后有关,缺乏有关混合痔及手术相关知识,P1:舒适改变,P2:恐惧、焦虑,P3:知识缺乏,P1:舒适改变与肿块脱出有关与肿块脱出有关与肿块,预期目标:提高患者舒适,让患者情绪稳定。 I1 1.提供舒适的病房环境 2.及
5、时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出 O1:患者情绪稳定,睡眠未受影响,能配合治疗和护理,P2:恐惧、焦虑于担心手术及预后有关有关,预期目标:患者情绪稳定,未过度焦虑或焦虑减轻,能配合治疗和护理。 I2: 1.热情迎接患者,主动介绍主管医生、护士,建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及术后疾病的复发率。 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持,使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 O2:患者焦虑、恐惧减轻,情绪稳定,食欲、睡眠未受影响,能配合治疗和护理,P3:知识缺乏 -缺乏有关混合痔及手术相关知
6、识,I3: 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后,掌握基本的预防措施。 2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性,知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重直肠肛管疾病,如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。 3、术前一日,向病人介绍术后可能出现的不适,提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。,预期目标:患者能了解或复述疾病相关知识,配合治疗及术前准备。,O3:患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极配合治疗和护理工作,5,PART,术后护理问题、措施、评价,术后护理诊断,P2:睡眠形态紊乱,与手术创口有关,与切口疼痛有关,P1:疼痛,尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、
7、贫血等,PC,P3:知识缺乏,缺乏术后疾病的相关知识,PC:尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、贫血等,预期目标:患者术后未发生并发症,或并发症得到及时发现和处理。 I: 1.密切观察患者生命体征 2.创面出血:观察创口敷料渗血渗液的情况。 3.切口感染:术前改善全身营养状况,术后注意肛周清洁,及时换药。 5.肛门狭窄:术后观察病人大便有无变细,有无排便困难,如发生狭窄,及早行扩肛治疗 6.贫血:术后观察病人便血情况,观察生命体征 0:患者术后生命体征平稳,肛周敷料外层干燥,无便血便痛,未有并发症发生,P1: 疼痛-于手术创口有关,预期目标:患者疼痛减轻 I1: 1.向患者了解疼痛的部位、性
8、质、疼痛持续时间,分析患者出现疼痛的因素,及时遵医嘱采取止痛措施,密切观察患者的生命体征,动态评估患者的疼痛情况; 2.动态评估患者情绪及心理状况; 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑; 4.遵医嘱予以耳穴埋豆止痛(神门、心、肝、胆) 指导正确的按压手法。 5.(5.17)患者诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多0.1g, im st O1(5.17 22:38)患者主诉疼痛减轻,病人感觉舒适。,P2:睡眠形态紊乱-于切口疼痛有关,预期目标:睡眠改善、情绪稳定 I2: 1.安排有助于睡眠和休息的环境:病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜. 2. 给予心理护理,满足患者合理的需求。 3.必要时,遵
9、医嘱予止痛剂。 O2:(5.18)患者主诉睡眠情况得到改善,每天保证充足睡眠6-8小时。,焦虑,P3:知识缺乏-缺乏术后疾病的相关知识,预期目标:患者能复述疾病相关知识。 I3 1详细介绍手术的相关知识,给予健康教育 2.提供正确的饮食指导:进食软食,多食粗纤维,摄入足够水分,保持大便软化通畅,预防便秘。 3、介绍保护肛周卫生的知识: (1)使用柔软、白色、无香味的卫生纸,以免刺激肛门,引起瘙痒、出血。 (2)避免使用肥皂用力擦洗肛周,以免损伤肛周皮肤而引起感染、出血。(3)便后及时清洁肛门,勤换内裤 O3:患者能复述疾病相关知识。,健康教育 1.保持肛门及会阴部清洁,指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2.避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。 3.指导患者养成定时排便的习惯,便秘时指导
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 人民民主专政的本质:人民当家作主课件-2024-2025学年高中政治统编版必修三政治与法治
- 合同法七个要素
- 合同法第一次参照
- 合同法的适用规则
- 湖北省襄樊市(2024年-2025年小学四年级语文)部编版开学考试(上学期)试卷及答案
- 2024届河北唐山丰南区中考英语全真模拟试题含答案
- 2024届湖北省老河口市市级名校中考联考英语试卷含答案
- 2024届河南省郑州市高新区重点名校中考三模英语试题含答案
- 水杀菌消毒设备相关项目投资计划书
- 电阻测量仪表行业相关投资计划提议范本
- 中级-工业机器人系统运维员操作技能考核试卷2
- 2024年普通高等学校招生全国统一考试猜题信息卷(一)含答案
- 低钠血症的中国专家共识
- 抖音电商入门培训课件
- 煤矿综采维修电工技术比武方案
- 先进工作者先进事迹材料【5篇】
- 福建省建设工程施工现场扬尘防治与监测技术规程
- 2024中国中煤招聘笔试参考题库含答案解析
- 第2课 简单烹饪技巧 课件 2023-2024学年苏教版初中劳动技术 七年级下册
- 2024年职业院校技能大赛(高职组)药学技能赛项备考试题库(含答案)
- 大学生就业指导课件:大学生就业心理准备
评论
0/150
提交评论